Istukan irtoaminen tai istukan irtoaminen on raskauden komplikaatio jossa istukka erottuu kohdun sisäseinästä ennen synnytystä. Tämä istukan irtoaminen voi aiheuttaa ravinteiden ja hapen saannin sikiöllevauva voi hidastua tai kitua.
Istukan tehtävänä on toimittaa ravinteita ja happea vauvalle ja poistaa aineenvaihduntajätteitä vauvan kehosta. Istukka on kiinnittynyt kohdun seinämään. Elin, jota usein kutsutaan istukana, on myös yhteydessä vauvaan napanuoran kautta.
Istukan irtoaminen on vaarallinen tila. Sen lisäksi, että tämä tila estää ravintoaineiden ja hapen saannin, se voi myös aiheuttaa äidille runsaan verenvuodon. Istukan irtoaminen aiheuttaa monia kuolemantapauksia äidille tai vauvalle.
Istukan irtoaminen tapahtuu usein yhtäkkiä. Monissa tapauksissa tämä istukan irtoaminen tapahtuu usein raskauden kolmannella kolmanneksella tai muutama viikko ennen synnytyksen saapumista.
Istukan ratkaisun syyt
Toistaiseksi istukan irtoamisen tarkkaa syytä ei tiedetä. On kuitenkin useita olosuhteita, jotka voivat lisätä riskiä, että raskaana oleva nainen kokee istukan irtoamisen tai abruptio placentaen, nimittäin:
- Raskaana 40-vuotiaana ja sitä vanhempana
- Tupakointi raskaana tai huumeiden käyttö raskauden aikana
- Sinulla on aikaisempi istukan irtoaminen
- Kärsivät preeklampsiasta tai eklampsiasta
- Kalvojen ennenaikainen repeämä
- Vatsa vatsassa raskauden aikana
- Raskaana kaksosilla
- Polyhydramnionilla
Istukan liuoksen oireet
Raskauden kolmas kolmannes on aika, jolloin on altis abruptio placentae. Istukan irtoamisen pääasiallinen oire on verenvuoto raskauden aikana. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kaikki emättimen verenvuoto raskauden aikana olisi merkki istukan irtoamisesta.
Verenvuodon määrä vaihtelee, eikä se välttämättä tarkoita tapahtuvan istukan irtoamisen vakavuutta. Joskus veri jää loukkuun kohtuun, joten se ei tule ulos tai verenvuotoa ei tapahdu. Tämän seurauksena potilas ei ole tietoinen, että hänellä on istukan irtoaminen.
Verenvuodon lisäksi joitain muita istukan irtoamiseen viittaavia oireita ovat:
- Vatsa- tai selkäkipu.
- Jatkuvat kohdun supistukset.
- Kohtu tai vatsa tuntuu kireältä.
Istukan irtoamisen oireet voivat myös ilmaantua hitaasti (kroonisesti). Tässä tilassa näkyvät merkit ovat:
- Ajoittain lievää verenvuotoa.
- Lapsivettä todella vähän.
- Vauvan kasvu on normaalia hitaampaa.
Milloin mennä lääkäriin
Raskaana olevien naisten tulee käydä säännöllisissä synnytystä edeltävissä tarkastuksissa gynekologin kanssa. Näin lääkärit voivat tietää raskauden etenemisen sekä havaita äidin tai sikiön epänormaaleja tiloja.
Jos havaitset istukan irtoamisen oireita, kuten verenvuotoa kolmannella kolmanneksella, sinun on mentävä välittömästi lääkäriin. Tämä tila on hoidettava välittömästi, jotta vältetään kohtalokas vaikutus.
Istukan liuoksen diagnoosi
Istukan irtoaminen luokitellaan hätätilanteeksi. Siksi lääkäri suorittaa välittömästi raskaana olevan naisen fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien oireiden, kuten verenvuoto tai kipu, havainnointi.
Raskaana olevan naisen kunnon lisäksi on tarkastettava myös sikiön kunto. Yksi niistä on sikiön syke. Kaikkien näiden tarkastusten tarkoituksena on määrittää toimenpiteet, jotka on toteutettava.
