Iskemia on kudosten tai kehon elinten verenhuollon puute, joka johtuu verisuoniongelmista. Ilman riittävää verenkiertoa kudokset tai elimet eivät myöskään saa tarpeeksi happea. Seurauksena voi olla vaarallisia tiloja, kuten sydänkohtauksia ja aivohalvauksia.
Iskemian oireet
Oireet, jotka ilmenevät iskemiaa sairastavilla potilailla tämän tilan esiintymispaikasta riippuen.
Sydämen iskemia
Sydämen iskemia syntyy, kun sydämen valtimot ovat osittain tai kokonaan tukossa, ja se voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin tai jopa sydänkohtaukseen. Ilmeneviä oireita ovat:
- Rintakipu kuin paine.
- Kipu niskassa, leuassa, olkapäässä tai käsivarressa.
- Syke nopeutuu.
- Hengenahdistus, erityisesti fyysistä toimintaa harjoittaessa.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Hikoile reilusti.
- Heikko
Suoliston iskemia
Suoliston iskemia ilmenee, kun suoliston valtimot eivät saa tarpeeksi happea ruoansulatukseen. Tämä tila voi ilmaantua äkillisesti (akuutti) tai edetä hitaasti (krooninen). Kroonisen suoliston iskemian oireille on ominaista ilmavaivat, ummetus, oksentelu ja vatsakipu noin 15-60 minuuttia syömisen jälkeen, minkä jälkeen ne häviävät. Samaan aikaan akuutti suoliston iskemia on osoitus äkillisestä vatsakipusta, pahoinvoinnista ja oksentelusta.
Iskemia aivoissa
Aivojen iskemia on eräänlainen aivohalvaus, jossa verenkierto aivojen valtimoihin estyy, mikä johtaa aivosolujen hapenpuutteeseen ja voi kehittyä aivosoluvaurioksi tai kuolemaksi. Aivojen iskemian oireita ovat:
- Puolet kehosta heikkenee tai halvaantuu.
- Epäsymmetriset kasvot.
- Puhu pelosta.
- Näköhäiriöt, joihin kuuluu yhden silmän sokeus tai kaksoisnäkemys.
- Huimaus ja huimaus.
- Tajunnan menetys.
- Kehon koordinaation menetys.
Raajojen iskemia
Jalkojen iskemia syntyy ääreisvaltimotaudin seurauksena, jolloin jalkojen valtimoihin kerääntyy plakkia. Oireita ovat mm.
- Kova kipu jaloissa, jopa lepääessä.
- Jalat jäähtyvät ja heikentyvät.
- Jalkojen iho näyttää sileältä ja kiiltävältä.
- Sormenpäät ovat mustat.
- Haavat, jotka eivät parane.
Iskemian syyt
Yleinen iskemian syy on ateroskleroosi, jossa plakit, jotka ovat enimmäkseen rasvaa, estävät verenkierron. Ajan myötä tukkeutuneet valtimot voivat kovettua ja kapeutua (ateroskleroosi). Lisäksi iskemiaa voivat aiheuttaa verihyytymät, jotka muodostuvat plakin fragmenteista ja siirtyvät pienempiin verisuoniin, jolloin ne voivat pysäyttää verenkierron äkillisesti.
Seuraavat tekijät voivat lisätä henkilön iskemian riskiä:
- Sinulla on tiettyjä sairauksia, kuten diabetes, verenpainetauti, hypotensio, korkea kolesteroli, liikalihavuus, veren hyytymishäiriöt, sirppisoluanemia, keliakia ja sydämen vajaatoiminta.
- Tupakointitapa.
- Alkoholiriippuvuus.
- Huumeiden väärinkäyttö.
- Harvemmin liikuntaa.
Iskemian diagnoosi
Lääkäri epäilee potilaan iskemiaa olemassa olevien oireiden sekä tehdyn tutkimuksen perusteella. Nämä tarkastukset voivat olla muodoltaan:
- Verikokeet veren kolesterolitason ja veren hyytymisprofiilien tarkistamiseksi.
- Elektrokardiografia (EKG), joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan,
- Ekokardiografia, sydämen rakenteen, muodon ja liikkeen näkemiseen.
