Botulismi on vakava myrkytys, jonka aiheuttavat bakteerien myrkyt Clostridium botulinum. Vaikka botulismi on erittäin harvinainen, se on vakava, hengenvaarallinen tila.
Bakteerien tuottamat toksiinit Clostridium botulinum tunnetaan yhtenä voimakkaimmista myrkkyistä. Tämä myrkky hyökkää hermostoon ja voi aiheuttaa halvaantumisen tai lihashalvauksen.
Useimmissa tapauksissa botulismipotilaat voivat toipua asianmukaisella hoidolla. Jos hoito kuitenkin viivästyy, myrkky voi levitä hengitystä sääteleviin lihaksiin ja aiheuttaa halvauksen. Tämä voi johtaa kuolemaan.
Botulismin syyt ja riskitekijät
Botulismi johtuu bakteerien myrkyistä Clostridium botulinum. Näitä bakteereja löytyy maaperästä, pölystä, joista ja merenpohjasta.
Itse asiassa bakteerit Clostridium botulinum vaaraton normaaleissa ympäristöolosuhteissa. Nämä bakteerit kuitenkin vapauttavat myrkkyjä hapen puutteessa, esimerkiksi jos ne ovat mudan ja maan alla, suljetuissa tölkeissä, pulloissa tai ihmiskehossa.
Jokainen botulismityyppi laukaisee erilaiset tekijät. Tässä on selitys:
Ruokaperäinen botulismi
Tämän tyyppinen botulismi ilmenee bakteerien saastuttaman ruoan kulutuksen vuoksi C. Botuliini, erityisesti jalostamattomia säilykkeitä. Ruokatyypit, joiden tiedetään sisältävän tätä bakteereja, ovat:
- Säilykkeet vähähappoiset hedelmät tai vihannekset
- kalasäilykkeet
- Fermentoitu, savustettu tai suolattu kala
- Lihasäilykkeet
Haavan botulismi
Tämä botulismi tapahtuu, kun bakteerit C. botulinum haavaan. Tämä tila esiintyy usein ihmisillä, jotka käyttävät väärin huumeita, erityisesti injektiotyyppiä.
Botulismia laukaisevat bakteerit voivat saastuttaa laittomia aineita, kuten heroiinia. Kun lääkkeet joutuvat kehoon, näiden aineiden bakteerit lisääntyvät ja tuottavat myrkkyjä.
Pikkulasten botulismi
Pikkulasten botulismi tapahtuu, kun vauva syö ruokaa, joka sisältää bakteeri-itiöitä C. botulinum (yleensä hunajaa tai maissisiirappia) tai näiden bakteerien saastuttamasta maaperästä.
Vauvan nielemät bakteeri-itiöt lisääntyvät ja vapauttavat myrkkyjä ruoansulatuskanavassa. Nämä bakteeri-itiöt ovat kuitenkin vaarattomia yli 1-vuotiaille vauvoille. Tämä johtuu siitä, että hänen kehonsa on muodostanut immuniteetin bakteereja vastaan.
Botulismin oireet
Botulismin oireet ilmaantuvat tunneissa tai päivissä sen jälkeen, kun henkilö on altistunut bakteerien myrkkyille Clostridium botulinum. Botulismin varhaisia oireita ovat vatsakrampit, pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus.
Jos ei hoideta välittömästi, näiden bakteerien toksiinit häiritsevät hermotoimintaa ja aiheuttavat lihashalvauksen. Oireita, joita voi esiintyä, ovat mm.
- Dysfagia (nielemisvaikeudet)
- Puhumisvaikeudet tai puhe muuttuu epäselväksi
- kuiva suu
- Heikkous kasvojen lihaksissa
- Kaksois- tai näön hämärtyminen
- Roikkuvat silmäluomet
- On vaikea hengittää
- Halvaus tai kehon liikkumisvaikeus
Päällä ruokaperäinen botulismi, yllä mainitut oireet ilmaantuvat yleensä 12–36 tuntia tai päivää sen jälkeen, kun myrkky on päässyt kehoon. Vaikka tapauksessa haavan botulismiOireet ilmaantuvat yleensä 10 päivän kuluttua myrkkylle altistumisesta.
Siinä tapauksessa että pikkulasten botulismi, oireet ilmaantuvat 18–36 tunnin kuluttua myrkyn joutumisesta kehoon. Valitukset, jotka näkyvät pikkulasten botulismi sisältää:
- Ummetus tai ummetus
- Kranttu
- Kuolaamista
- Näyttää unelliselta
- Liike näyttää roiskeelta
- Vaikeus hallita pään liikettä
- Näyttää olevan vaikeuksia imeä maitoa tai pureskella ruokaa
- Heikko itkuääni
- Heikko
- halvaantunut (ei liiku ollenkaan)
Milloin mennä lääkäriin
Mene välittömästi ensiapuun, jos sinulla tai lapsellasi on botulismin oireita. Varhainen tutkimus ja hoito voivat lisätä toipumismahdollisuuksia ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
Botulismin diagnoosi
Lääkäri kysyy potilaan oireista ja siitä, mitä ruokia on kulutettu ennen oireiden ilmaantumista, mukaan lukien hunaja tai maissisiirappi imeväisille.