Itse asiassa istukan irtoamisen tai istukan irtoamisen diagnoosi voidaan määrittää vasta synnytyksen jälkeen, nimittäin tutkimalla istukka laboratoriossa. Joitakin testejä, kuten raskauden ultraääni-, verikokeita tai virtsakokeita, voidaan kuitenkin tehdä raskaana oleville naisille istukan irtoamisen mahdollisuuden havaitsemiseksi.
Istukan liuoshoito
Istukan irtoamisen hoito riippuu sikiön ja raskaana olevan naisen tilasta, raskausiästä ja istukan irtoamisen vakavuudesta. Kohdun seinämästä irrotettua istukkaa ei voida kiinnittää takaisin. Hoito tähtää enemmän raskaana olevien naisten henkien ja niiden sisältämän sikiön pelastamiseen.
Jos istukan irtoaminen tai istukan irtoaminen tapahtuu ennen 34 raskausviikkoa, synnytyslääkäri pyytää raskaana olevaa naista sairaalaan, jotta hänen tilaansa voidaan seurata tarkasti. Jos sikiön syke on normaali ja raskaana olevan naisen verenvuoto lakkaa, se tarkoittaa, että istukan irtoaminen ei ole liian vakava ja raskaana oleva nainen voi lähteä kotiin.
Synnytyslääkärit antavat kuitenkin yleensä kortikosteroidiruiskeita nopeuttaakseen sikiön keuhkojen kasvua. Tämä tehdään ennakoivasti, jos istukan irtoamisen tila huononee, joten synnytys on suoritettava välittömästi, vaikka se ei ole vielä tullut aikansa.
Jos istukan irtoaminen tapahtuu, kun raskausikä on yli 34 viikkoa, lääkäri etsii synnytysprosessin, joka ei vaaranna äitiä ja vauvaa. Jos istukan irtoaminen ei ole vakava, raskaana oleva nainen voi silti synnyttää normaalisti. Jos tämä ei kuitenkaan ole mahdollista, synnytyslääkäri suorittaa keisarinleikkauksen.
Synnytyksen aikana raskaana olevat naiset, joilla on runsasta verenvuotoa, saattavat tarvita apua verensiirroissa. Tämä tehdään raskaana olevien naisten verenpuutoksen estämiseksi.
Istukan liuoksen komplikaatiot
Istukan irtoaminen tai istukan irtoaminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita sekä äidille että vauvalle. Näitä komplikaatioita voivat olla:
Komplikaatiot äidillä
Raskaana olevat naiset, jotka kärsivät istukan irtoamisesta, voivat kokea:
- Veren hyytymishäiriöt.
- Hypovoleeminen sokki verenhukan vuoksi.
- Munuaisten tai muiden elinten vajaatoiminta.
Vakava verenvuoto voi aiheuttaa raskaana oleville naisille kohdun kirurgisen poiston (kohdun poisto). Tämä tila voi johtaa jopa kuolemaan raskaana olevilla naisilla.
Komplikaatiot vauvoilla
Vauvat voivat kokea istukan irtoamisen aiheuttamia komplikaatioita:
- Ennenaikainen synnytys, joten vauva syntyy alhaisella syntymäpainolla.
- Sikiön ravinteiden ja hapen saanti häiriintyy, jolloin myös sikiön kasvu kohdussa vaikeutuu.
- Kuollut kohdussa, jos koettu istukan irtoaminen oli vakava.
Istukan liuoksen ehkäisy
Istukan irtoamista tai abruptio placentaea ei voida estää. On kuitenkin olemassa useita asioita, joita voidaan tehdä riskin vähentämiseksi ja istukan irtoamisen ennakoimiseksi. Näitä toimia ovat mm.
- Älä tupakoi äläkä käytä huumeita, etenkään raskauden aikana.
- Vältä raskasta fyysistä toimintaa raskauden aikana.
- Käy rutiininomaisesti gynekologilla raskauden aikana, varsinkin jos olet yli 40-vuotias.
- Syö ruokia, joiden ravintosisältö on tasapainoinen.