Placenta accreta on tila, jossa istukka kasvaa liian syvälle kohdun seinämään. Tämä tila on yksi raskauden ongelmista mikä vakava, koska se voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa jakohdun vaurio.
Istukka on elin, joka muodostuu kohtuun raskauden aikana. Tämä elin toimii hapen ja ravinteiden jakelijana äidiltä sikiölle. Äidin synnytyksen jälkeen normaali istukka erottuu yleensä kohdun seinämästä.
Potilailla, joilla on istukan kertymä, istukan osa tai koko istukka pysyy lujasti kiinni kohdun seinämässä, koska se kasvaa liian syvälle. Tämä voi aiheuttaa raskaan verenvuodon synnytyksen jälkeen.
Syy Placenta Acreta
Istukan accretan tarkkaa syytä ei tunneta. Tämän tilan uskotaan kuitenkin liittyvän epänormaaleihin kohdun seinämän tiloihin, kuten arpikudos, joka muodostuu keisarinleikkauksen tai muun kohdun leikkauksen jälkeen.
Istukan accretan riskitekijät
Placenta accreta voi esiintyä kaikilla raskaana olevilla naisilla. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka voivat lisätä naisen riskiä saada istukan kertymä, mukaan lukien:
- Onko sinulle koskaan tehty keisarinleikkaus tai jokin muu kohdun leikkaus, kuten myoomaleikkaus?
- Yli 35 vuotta vanha
- Istukan sijainti kohdun alaosassa raskauden aikana
- Kärsi istukan previasta (istukka peittää osan tai koko synnytyskanavan)
- Raskaaksi tuleminen IVF-toimenpiteen kautta
Placenta Acretan oireet
Raskauden aikana istukan kertymä ei yleensä aiheuta oireita ja merkkejä, jotka voidaan nähdä paljaalla silmällä. Jos se kuitenkin esiintyy yhdessä istukan previan kanssa, verenvuotoa emättimestä voi esiintyä 28.–40. raskausviikolla (kolmas raskauskolmannes).
Milloin mennä lääkäriin
Vaikka istukka on yleensä oireeton, se voidaan havaita ultraäänitutkimuksessa raskauskonsultaatioiden aikana. Tarkista siksi säännöllisesti lääkärisi, jotta raskauden tilaa seurataan aina.
Jos sinulla on riski saada istukan kertymä, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisesta istukan kertymisestä.
Mene välittömästi sairaalan ensiapuun, jos sinulla on emättimen verenvuotoa raskauden aikana. Emättimen verenvuoto voi olla merkki istukan kertymisestä.
Placenta Acretan diagnoosi
Lääkäri kysyy potilaan oireista ja sairaushistoriasta. Tämän jälkeen lääkäri tekee tukitutkimukset, kuten raskausultraäänen tai kohdun magneettikuvauksen. Tämä tutkimus on tarpeen kohdun sijainnin määrittämiseksi ja kuinka syvälle istukka on istutettu kohtuun.
Istukan kiinnittymisen tilan vakavuus kohdun seinämään voidaan jakaa kolmeen, nimittäin:
- Placenta accreta, joka on tila, jossa istukka kasvaa liian syvälle kohdun seinämässä
- Placenta increta, joka on tila, jossa istukka kasvaa, kunnes se saavuttaa kohdun lihaksen
- Placenta percreta, joka on tila, jossa istukka kasvaa tunkeutuakseen kohdun koko seinämän läpi ja kiinnittyy muihin elimiin, kuten rakkoon
Kynätoiveikasta ajatteluaAcreta Placenta
Istukan kertyneissä, jotka eivät aiheuta valituksia raskaana oleville naisille, lääkäri seuraa raskauden tilaa säännöllisesti. Lääkäri suunnittelee myös synnytysajan ja tekee erilaisia valmisteluja turvallisen synnytyksen varmistamiseksi.
Sillä välin, jos potilaalla ilmenee verenvuotoa kolmannen kolmanneksen aikana, lääkäri neuvoo potilasta lepäämään kokonaan ja menemään sairaalahoitoon.
Potilaille, joilla oli istukan kertymä, synnytys tehtiin keisarinleikkauksella. Lääkärit voivat tehdä kaksi vaihtoehtoa, nimittäin keisarinleikkaus kohdunpoistolla ja keisarinleikkaus kohtun säilyttämisellä.
Keisarinleikkaus ja kohdunpoisto
Keisarileikkaus, jota seuraa kohdun poisto, on turvallisin vaihtoehto istukan kertymiseen, varsinkin jos istukka on kasvanut tai kasvanut.
Kohdunpoisto on kohdun poistaminen (istukan ollessa edelleen kohdussa). Poistamalla kohtu ja istukka voidaan estää runsas verenvuoto, joka johtuu istukan irtoamisesta kohdun seinämästä. Potilas ei kuitenkaan voinut tulla raskaaksi uudelleen tämän toimenpiteen jälkeen.
Keisarileikkaus kohdun säilyttämisellä
Potilaille, jotka haluavat edelleen saada lapsia tai joiden istukan kertymä ei ole liian vakava, lääkärit voivat kokeilla keisarinleikkausta ylläpitämällä kohtua.
Tämä tekniikka sisältää istukan jättämisen kohtuun ja istukan irtoamisen odottamisen itsestään (yleensä 4 viikon kuluessa) tai fuusioitumisen kohdun seinämään (yleensä 9–12 kuukauden kuluessa). Toinen tekniikka on poistaa osa kohdusta, joka on tiukasti kiinni istukassa.
Huomaa, että tällä kirurgisella tekniikalla on suuri riski aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten runsasta verenvuotoa tai infektiota, joka voi johtaa sepsikseen. Jos näitä komplikaatioita ilmenee, kohdunpoisto suoritetaan silti.
Placenta Acretan komplikaatiot
Yleensä istukan accretan komplikaatioita esiintyy leikkauksen jälkeen. Jotkut näistä komplikaatioista ovat:
- Raskas verenvuoto synnytyksen jälkeen, joka voi aiheuttaa elinvaurioita, kuten Äkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä tai munuaisten vajaatoiminta, ja se voi olla hengenvaarallinen
- Ennenaikainen synnytys, jos istukan kertymä aiheuttaa verenvuotoa ennen synnytystä
- Kohdun tai sitä ympäröivien elinten vaurioituminen
Potilaille, joilla on edelleen kohtu, voi ilmetä komplikaatioita myöhemmissä raskauksissa, kuten keskenmeno ja istukan kertymisen uusiutuminen. Samaan aikaan komplikaatioita, joita voi esiintyä potilailla, joille tehdään keisarileikkaus kohdunpoiston kanssa, ovat:
- Kirurginen haavatulehdus
- Allergiset reaktiot anestesia-aineille
- Veren hyytymistä
Placenta Acretan ehkäisy
Istukan kertymistä on vaikea estää, mutta sairauden komplikaatioiden riskiä voidaan pienentää. Temppu on käydä säännöllisesti gynekologilla, jotta kohdun tilaa ja raskauden etenemistä seurataan aina.