Yhteiset kaksoset ovat häiriö, jossa kaksoset yksi tai useampi osa kehot tarttuvat toisiinsa tai ovat yhteydessä toisiinsa. Yhteiset kaksoset ovat harvinainen tila.
Yhdistetyissä kaksosissa kahden vauvan ruumiit voidaan sulauttaa tai yhdistää yhteen tai useampaan ruumiinosaan. Useimmiten yhteensulautuneet ruumiinosat ovat pää, rintakehä, vatsa, selkä ja lantio. Tämä tila johtuu monotsygoottisen kaksoisraskauden epätäydellisestä jakautumisesta (yksi muna).
Liittyneet kaksoset voivat kuolla ollessaan vielä kohdussa tai pian syntymän jälkeen. On kuitenkin myös niitä, jotka voivat selviytyä.
Yhdistettyjen kaksosten oireet
Kun raskaus tapahtuu kaksosten kanssa, ei yleensä ole erityisiä oireita. Raskauden aikana ilmenevät valitukset ovat yleensä samoja kuin muidenkin normaalien sikiöiden raskaudet, kuten heikkous, pahoinvointi ja oksentelu alkuraskauden aikana.
Aivan kuten kaksosraskaudessa, raskaana olevan naisen kohtu näyttää yleensä laajentuneelta nopeammin kuin yhden sikiön raskaudessa.
Yhdistettyjen kaksosten tyypit
Yhdistyneet kaksoset jaetaan useisiin tyyppeihin niiden elimien tai ruumiinosien perusteella, jotka ovat yhteydessä toisiinsa. Tässä on selitys:
- ThoracopagusLiittyneet kaksoset syntyvät, kun vauvan rintakehä painetaan toisiaan vasten. Rintakehä on se kehon osa, joka on useimmiten yhdistetty toisiinsa liittyvien kaksosten tapauksessa. Yleensä heillä on vain yksi sydän, yksi maksa ja yksi suoli.
- OmphalopagusYhteiset kaksoset syntyvät, kun kahden vauvan vatsat tarttuvat yhteen. Yleensä liittyneillä kaksosilla on vain yksi maksa, yksi ohutsuolen alaosa ja yksi paksusuoli.
- PygopagusYhdistyneet kaksoset syntyvät, kun vauvan alaselkä ja pakarat painetaan yhteen. Yleensä heillä on vain yksi ruoansulatuskanava, yksi sukupuolielin ja yksi virtsaelin.
- KraniopagusLiittyneet kaksoset syntyvät, kun vauvan pää on kiinnitetty pään sivulle tai yläosaan. Yleensä heillä on yksi kallo, mutta heillä on eri aivot.
- ischiopagusYhdistyneet kaksoset syntyvät, kun vauvan lantio on kiinnitetty toisiinsa joko vastakkain tai selkä vastakkain.
- ParapagusYhdistyneet kaksoset syntyvät, kun vauvan lantio, vatsa ja rintakehä on kiinnitetty toisiinsa sivuttain.
- PäälaukutYhteiset kaksoset syntyvät, kun vauvan kasvot tarttuvat yhteen. Yleensä heidän kasvonsa ovat vastakkaisilla puolilla ja niillä on vain yksi aivo. Vauvojen, jotka kokevat tämän tilan, on erittäin vaikea selviytyä.
- RachipagusYhteiset kaksoset syntyvät, kun kahden vauvan selkärangat tarttuvat yhteen. Tämä tapaus on erittäin harvinainen.
Edellä olevien useiden erityyppisten yhteenliittyneiden kaksosten lisäksi on yksi toinen tyyppi, joka tunnetaan nimellä loisliittyneitä kaksosia. Tässä tilassa toisen kaksosista ruumiinrakenne on pienempi eikä täysin muodostunut.
Milloin mennä lääkäriin
Suosittelemme käymään lääkärissä raskaustestissä, jos kuukautiset viivästyvät, varsinkin kun suunnittelet raskautta. Tutkimus on tehtävä raskauden toteamiseksi.
Tarkista säännöllisesti lääkärin kanssa raskauden aikana varmistaaksesi äidin ja sikiön terveyden. Suositeltu rutiinitarkastusaikataulu on:
- Ennen viikkoa 28, kerran kuukaudessa.
- Viikoilla 28-35, 2 viikon välein.
- 36. viikko synnytykseen asti, kerran viikossa.
Tarkastuksia on tehtävä useammin, jos sinulla on tiettyjä terveysongelmia tai sinulla on ollut komplikaatioita edellisessä raskaudessa.
Jos vauvallasi on liitoskaksoset, on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa synnytyksen jälkeen. Tällä sairaudella syntyneillä vauvoilla on mahdollisuus kokea terveysongelmia riippuen siitä, mihin kehon osaan on kytketty. Komplikaatioiden estämiseksi tehdään lääkärintarkastus.
Yhdistettyjen kaksosten syyt
Yhdistyneet kaksoset syntyvät, kun monotsygoottisten kaksoissikiöiden (yksi muna) jakautuminen viivästyy eikä lopu lopulta kokonaan. Tämä jakautumisprosessi tapahtuu yleensä 8-12 päivää sen jälkeen, kun muna kohtaa siittiön.
