Vaskuliitti on verisuonten tulehdus, jokajohtaa muuttaa verisuonten seinillä.Nämä muutokset verisuonissa voivat häiritä normaalia verenkiertoa ja aiheuttaa häiriöitä useissa kehon elimissä.
Verisuonet ovat kanavia, jotka kuljettavat verta sekä siinä olevan hapen ja ravintoaineita koko kehoon. Jos verisuonet tulehtuvat, verisuonten seinämät voivat muuttua.
Muutoksia verisuonissa voivat olla:
- Paksuminen ja kapeneminen, mikä vaikeuttaa veren virtausta elimiin tai kehon kudoksiin
- Tukos, joka voi estää verenvirtauksen, jolloin veri ei voi virrata lainkaan elimiin tai kehon kudoksiin
- Harvennus ja venyttely, jotka voivat aiheuttaa aneurysman (verisuonen pullistuman) ja runsaan verenvuodon, kun aneurysma repeytyy
Vaskuliittia, joka tunnetaan myös nimellä angiiitti tai arteriiitti, on useita tyyppejä. On olemassa vaskuliittityyppejä, jotka vaikuttavat vain tiettyihin elimiin, kuten aivoihin, silmiin tai ihoon. On kuitenkin olemassa myös vaskuliittityyppejä, jotka hyökkäävät useisiin elimiin kerralla.
Vaskuliitin tyypit
Vaskuliitti voidaan ryhmitellä kolmeen tyyppiin sairastuneiden verisuonten koon perusteella, nimittäin:
- Suuret verisuonet, esimerkiksi reumaattisessa polymyalgiassa, Takayasun arteriitissa ja gsolujen arteriiitti
- Kohtalaiset verisuonet, esim. Buergerin taudissa, yliherkässä vaskuliitissa, Kawasakin taudissa ja polyarteritis nodosa
- Pienet verisuonet, esimerkiksi Behcetin taudissa, Churg-Straussin oireyhtymässä, Henoch-Schonleinin purppura, mikroskooppinen polyangiitti, Wegenerin granulomatoosi, kryoglobulinemia
Vaskuliitin syyt
Vaskuliitti syntyy, kun elimistön immuunijärjestelmä hyökkää omiin verisuoniinsa. Ei tiedetä tarkasti, miksi näin tapahtui. Immuunijärjestelmän häiriöiden uskotaan kuitenkin laukaisevan seuraavat olosuhteet:
- Autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma, lupus tai skleroderma
- Allergiset reaktiot tietyille lääkkeille
- Reaktiot infektioihin, kuten hepatiitti B ja hepatiitti C
- Verisyövät, kuten lymfooma
vaskuliitin riskitekijät
Vaskuliitti voi tapahtua kenelle tahansa. Seuraavat tekijät voivat kuitenkin lisätä henkilön riskiä saada vaskuliitti:
- Sinulla on suvussa vaskuliittia
- Tupakointitapa, erityisesti Buergerin taudissa
- Huumausaineiden ja vaarallisten huumeiden, kuten kokaiinin, käyttö
- Tiettyjen lääkkeiden ottaminen, esim hydralatsiini, allopurinoli, minosykliini, ja propyylitiourasiili
- Sinulla on tartuntatauti, kuten hepatiitti B tai hepatiitti C
- kärsit immuunijärjestelmän häiriöistä, kuten lupuksesta, nivelreumatai skleroderma
Vaskuliitin oireet
Vaskuliitin oireet vaihtelevat laajasti, ja ne liittyvät yleensä heikentyneeseen verenkiertoon kehossa. Vaskuliitin oireita, joita sairastuneet voivat tuntea, ovat:
- kipuja
- Väsymys
- Ruokahalun menetys
- Painonpudotus
- Päänsärky
- Hikoilu yöllä
- Ihottuma iholla
- Turvotus
- Kuume
- Tunnottomuus tai tunnottomuus
Yllä olevien valitusten lisäksi on myös oireita, jotka riippuvat erityisesti potilaan kokeman vaskuliitin tyypistä, kuten:
- Takayasun valtimotulehdus, johon liittyy kehon tunnottomuutta tai vilunväristyksiä, heikentynyt muisti ja heikentynyt näkö
- Kryoglobulinemia, jolle on ominaista valitukset punaisista tai violeteista ihottumista alaraajoissa kylmissä lämpötiloissa
- Jättisoluinen arteriiitti, johon liittyy päänahan kipua, pureskelun aiheuttamaa leukakipua, kaksoisnäköä ja tilapäistä sokeutta
- Wegenerin granulomatoosi, johon liittyy hengenahdistusta, nenän vuotamista, hengityksen vinkumista, pitkäaikaista poskiontelotulehdusta, korvatulehduksia ja kasvojen kipua
- Henoch-Schonleinin purppura, jolle on ominaista vatsakipu, verta virtsassa, nivelkipu ja violetti ihottuma käsivarsissa tai sääreissä
- Buergerin tauti, jolle on ominaista tunnottomuus, pistely tai kipu käsissä ja jaloissa, kuolioon (kudoskuolemaan)
- Kawasakin tauti, jolle on ominaista silmien ja suun punoitus, niskan rauhasten turvotus, kuivat ja halkeilevat huulet tai rintakipu
- Mikroskooppinen polyangiitti, johon liittyy oireita, kuten veren yskiminen, hengenahdistus ja joskus munuaisten vajaatoiminta
- Polyarteritis nodosa, jonka oireita ovat lihas- ja nivelkipu, vatsakipu syömisen jälkeen, puutuminen ja pistely, anemia ja verenvuoto suolistossa
- Reumaattinen polymyalgia, johon liittyy kipua ja jäykkyyttä hartioissa, niskassa ja vyötärössä, erityisesti heräämisen jälkeen
- Behcetin tauti, johon liittyy syöpähaavoja tai haavaumia suuontelossa, haavaumia sukuelinten alueella, aknen kaltaisia ihovaurioita, silmätulehdusta, kipua ja turvotusta nivelissä, vatsakipua ja ripulia
- Churg-Straussin oireyhtymä, jolle on ominaista astma, allerginen nuha ja kohonneet valkosolut
- Yliherkkyysvaskuliitti, jolle on ominaista punaiset täplät iholla, jotka yleensä näkyvät sääreissä tai alaselässä
Milloin mennä lääkäriin
Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin yllä mainituista oireista, erityisesti jos sinulla on riski saada vaskuliitti.