- Angiografia, jotta näet verisuonten tukosten vakavuuden,
Näiden tutkimusten lisäksi lääkäri voi ehdottaa myös muita täydentäviä tutkimuksia iskemia-alueen perusteella:
- sydämen iskemia, sisältää CT-skannauksen mahdollisen sepelvaltimotaudin etsimiseksi sekä painetestit (stressitesti) esimerkiksi EKG:llä, juoksumattokun potilas harjoittaa fyysistä toimintaa.
- suoliston iskemia, eli Doppler-ultraäänellä verisuonten virtauksen tarkistamiseksi.
- aivojen iskemia, eli CT-skannauksella sen määrittämiseksi, aiheuttaako iskemia aivokudoksen kuoleman.
- raajojen iskemia, sisältää nilkan verenpainetestin käsien ja jalkojen verenpaineen vertaamiseksi (nilkka-olkavarsiindeksi), sekä Doppler-ultraääni jalkojen valtimoiden tukoksen tilan määrittämiseksi.
Iskemian hoito
Iskemian hoidon pääasiallisena tavoitteena on lisätä verenkiertoa takaisin kohde-elimeen. Hoito suoritetaan iskemian sijainnin alueen perusteella.
Sydämen iskemian hoito Lääkkeiden antamisen lisäksi tehdään myös useita verenkiertoa parantavia lääketieteellisiä toimenpiteitä. Muiden joukossa ovat: Aivoiskemian hoito Aivojen iskemian hoitoa voidaan antaa kudosplasminogeeniaktivaattori (TPA) veritulppien hoitoon. Tällä toimenpiteellä on tietyt ehdot ja ehdot ennen sen antamista, esimerkiksi se suoritetaan 3 tunnin sisällä aivohalvauksen jälkeen. Kaatopaikan lisäksi rengasasennus (stentti) voidaan suorittaa myös plakin kaventamille valtimoille. Lisäksi verihyytymien muodostumista voidaan estää pitkällä aikavälillä antamalla aspiriinia tai antikoagulantteja. Hoidon jälkeen potilas tarvitsee fysioterapiaa heikentyneen motoriikan, kehon koordinaation ja puheen palauttamiseksi. Suoliston iskemian hoito Hoito tulee tehdä välittömästi, jotta ei tule pysyviä suolistovaurioita. Tätä tilaa voidaan hoitaa verisuonia laajentavalla menettelyllä (angioplastia) ja asetuksella stentti, operaatio ohittaa, tai trans-aortan endarterektomia plakin poistamiseksi valtimon seinämiltä. Jalkojen iskemian hoito Jalkojen iskemian oireiden lievittämiseksi lääkärit voivat antaa lääkkeitä, jotka lisäävät verenkiertoa jaloissa laajentamalla verisuonia. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat: silostatsoli. Tämän lääkkeen käytön sivuvaikutuksia ovat huimaus ja ripuli. Lisäksi tarvitaan lisälääkkeitä komplikaatioiden ehkäisemiseksi, mukaan lukien: kolesterolia alentavat lääkkeet (statiinit), verenpainelääkkeet, verensokeria säätelevät lääkkeet ja verihyytymiä estävät lääkkeet. Jos lääkkeen antaminen ei osoita potilaan tilan paranemista, lääkäri voi ryhtyä muihin toimenpiteisiin. Nämä toimet ovat angioplastian muodossa ahtautuneiden valtimoiden laajentamiseksi sekä verisuonten siirtämistä muista kehoista tai synteettisistä materiaaleista tukkeutuneiden ja ahtautuneiden valtimoiden korvaamiseksi (ohittaa). Mitä tulee jalkojen iskemiaan, jossa on veritulppa, lääkäri voi suorittaa trombolyyttisen hoidon ruiskuttamalla lääkkeitä veritulpan poistamiseksi. Hoidon lisäksi myös elintapojen muutoksia, kuten tupakoinnin lopettamista, terveellistä ruokavaliota, liikuntaa, suositellaan erittäin hyvin sairastuneille, jotta oireet eivät pahenisi, ja pyrkimys ehkäistä raajan iskemian komplikaatioita, kuten amputaatiota, aivohalvausta tai sydänkohtaus.