Jos se on liian myöhäistä ja ylittää tämän ajanjakson, pilkkoutuminen yleensä pysähtyy ennen kuin prosessi on valmis. Tämän seurauksena kaksoset syntyvät kiintyneinä toisiinsa.
Toinen teoria väittää, että yhteenliittyneet kaksoset syntyvät, koska kaksi alun perin erotettua munasolua kiinnittyvät uudelleen ja sulautuvat yhteen raskauden aikana. Toistaiseksi näiden kahden väitteen tarkat syyt ja riskitekijät ovat kuitenkin tuntemattomia. Sen todistamiseksi tehdään edelleen tutkimuksia.
Yhdistettyjen kaksosten diagnoosi
Yhdistyneet kaksoset voidaan tunnistaa ultraäänitutkimuksella raskauden ensimmäisestä kolmanneksesta lähtien. Tarkempi tutkimus voidaan tehdä toisella raskauskolmanneksella ultraäänellä ja kaikututkimuksella nähdäkseen, kuinka pitkälle kaksoset ovat yhteydessä ja miten kukin elin toimii.
Jos tutkimuksen tulokset osoittavat, että vauvalla on liittyneet kaksoset, suoritetaan seurantatutkimus magneettikuvauksella. Nämä skannaukset voivat auttaa lääkäreitä selvittämään tarkemmin, mitkä vauvan kehon osat ovat yhteydessä toisiinsa ja mitä elimiä heillä molemmilla on.
Yhdistettyjen kaksosten hoito
Yhdistettyjen kaksosten hoito määräytyy sen mukaan, mikä vauvan kehon osa on yhteydessä toisiinsa, mitä elimiä hänellä on, mitä terveysongelmia heillä on ja mitä komplikaatioita voi syntyä.
Raskauden aikana äidit, jotka kantavat sikiötä yhdessä kaksosten kanssa, saavat lisävalvontaa lääkäriltä. Tämän valvonnan avulla lääkäri määrittää tarvittavan hoidon kehon anatomian ja toiminnan sekä vauvan turvallisuustason mukaan.
Yhdistelmäkaksosten synnytyksessä keisarileikkaus on paras synnytystapa. Tämä toimenpide suunnitellaan yleensä etukäteen, mikä on 2-4 viikkoa ennen laskettua eräpäivää.
Synnytyksen jälkeen lääkäri tutkii yhteenliittyneet kaksoset perusteellisesti. Tämän tutkimuksen perusteella lääkäri määrittää sopivan erotusleikkausmenetelmän. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä, kun vauva on 1-vuotias tai vanhempi.
Erotusleikkaus voidaan tehdä myös pian syntymän jälkeen, jos yhteenliittyneille kaksosille kehittyy hengenvaarallinen tila. Toimintatapa määräytyy kahden vauvan terveydentilan perusteella, mikä näkyy seuraavista näkökohdista:
- Jokaisen vauvan kehon elinten, kuten sydämen, maksan ja suoliston, täydellisyys.
- Kahden vauvan terveydentilan vakaus.
- Erottamisen arvioitu onnistumisprosentti.
- Erotusleikkauksen jälkeisen korjaavan leikkauksen tyyppi ja vaikeusaste.
- Eroleikkauksen jälkeisen hoidon ja avun tyyppi.
- Terveysongelmat, joita voi esiintyä, jos erotusleikkausta ei tehdä.
Mikäli eroleikkaus onnistuu, on tehtävä kuntoutus- ja seurantahoitoa jokaisen vauvan kykyjen kouluttamiseksi. Tämä hoito voidaan tehdä fysioterapialla, viestinnällä ja sosiaalisesti. Tämä on siksi, että molemmat vauvat voivat suorittaa normaaleja toimintoja, kuten vauvat yleensä.
Jos eroleikkaus ei ole mahdollista esimerkiksi siksi, että molemmilla vauvoilla on vain yksi sydän tai vauvan vanhemmat eivät halua lastaan leikattavan, lääkäri suunnittelee jatkohoitoa yhteenliittyneiden kaksosten terveyden varmistamiseksi.
Yhdistettyjen kaksosten komplikaatiot
Raskaus yhteenliittyneiden kaksosten kanssa on melko monimutkaista ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita sekä äidille että sikiölle. Yhdistetyt kaksoset syntyvät yleensä ennenaikaisesti ja heillä on mahdollisuus kuolla kohdussa tai pian synnytyksen jälkeen.
Onnistuneesti synnytetyillä kaksosilla voi esiintyä useita komplikaatioita syntymän jälkeen, yleensä hengenahdistuksen tai sydänongelmien muodossa. Myös muiden komplikaatioiden riski voi ilmaantua ajan myötä, kuten skolioosi ja aivohalvaus.
Yhteenliittyneiden kaksosten ehkäisy
Koska tarkkaa syytä ja riskitekijöitä ei tunneta, kaksosten yhteenliittymiä on vaikea estää. Parasta, mitä voidaan tehdä, on tehdä rutiininomaiset raskaustarkastukset äidin ja sikiön terveyden seuraamiseksi. Tällä tavalla komplikaatioiden mahdollisuus voidaan tunnistaa välittömästi, myös jos sinulla on yhteenliittyneitä kaksosia.