Joillakin vaskuliittityypeillä on oireita, jotka voivat pahentua nopeasti. Siksi nopea diagnoosi lisää vaskuliittipotilaiden hoidon tehokkuutta.
Vaskuliitin diagnoosi
Vaskuliitin diagnosoimiseksi lääkäri kysyy kysymyksiä oireista, elämäntavoista, käytetyistä lääkkeistä sekä potilaasta ja sairauden sukuhistoriasta. Seuraavaksi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen etsiäkseen vaskuliitin merkkejä.
Jos potilaalla epäillään vaskuliittia, lääkäri tekee lisätutkimuksia, kuten:
- Biopsia, jolla tarkistetaan kudosvaurioita verisuonissa tai elimissä, joiden epäillään kärsivän tästä tilasta, ottamalla kudosnäytteitä sairastuneista verisuonista tai elimistä
- Verikokeet, joilla voidaan havaita vasta-aineita, jotka voivat hyökätä verisuoniin, ja mitata tulehdusmerkkiaineiden tasoa kehossa
- Skannaukset, kuten ultraääni, CT-skannaus, PET-skannaus ja MRI, verisuonten tai vaskuliitin vahingoittamien elinten löytämiseksi
- Angiografia, jotta näet, ovatko verisuonten seinämät kaventuneet tai laajentuneet
Myös muita erityisiä testejä voidaan tehdä, kuten virtsatesti munuaisvaurion havaitsemiseksi tai elektrokardiogrammi sydänvaurion tarkistamiseksi.
Vaskuliitin hoito
Vaskuliitin hoitomenetelmä riippuu vaskuliitin tyypistä, sairastuneesta elimestä, taustalla olevasta syystä ja sen vakavuudesta. Hoidon tavoitteena on lievittää oireita ja ehkäistä komplikaatioita. Jotkut hoitomenetelmistä, joita voidaan tehdä, ovat:
Huumeet
Tulehduksen vähentämiseksi lääkärit voivat antaa kortikosteroidilääkkeitä, kuten: prednisoni tai metyyliprednisoloni.
Huomaa, että kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten diabetesta ja osteoporoosia. Siksi tätä lääkettä käyttävien potilaiden tulee käydä säännöllisesti tarkastuksissa lääkärin kanssa.
Kortikosteroidien lisäksi lääkärit voivat antaa myös immunosuppressiivisia lääkkeitä, kuten: syklofosfamidi tai atsatiopriini, tukahduttaa immuunijärjestelmän vaste laukaisemalla vaurioita verisuonissa.
Potilaille, jotka eivät voi käyttää immunosuppressantteja tai jotka kärsivät Churg-Straussin oireyhtymän vaskuliitista, lääkärit voivat tarjota biologista hoitoa rituksimabi.
Operaatio
Joissakin tapauksissa vaskuliitti voi aiheuttaa aneurysman tai verisuonten pullistuman. Vaskuliitti voi myös kaventaa valtimoita ja estää siten verenkierron.
Yllä olevien tilojen voittamiseksi lääkäri suorittaa leikkauksen estääkseen aneurysmasta johtuvan verisuonten repeämisen ja nopeuttaakseen estynyttä verenkiertoa.
Vaskuliitin komplikaatiot
Vaskuliitin komplikaatiot riippuvat vaskuliitin tyypistä ja potilaan vakavuudesta. Lisäksi komplikaatioita voi esiintyä myös vaskuliittilääkkeiden sivuvaikutusten vuoksi. Jotkut komplikaatiot, joita vaskuliittipotilaat voivat kokea, ovat:
- Veren hyytymistä
- Aneurysma tai aortan dissektio
- Infektiot, kuten keuhkokuume ja sepsis, vaskuliitin hoidon sivuvaikutuksena
- Elinten, kuten munuaisten tai sydämen, vauriot
- Sokeus, tulos jättiläissoluarteriitti jota ei käsitellä
- Raskauskomplikaatiot, kuten preeklampsia, keskenmeno tai sikiön hidas kasvu
- aivohalvaus
Vaskuliitin ehkäisy
Vaskuliitin syytä ei tiedetä varmasti, joten sitä on vaikea estää. Kuitenkin ne teistä, joilla on diagnosoitu vaskuliitti, käy säännöllisesti lääkärin kanssa ja käy lääkärin määräämällä hoidolla. Näin tilaasi seurataan aina ja komplikaatioita voidaan ehkäistä.
Potilaita neuvotaan myös muuttamaan elämäntapojaan terveellisemmiksi toimimalla seuraavasti:
- Säilytä ihannepaino
- Syö tasapainoista ravitsevaa ruokavaliota, kuten vihanneksia ja hedelmiä
- Harjoittele säännöllisesti
- Hallitse stressiä hyvin
- Lopeta tupakoiminen