Sen jälkeen lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen etsiäkseen halvauksen merkkejä ja etsiäkseen potilaan kehosta haavoja, jotka voisivat olla bakteerien sisääntulokohta.
Varmistaakseen, että esiintyvät oireet johtuvat todella botulismista, eivät jostain muusta sairaudesta, lääkäri voi suorittaa lisätutkimuksia, kuten:
- Testaa veri-, oksennus- tai ulostenäytteet botulismia aiheuttavien bakteerien tuottamien toksiinien läsnäolon varmistamiseksi
- Elektromyografia, hermojen ja lihasten toiminnan tarkistamiseen
- Skannaa pään TT-kuvauksella tai MRI-skannauksella, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus, että oireet voivat johtua jostain muusta sairaudesta, kuten aivohalvauksesta
- Aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinnesteen) tutkimus, jolla tarkistetaan, johtuvatko oireet infektiosta tai aivojen ja selkärangan vaurioista.
Botulismin hoito
Botulismin pääasiallinen hoito on antitoksiinin antaminen estämään myrkkyä sitoutumasta hermoihin ja vahingoittamasta niitä. Tämä hoito voi estää oireiden pahenemisen ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Antitoksiini ei kuitenkaan voi katkaista jo muodostunutta sidosta hermon ja myrkyn välillä.
Jatkohoito riippuu botulismin tyypistä ja potilaan tilasta. Siinä tapauksessa että elintarvikeperäisiäbotulismi, lääkäri määrää lääkkeitä, jotka stimuloivat potilasta oksentamaan, ja laksatiiveja, jotka poistavat ruoansulatuskanavan myrkkyjä. Tämä tehdään, jos botulismia aiheuttavaksi epäilty ruoka on syöty vain muutama tunti aikaisemmin.
Erikois päällä haavan botulismi, Lääkäri suorittaa leikkauksen tartunnan saaneen kudoksen poistamiseksi ja antibioottien antamiseksi. Antibiootteja ei pidä käyttää muuntyyppisissä botulismissa, koska ne voivat nopeuttaa myrkkyjen vapautumista.
Kokettujen oireiden perusteella muita hoitoja, joita voidaan tehdä, ovat:
Hengityslaitteiden tarjoaminen
Potilaille, joilla on hengitysvaikeuksia, sijoitetaan hengitysapulaitteita tai hengityslaitteita. Hengityskonetta asennetaan useita viikkoja, kunnes myrkyn vaikutukset vähenevät vähitellen.
Syöttöletkun asennus
Potilaille, joilla on nielemisvaikeuksia, annetaan syöttöletku. Tavoitteena on vastata potilaiden ravitsemuksellisiin tarpeisiin, erityisesti potilaiden, jotka ovat vielä lapsia tai imeväisiä.
Kuntoutusterapia
Kuntoutushoitoa suoritetaan potilaille, joiden tila on vakaa. Sen tarkoituksena on edistää puheen ja nielemisen palautumista sekä parantaa botulismiin vaikuttavia kehon toimintoja.
Botulismin komplikaatiot
Botulismi voi vaikuttaa kaikkiin kehon lihaksiin. Jos tätä tilaa ei hoideta välittömästi, se voi johtaa hengityspysähdykseen, joka on yleisin botulismin aiheuttama kuolinsyy.
Muita komplikaatioita, joita voi esiintyä, ovat pitkäaikaiset häiriöt, jotka ovat:
- Vaikeus puhua ja niellä
- Väsymys
- Vaikea hengittää
Botulismin ehkäisy
Voit estää botulismia useilla tavoilla, mukaan lukien:
- Jos haluat syödä purkkeja, esilämmitä se yli 120 astetta 20–100 minuuttia ruokatyypistä riippuen.
- Vältä syömästä elintarvikkeita, jotka ovat vaurioituneet pakkauksessaan, säilöttyjä elintarvikkeita, jotka ovat haistaneet, elintarvikkeita, jotka ovat vanhentuneet, ja elintarvikkeita, joita on säilytetty sopimattomissa lämpötiloissa.
- Älä anna alle 1-vuotiaille vauvoille hunajaa edes vähän, koska hunajaa tiedetään sisältävän bakteeri-itiöitä botuliini.
Älä käytä huumeita, etenkään heroiinia, hengitettynä tai ruiskeena. Huomaa, että steriilien ruiskujen käyttö ei voi estää botulismia, koska botulismia aiheuttavien bakteerien saastuttama on itse heroiini.