Asennus Keskilaskimokatetrit (CVC) on infuusion kaltainen toimenpide, mutta suuressa laskimossa. Tämä toimenpide suoritetaan pitkäaikaisessa hoidossa, joka on riskialtista, kun se suoritetaan tavallisella infuusiolla, joista yksi on On kemoterapialääkkeiden antaminen.
CVC:n asennus tehdään asettamalla katetri suureen verisuoniin, joka ohjataan sitten keskuslaskimoon, joka kuljettaa verta sydämeen. CVC:n asennus tehdään potilaille, jotka ovat pitkäaikaisessa hoidossa, koska katetri voi pysyä kehossa pitkään.
Pitkäaikaisessa hoidossa ravintoaineiden saantia ja lääkkeitä ei voida antaa suonensisäisesti, koska infuusio kestää vain muutaman päivän ja vaatii toistuvia neulanvaihtoja. Tämä voi vaurioittaa verisuonia, jos se jatkuu.
Asennusalueen ja kestävyyden perusteella CVC jaetaan kolmeen tyyppiin, nimittäin:
- PICClinja: asennettu sisävarteen ja käytetty useista viikoista useisiin kuukausiin.
- Tunneloitu CVC: rintaan kiinnitetty, kuukausien tai vuosien käytössä.
- Ihonalainen portti: istutettu pysyvästi rintaan kirurgisella toimenpiteellä.
Osoitus Keskilaskimokatetrit
CVC:n asennus suoritetaan vain tietyissä olosuhteissa, yleensä olosuhteissa, jotka edellyttävät toistuvaa tai pitkäaikaista pääsyä verisuoniin, sekä olosuhteissa, joissa on riski vaurioittaa verisuonia, jos vain säännöllisten infuusioiden kautta. Joitakin esimerkkejä näistä ehdoista ovat:
- Verinäytteitä otetaan monta kertaa.
- Kemoterapialääkkeiden antaminen.
- Dialyysi tai hemodialyysi.
- Verensiirto.
- Ravitseva infuusio.
- Useamman kuin yhden lääketyypin anto kerrallaan.
Lisäksi CVC tai keskuslaskimokatetri asetetaan myös silloin, kun lääkäri haluaa tarkistaa suurien verisuonten painetta ja sydämentahdistimen sisääntulopisteeksi. CVC asennetaan myös usein, kun joku otetaan teho-osastolle.
Asennusvaroitus Keskilaskimokatetrit
Potilaiden, joilla on veren hyytymishäiriöitä, esimerkiksi vähäisen verihiutaleiden (verihiutalesolujen) vuoksi, on oltava varovaisia, koska CVC:n asentaminen on vaarassa aiheuttaa verenvuotoa. CVC:n asentaminen sepsispotilaille voi myös pahentaa koettua infektiota.
Keskustele turvallisuuden vuoksi anestesiologin kanssa CVC:n asettamisen eduista ja riskeistä ennen tämän toimenpiteen suorittamista.
Ennen asennusta Keskilaskimokatetrit
Lääkäri tekee verikokeita varmistaakseen, ettei potilaalla ole veren hyytymishäiriötä. Sitten potilasta pyydetään paastoamaan 4–6 tuntia ennen CVC:n asettamista.
Asennusmenettely Keskilaskimokatetrit
Lääkäri puhdistaa ja steriloi ihoalueen, johon katetri asetetaan, ja ruiskuttaa sitten paikallispuudutuksen alueelle.
Anestesiatoimien jälkeen katetri viedään ultraäänen avulla suureen verisuoniin, jotta katetri ei pääse luisumaan. Sitten katetri kiinnitetään ihoon ompelein tai liimataan erityisellä liimalla.
Kun katetri on asennettu, alue, johon katetri asetetaan, puhdistetaan uudelleen ja peitetään steriilillä sideharsolla, kun taas katetrin ulkopää liitetään infuusioletkuun, joka on liitetty annettavaan lääkkeeseen. Katetrin ulkopää voidaan myös peittää steriilillä sideharsolla, kun se ei ole käytössä.
Ennen katetrin käyttöä lääkäri tekee röntgentutkimuksen varmistaakseen, että katetri on oikeassa asennossa. Tämä estää lääkkeen pääsyn väärään laskimoon.
Asennuksen jälkeen Keskilaskimokatetrit
Seuraavat asiat on otettava huomioon CVC:n asennuksen jälkeen, varsinkin jos CVC on edelleen asennettuna, kun potilas palaa sairaalasta:
- Katetrin sijoitusalue on kipeä 1-2 viikkoa, mutta tämä on normaalia.
- Pese aina kätesi ennen kuin kosketat katetrin ulkopäätä ja peitä alue aina steriilillä siteellä.
- Varmista, että katetrin kärki pysyy kuivana tartunnan estämiseksi, ja peitä se vedenpitävällä materiaalilla kylvyn aikana.
- Vaihda side kerran viikossa ja vaihda se heti, kun se kastuu tai likaantuu. Sairaanhoitaja opettaa sidoksen vaihtamisen oikein.
- Huuhtele liitin päivittäin estääksesi verihyytymiä ruiskuttamalla verta ohentavaa lääkettä, kuten hepariinia.
- Aseta muistutus, ettet unohda vaihtaa sidettä tai vaihtaa katetria ajan lähestyessä.
- Älä harrasta urheilua, johon liittyy fyysistä kontaktia, kuten jalkapalloa.
Asennuksen riskit ja komplikaatiot Keskilaskimokatetrit
Vaikka CVC:n asettaminen on harvinaista, se voi johtaa useisiin komplikaatioihin. Komplikaatioita voi johtua virheistä CVC:n asettamisen aikana tai huonosta katetrin hoidosta. Jotkut näistä komplikaatioista ovat:
- Tukos katetrin kärjessä.
- Katetri luiskahtaa paikaltaan.
- Veren hyytymistä.
- Mustelmat, verenvuoto tai infektio alueella, johon katetri asetettiin.
- Sydämen rytmihäiriöt, mutta vain tilapäisiä.
- Nesteen kertyminen rintaonteloon.