Sairaus cEliac on autoimmuunisairaus, jonka oireet ilmenevät gluteenia sisältävien ruokien syömisen seurauksena. Keliakia voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan vaivoja ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos sitä ei hoideta.
Gluteeni on proteiinityyppi, jota löytyy tietyistä elintarvikkeista, kuten leivästä, pastasta, muroista ja keksistä. Tämä proteiini tekee leipätaikinasta tai ruoasta elastista ja pureskeltavaa.
Gluteeni on yleensä turvallista kulutukseen. Keliakiaa sairastavien ihmisten immuunijärjestelmä ylireagoi gluteeniin. Tämä reaktio aiheuttaa tulehduksen, joka voi ajan myötä vahingoittaa ohutsuolen limakalvoa ja häiritä ravintoaineiden imeytymistä.
Syyt ja tekijät Rikeliakian riski
Keliakia ilmenee, kun immuunijärjestelmä reagoi epänormaalisti gliadiiniin, joka on gluteenin proteiinikomponentti.
Potilaan immuunijärjestelmä näkee gliadiinit uhkana ja tuottaa vasta-aineita niitä vastaan. Vasta-aineet, jotka aiheuttavat tulehdusta suolistossa ja häiritsevät ruoansulatusprosessia.
Ei tiedetä, mikä aiheuttaa tämän tilan. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön riskiä sairastua keliakiaan, mukaan lukien:
- Sinulla on suvussa keliakiaa tai herpetiformista ihottumaa
- sinulla on tyypin 1 diabetes, Addisonin tauti, Turnerin oireyhtymä, Downin oireyhtymä, Sjogrenin oireyhtymä, kilpirauhassairaus, epilepsia tai haavainen paksusuolitulehdus
- Sinulla on ollut ruoansulatuskanavan tulehdus (kuten rotavirusinfektio) lapsena
Joissakin tapauksissa keliakia voi aktivoitua potilaalla, joka on raskaana, on äskettäin synnyttänyt, joutunut leikkaukseen, jolla on virusinfektio tai hänellä on vakavia tunne-ongelmia.
Keliakian oireet
Keliakian oireet voivat olla erilaisia lapsilla ja aikuisilla. Lapsilla oireita ovat:
- Krooninen ripuli
- Ummetus
- Paisunut
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Vatsakipu
- Uloste haisee pahalle, on rasvainen ja näyttää vaalealta
- Painonpudotus tai painonnousuvaikeus
Aikuisten keliakian oireita voivat olla myös ruoansulatushäiriöt, kuten ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu ja ilmavaivat. Useimmat keliakiaa sairastavat aikuiset kokevat kuitenkin myös ruoansulatuskanavan ulkopuolisia oireita, kuten:
- Nivelkipu
- Haava
- Raudanpuuteanemia
- Päänsärky
- Luuston menetys (osteoporoosi)
- Keho väsyy helposti
- Hammaskiilteen vaurioituminen
- Epäsäännölliset kuukautiset
- Sormien ja varpaiden pistely ja puutuminen (perifeerinen neuropatia)
- Keskenmeno tai vaikeudet saada jälkeläisiä
- Kohtaukset
Keliakia voi myös aiheuttaa herpetiformista dermatiittia, jolle on ominaista ihottuma, johon liittyy rakkuloita ja kutinaa. Ihottuma esiintyy yleensä kyynärpäissä, polvissa, pakaroissa ja päänahassa, mutta se voi vaikuttaa myös muihin kehon osiin.
Vaikka tämä tila ilmenee myös immuunijärjestelmän gluteenireaktion vuoksi, keliakiapotilailla, joille kehittyy herpetiformis-ihottuma, ei yleensä ole ruoansulatuskanavan vaivoja. On arvioitu, että 15–25 % keliakiaa sairastavista sairastuu herpetiformikseen.
Milloin mennä lääkäriin
Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos sinulla on ripulia tai ruoansulatusvaivoja, jotka ovat kestäneet yli 2 viikkoa. Tarkista lastenlääkäriltä, jos lapsellasi on vaikeuksia lihoa, hän on kalpea tai jos uloste on eltaantunutta.
Jos sinulla on suvussa keliakiaa tai sinulla on muita keliakian riskitekijöitä, keskustele lääkärisi kanssa, tarvitsetko testejä tämän taudin havaitsemiseksi.
Keliakian diagnoosi
Lääkäri kysyy potilaan kokemista oireista sekä potilaan ja hänen perheensä sairauden historiasta. Jos potilaan oireet ja vaivat viittaavat keliakiaan, lääkäri tekee lisätutkimuksia, kuten:
- Verikokeet keliakiaan liittyvien vasta-aineiden havaitsemiseksi
- Geneettinen testaus, jolla suljetaan pois mahdollisuus, että potilaan oireet johtuvat muista sairauksista, havaitsemalla geneettisiä poikkeavuuksia HLA-DQ2- ja HLA-DQ8-geeneissä
On tärkeää, että potilas ei noudata gluteenitonta ruokavaliota ennen kuin edellä mainitut testit on tehty. Jos potilas on testin aikana gluteenittomalla ruokavaliolla, testitulokset voivat näyttää normaaleilta, vaikka potilaalla onkin keliakia.
