Gynekomastia on tila, jossa miehen rintojen rauhaskudos suurenee. Tämä suureneminen voi tapahtua yhdessä tai molemmissa rinnoista, ja se voidaan tunnistaa siitä, että rinnat näyttävät näkyvämmiltä, tuntuvat taipuisilta, mutta eivät aiheuta kipua.
Gynekomastia voi ilmaantua luonnollisesti hormonaalisten muutosten vuoksi sekä vastasyntyneillä, nuorilla että aikuisilla miehillä. Tietyissä tapauksissa gynekomastia voi kuitenkin olla myös merkki vakavasta sairaudesta.
Gynekomastian syyt
Gynekomastia johtuu estrogeeni- ja testosteronihormonien epätasapainosta. Estrogeeni on hormoni, joka säätelee naisten sukupuoliominaisuuksia, kuten rintojen kasvua, kun taas testosteroni on hormoni, joka säätelee miesten sukupuoliominaisuuksia, kuten lihasten kasvua ja kehon karvoja.
Sekä miehet että naiset tuottavat hormoneja estrogeenia ja testosteronia, vain eri suhteissa. Gynekomastia ilmenee, kun estrogeenihormoni nousee tai testosteronitaso laskee miehillä.
Nämä hormonaaliset epätasapainot voivat ilmetä luonnollisesti tai tiettyjen tilojen tai sairauksien seurauksena. Luonnollisessa tilassaan gynekomastia voi ilmaantua seuraavina aikoina:
- Synnytyksen jälkeen
Vastasyntyneisiin poikiin vaikuttaa edelleen estrogeenihormoni, jonka he saavat äidiltään. Yli puolet pojista syntyy suurentuneina rinnat, mutta yleensä ne palautuvat normaaliksi 2-3 viikon kuluessa syntymästä.
- Murrosikä
Hormonitasot muuttuvat murrosiän aikana (12-14-vuotiaana) ja voivat aiheuttaa rintojen suurenemista. Yleensä rintojen koko palautuu normaaliksi 6 kuukauden - 2 vuoden kuluttua murrosiästä.
- Aikuisuus
Rintojen suureneminen tapahtuu joskus 50-80-vuotiailla miehillä testosteronihormonin alentuneen tason vuoksi. Noin joka neljännellä miehellä tässä ikäryhmässä on gynekomastia.
Samaan aikaan jotkin tilat tai sairaudet, jotka voivat aiheuttaa gynekomastiaa, ovat:
- ikääntyminen
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- Lihavuus
- Kirroosi
- Hypogonadismi
- Kasvain
- maksasairaus
- Munuaisten vajaatoiminta
- Aliravitsemus
Edellä mainittujen tilojen ja sairauksien lisäksi gynekomastia voi johtua myös seuraavien aineiden tai lääkkeiden käytöstä:
- Antiandrogeenilääkkeet, kuten finasteridi ja spironolaktoni
- Korkean verenpaineen kalsiumantagonistit, kuten amlodipiini, tai ACE:n estäjät, kuten kaptopriili
- Rauhoittavat aineet, kuten diatsepaami
- Sydänsairauksien lääkkeet, kuten digoksiini
- Antibiootit, kuten metronidatsoli
- Haavalääkkeet, kuten simetidiini ja omepratsoli
- Sieni-infektiolääkkeet, kuten ketokonatsoli
- Pahoinvointilääkkeet, kuten metoklopramidi
- Kemoterapia
- Lihasmassaa kasvattavat lisäravinteet, kuten anaboliset steroidit
- Vartalonhoitotuotteet sisältävät teepuuöljy tai laventelia
- Huumeet, kuten heroiini ja marihuana
- Alkoholi
Oire Gynekomastia
Aivan kuten naisilla, myös miehillä on rauhasmainen rintakudos, mutta ne ovat vain pieniä ja kehittymättömiä. Miehillä rintojen rauhaskudos on yleensä alle 0,5 cm kooltaan.
Gynekomastian pääoire on rinnat, jotka ovat suurempia kuin miesten rinnat yleensä. Tämä suureneminen tapahtuu yleensä molemmissa rinnoista, mutta se voi tapahtua myös vain yhdessä rinnassa. Suurennuksen koko voi myös olla erilainen kunkin rinnan osalta.
