Kystocele tai virtsarakon laskeutuminen on virtsarakon laskeutumista emättimen alueelle, jolle on tunnusomaista emättimen pullistuma. Cystocele aiheuttaa sairastuneille epämukavuuden ja virtsaamisvaikeuksia.
Virtsarakko on elin, joka kerää ja varastoi virtsaa. Virtsarakon pitämiseksi paikallaan lantion sisäpuolella olevat lihakset ja kudokset tukevat rakkoa. Tietyissä olosuhteissa virtsarakkoa tukevat lihakset voivat heiketä ja saada elimen laskeutumaan emättimeen.
Kystocele tai virtsarakon pudotus voivat kokea kaikki naiset, erityisesti raskauden aikana. Raskaus heikentää lantionpohjan lihaksia ja laukaisee virtsarakon laskeutumisen emättimeen. Raskaana olevien naisten lisäksi kystocelea kokevat myös monet vaihdevuodet läpikäyneet naiset.
Virtsarakon vähenemisen oireet
Aluksi ihmiset, joilla on kystocele, eivät ehkä tunne mitään oireita. Potilaat tuntevat oireita vasta, kun kystocele on pahentunut. Kystokelen oireita voivat olla:
- Näkyvä ja tuntuva pullistuma emättimessä.
- Virtsarakko ei tunnu tyhjältä virtsaamisen jälkeen.
- Kipu emättimessä, lantiossa, alavatsassa, nivusissa tai alaselässä.
- Kipu seksuaalisen kanssakäymisen aikana.
- Virtsaamisvaikeudet.
- Sängyn kasteleminen aivastaessa, yskiessä tai raskaita esineitä nostettaessa.
Milloin mennä lääkäriin
Sinun on mentävä lääkäriin, jos sinulla on sairaus, joka saattaa aiheuttaa virtsarakon putoamisen, kuten jatkuva yskä tai ummetus. Lääkäri suorittaa tutkimuksen syyn selvittämiseksi, jotta hän voi antaa asianmukaisen hoidon.
Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos kystokelen oireita ilmaantuu edellä mainitulla tavalla. Cystocele on saatava välittömästi hoitoon komplikaatioiden, kuten muiden virtsarakon ympärillä olevien elinten esiinluiskahduksen ja virtsatieinfektioiden estämiseksi.
Virtsarakon pienenemisen syyt
Kuten aiemmin mainittiin, kystocele tai virtsarakon pudotus tapahtuu, kun lantionpohjan lihakset heikkenevät, jolloin ne eivät enää pysty tukemaan rakkoa. Lantionpohjan lihasten heikkeneminen voi johtua useista seikoista, nimittäin:
- Raskaana tai normaalin synnytyksen jälkeen.
- Kohdunpoistoleikkauksen jälkeen (kohdunpoisto).
- Onko ylipainoa.
- Nostaa usein raskaita esineitä.
- Kärsi kroonisesta yskästä.
- Vaihdevuosiin tulo.
- Usein koet ummetusta, joten rasitat usein suolen liikkeiden aikana.
- Iän nousu.
- Jälkeläiset.
Laskeutumisrakon diagnoosi
Kystocele tai laskeva rakko on merkitty pullistumalla emättimen suussa, joten lääkärit voivat yleensä tehdä diagnoosin vain kysymällä oireita ja tekemällä fyysisen tutkimuksen, erityisesti lantion alueella. Tämän vahvistamiseksi sekä roikkuvan virtsarakon syyn etsimiseksi lääkäri suorittaa lisäkokeita, jotka ovat:
- Virtsakoe ja uroflowmetriaTämä tutkimus tehdään virtsateiden poikkeavuuksien havaitsemiseksi sekä virtsarakon toiminnan näkemiseksi pitäessä ja virtsatessa.
- röntgen (sistouretrografia)Tämä testi tehdään virtsarakon muodon tarkistamiseksi.
- KystoskopiaKystoskopiatutkimuksella pyritään näkemään virtsarakon sisäpuolen kunto.
- CT-skannaus tai MRITämä kuvantaminen tehdään vatsan ja lantion sisäelinten tilan näkemiseksi ja tutkimiseksi.
Tutkimuksen kautta lääkäri voi myös mitata potilaan kokeman kystokelen vakavuuden. Kystocelen vakavuusasteita on neljä, nimittäin:
- Lievä: Vain pieni osa virtsarakosta laskeutuu emättimeen.
- Keskivaikea: Rakko on laskeutunut emättimen aukkoon.
- Vaikea: Osa rakosta on työntynyt normaaliasennostaan, kunnes se tulee ulos emättimen aukosta.
- Erittäin vaikea: Koko rakko laskeutuu emättimen ulkopuolelle.
Virtsarakon hoito
Lääkäri määrittää hoidon tyypin kystokelen vakavuuden perusteella. Jos kystocele on lievä, ei aiheuta oireita eikä häiritse virtsan virtausta, potilas ei tarvitse erityishoitoa.
Lääkäri neuvoo potilasta vain voittamaan syyn, esimerkiksi olemalla enää nostamatta raskaita esineitä tai rasittamasta. Lisäksi lääkäri suosittelee myös lievää kystokelia sairastaville potilaille Kegel-harjoituksia vahvistamaan lantion lihaksia.
Jos tunnetut oireet ovat yhä häiritsevämpiä ja yllä olevat menetelmät eivät ole tehokkaita kystokelen hoidossa, urologi tai synnytyslääkäri antaa hoidon muodossa:
- pessaarirenkaan asennus
Estrogeenihoito
- Tämä hoito tehdään estrogeenihormonitasojen lisäämiseksi kehossa, joten emättimen ja virtsarakon ympärillä olevat lihakset ovat vahvempia. Estrogeenihoito on suunnattu vaihdevuosiin tulleille naisille.
- OperaatioLeikkaus suoritettiin potilaille, joilla oli vaikea kystocele. Leikkauksen tavoitteena on nostaa laskeva rakko takaisin normaaliasentoon, poistaa ylimääräinen kudos ja vahvistaa lantion lihaksia.
Potilaiden, joille tehtiin kystocele-leikkaus, annettiin mennä kotiin 1-2 päivää leikkauksen jälkeen. Toipumisjakso kestää kuitenkin 4-6 viikkoa.
Virtsarakon komplikaatiot alas
Hoitamattomana kystocele tai prolapsoitunut rakko voi aiheuttaa virtsanpidätyskyvyttömyyttä, virtsarakon kiviä ja muiden elinten kuin virtsarakon laskeutumista emättimeen.
Komplikaatioita voi esiintyä myös leikkauksen vuoksi, kuten verenvuoto, voimakas kipu lantiossa tai sukupuolielimissä ja virtsarakon vamma.
Virtsarakon putoamisen ehkäisy
On olemassa useita tapoja, joita voidaan tehdä laskevan virtsarakon tai kystokelen riskin estämiseksi tai vähentämiseksi, mukaan lukien:
- Ylläpidä ihannepainoa harjoittelemalla säännöllisesti.
- Estä ummetus syömällä kuitupitoisia ruokia.
- Tee Kegel-harjoituksia säännöllisesti.
- Vältä raskaiden esineiden nostamista.
- Hoita yskää, jos sinulla on krooninen yskä.
- Lopeta tupakoiminen.