Jos verikokeen perusteella potilaalla epäillään keliakiaa, lääkäri tekee lisätutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi. Nämä tarkastukset sisältävät:
- Endoskopia, ohutsuolen tilan näkeminen pienellä kameraputkella (endoskooppi) tai kapseliendoskopilla
- Biopsia, nimittäin kudosnäytteen ottaminen ihosta (potilaille, joilla on herpetiformisen ihottuman oireita) tai kudosnäytteen ottaminen ohutsuolesta laboratoriotutkimusta varten
Jos keliakia todetaan myöhään tai jos osteoporoosiin viittaavia oireita ilmenee, lääkäri voi suositella luun tiheystestiä, jolla tarkistetaan, onko potilaan kalsiumin ja muiden luuston lujuuden kannalta tärkeiden ravintoaineiden imeytyminen heikentynyt.
Keliakian hoito
Tärkein tapa hoitaa keliakiaa on välttää gluteenia sisältäviä ruokia tai ainesosia. Ruoan lisäksi gluteenia löytyy myös lääkkeistä, vitamiineista ja jopa huulipunasta. Tämä menetelmä on tehtävä koko elämän komplikaatioiden estämiseksi.
Gluteenittoman ruokavalion avulla potilaat välttävät suolen seinämän vaurioitumista ja ruoansulatukseen liittyviä oireita, kuten ripulia ja vatsakipuja. Joitakin luonnollisia gluteenittomia ruokia, joita voidaan kuluttaa, ovat:
- Riisi
- Liha
- Kalastaa
- Peruna
- Hedelmät
- Vihannekset
- Maito ja sen johdannaiset
Yllä olevien ruokatyyppien lisäksi on olemassa myös gluteenittomia jauhotyyppejä, kuten riisijauho, maissijauho, soijajauho ja perunajauho.
Lapsipotilailla 3–6 kuukauden gluteeniton ruokavalio voi parantaa vaurioituneen suolen. Aikuisilla potilailla paraneminen voi kuitenkin kestää useita vuosia.
Gluteenittoman ruokavalion lisäksi saatetaan tarvita lisähoitoa oireiden hallitsemiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Näitä hoitoja ovat:
Rokotus
Joissakin tapauksissa keliakia voi häiritä pernan toimintaa, jolloin potilas on altis infektioille. Siksi potilaat tarvitsevat lisärokotuksia infektion estämiseksi, kuten:
- Influenssarokote
- Rokote Haemophilus influenssa tyyppi B
- aivokalvontulehdus C. -rokote
- Pneumokokkirokote
Vitamiinit ja kivennäisaineet
Jos potilaalla todetaan anemia ja vakava aliravitsemus tai jos potilaan ruokavalio ei voi taata riittävää ravintoa, lääkäri antaa lisäravinteita, jotta potilas saa kaikki elimistölle tarvitsemat ravintoaineet. Lääkärit voivat antaa lisäravinteita:
- Foolihappo
- Kupari
- B12-vitamiini
- D-vitamiini
- K-vitamiini
- Rauta
- Sinkki
Kortikosteroidit
Lääkärit määräävät kortikosteroideja potilaille, joiden suolisto on vakavasti vaurioitunut. Tulehduksen hallinnan lisäksi kortikosteroidit ovat hyödyllisiä myös oireiden lievittämisessä suoliston paranemisprosessin aikana.
Dapsone
Dapsone annetaan keliakiapotilaille, joilla on herpetiformisen ihottuman oireita. Tämä lääkitys nopeuttaa paranemisprosessia, mutta voi kestää jopa 2 vuotta, ennen kuin dermatitis herpetiformis -oireet saadaan hallintaan.
Lääkärit yleensä antavat dapsoni pieninä annoksina sivuvaikutusten, kuten päänsäryn ja masennuksen, estämiseksi. Lääkäri ehdottaa myös, että potilas ottaa säännöllisesti verikokeita mahdollisten sivuvaikutusten tarkistamiseksi.
Keliakian komplikaatiot
Jos keliakia jätetään hoitamatta tai jos sairastunut jatkaa gluteenia sisältävien elintarvikkeiden syömistä, se voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:
- Imeytymishäiriö ja aliravitsemus, koska keho ei pysty imemään ravintoaineita kunnolla
- Lapsettomuus ja keskenmeno, jotka voivat johtua kalsiumin ja D-vitamiinin puutteesta
- Laktoosi-intoleranssi, joka johtuu siitä, että elimistöllä ei ole entsyymejä sulattamaan laktoosia, joka on yleensä maitotuotteissa, kuten juustossa, esiintyvä sokeri
- Pienipainoiset vauvat raskaana oleville naisille, joilla on hallitsematon keliakia
- Syöpä, erityisesti paksusuolensyöpä, suolen lymfooma ja Hodgkinin lymfooma
- Hermoston häiriöt, kuten perifeerinen neuropatia ja heikentynyt kyky ajatella ja ratkaista ongelmia
Lapsilla hoitamaton keliakia voi johtaa ruoan imeytymisen heikkenemiseen pitkällä aikavälillä. Tämä voi johtaa komplikaatioihin, kuten:
- Epäonnistuminen menestyä vauvoissa
- huokoiset hampaat
- Anemia, joka voi heikentää aktiivisuutta ja suorituskykyä oppimisessa
- Lyhyt asento
- Myöhäinen murrosikä
- Hermoston häiriöt, kuten oppimisvaikeudet, ADHD ja kohtaukset
Keliakian ehkäisy
Keliakiaa ei voida estää. Oireiden ilmaantumista voidaan kuitenkin estää välttämällä gluteenia sisältäviä ruokia, kuten:
- leipää
- Keksit
- Vehnä
- Kakku
- Piirakka
- Pasta
- Viljat