Sen lisäksi, että rinnat näyttävät suuremmilta tai ulkonevilta, gynekomastialle voidaan tyypillistä myös se, että rinnat tuntuvat taipuisilta tai kireiltä ja voivat olla herkempiä kosketukselle, mutta ovat yleensä kivuttomia.
Milloin mennä lääkäriin
Suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin, jos havaitset rintojen suurenemisen diagnoosin vahvistamiseksi ja syyn selvittämiseksi.
Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos sinulla on rintojen suureneminen, johon liittyy seuraavia oireita:
- Mustaa tai veristä vuotoa nännistä
- Rintojen iholla tai sen ympärillä on haavaumia tai haavaumia
Diagnoosi Gynekomastia
Diagnoosin yhteydessä potilaalta kysytään kokemistaan oireista, aiemmasta sairaushistoriasta ja ottamista lääkkeistä. Tämän jälkeen potilaalle tehdään fyysinen tarkastus, joka sisältää pituuden ja painon sekä rintojen, sukuelinten, maksan, imusolmukkeiden ja kilpirauhasen tutkimuksen.
Yleensä lääkäri tekee verikokeita maksan, munuaisten ja kilpirauhasen toiminnan tarkistamiseksi sekä veren hormonitasojen mittaamiseksi. Lääkäri voi myös suorittaa rintojen skannauksen rintarauhasen ultraäänellä havaitakseen mahdolliset kasvut rintakudoksessa.
Tarvittaessa lääkäri suorittaa lisäskannauksen CT-skannauksella tai magneettikuvauksella. Lääkäri tekee myös biopsian, jossa otetaan kudosnäyte mikroskoopilla tutkittavaksi, jos epäillään, että potilaalla voi olla:
- Rintasyöpä
Tämä sairaus on erittäin harvinainen miehillä, mutta se voi tapahtua. Yhden rinnan suureneminen tai kovien kyhmyjen esiintyminen voi olla merkki rintasyövästä miehillä.
- Rintojen paise
Rintapaise on tulehduksen aiheuttama mätätäytetyn kyhmyn ilmaantuminen rinnassa.
- Pseudogynekomastia
Tämä tila on samanlainen kuin gynekomastia, mutta johtuu enemmän rintojen rasvakertymistä.
Hoito Gynekomastia
Luonnollisesti esiintyvä gynekomastia voi parantua ajan myötä ilman hoitoa. Kuitenkin, jos gynekomastia johtuu sairaudesta, kuten hypogonadismista, aliravitsemuksesta tai kirroosista, sairauteen on ensin saatava lääkärinhoitoa.
Jos gynekomastia johtuu lääkkeiden käytöstä, lääkäri pyytää potilasta lopettamaan lääkkeen käytön ja korvaamaan sen toisella lääkkeellä.
Gynekomastiasta kärsivillä nuorilla lääkäri arvioi 3–6 kuukauden välein, onko potilaan tila paranemassa. Yleensä nuorten gynekomastia häviää alle 2 vuodessa.
Potilaat voidaan ohjata myös hormonihäiriöihin erikoistuneen lääkärin, endokrinologin, puoleen. Endokrinologi voi määrätä lääkkeitä, jotka voivat korjata hormonaalista epätasapainoa, kuten tamoksifeeni ja raloksifeeni.
Tarvittaessa voidaan suorittaa kirurginen toimenpide. Gynekomastian leikkaus sisältää rasvaimun tai rinnanpoiston. Rasvaimu on leikkaus, jossa poistetaan rintarasva, kun taas mastektomia poistaa rauhaskudoksen.
Gynekomastian komplikaatiot
Gynekomastia voi häpeän tunteesta johtuen aiheuttaa komplikaatioita kärsivän mielenterveyden häiriöiden muodossa, jolloin se voi aiheuttaa ahdistusta ja masennusta.
Gynekomastian ehkäisy
Useimmissa tapauksissa gynekomastiaa ei voida estää, koska se johtuu kehon luonnollisista hormonimuutoksista. On kuitenkin olemassa useita tapoja, joita voidaan tehdä gynekomastian riskin vähentämiseksi, nimittäin:
- Vältä alkoholin käyttöä
- Vältä lihasmassaa lisäävien lisäravinteiden, kuten steroidien, ja huumeiden, kuten heroiinin ja marihuanan, käyttöä
- Ota yhteys lääkäriin ja kysy muita lääkevaihtoehtoja, jos käytät lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa gynekomastiaa