Keuhkopussin effuusio on nesteen kerääntyminen keuhkopussin onteloon, joka on tila keuhkopussin kerroksen välillä, joka peittää keuhkot ja keuhkopussin kerros on kiinnitetty rintaontelon sisäseinään. Tämä tila on yleensä muiden sairauksien komplikaatio.
Normaaleissa olosuhteissa keuhkopussin ontelossa on noin 10 ml nestettä, joka toimii voiteluaineena ja auttaa tasoittamaan keuhkojen liikettä hengityksen aikana. Kuitenkin keuhkopussin effuusiossa nestettä on liikaa ja se kerääntyy. Tämä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
Pleuraeffuusion syyt
Syyn perusteella pleuraeffuusio jaetaan kahteen tyyppiin, nimittäin:
Transudatiivinen pleuraeffuusio
Tämä keuhkopussin effuusio johtuu verisuonten kohonneesta paineesta tai veren alhaisista proteiinipitoisuuksista, joten nestettä imeytyy keuhkopussin sisään. Useat sairaudet, jotka usein aiheuttavat tämän tilan, ovat:
- Sydämen vajaatoiminta
- Maksakirroosi
- Maligniteetti tai syöpä
- Keuhkoveritulppa
- Hypoalbuminemia
- Munuaishäiriöt, kuten nefroottinen oireyhtymä
Eksudatiivinen pleuraeffuusio
Keuhkopussin effuusio tapahtuu tulehduksen, keuhkovaurion, kasvainten, imusuonten virtaushäiriöiden seurauksena. Useat sairaudet, jotka usein aiheuttavat tämän tilan, ovat:
- Syöpä, yleensä keuhkosyöpä ja rintasyöpä
- Keuhkoveritulppa
- Keuhkoinfektiot, kuten tuberkuloosi ja keuhkokuume
- Rintakehän vamma, joka aiheuttaa verenvuotoa tai kylotoraksi
- Autoimmuunisairaudet, kuten lupus tai nivelreuma
Joidenkin edellä mainittujen sairauksien lisäksi keuhkopussin effuusio voi johtua myös useista muista tiloista, kuten tiettyjen lääkkeiden, mukaan lukien kemoterapialääkkeiden, ottamisesta, vatsan tai rintakehän leikkauksesta ja sädehoidosta.
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön riskiä saada pleuraeffuusio, nimittäin:
- Onko sinulla hypertensio (korkea verenpaine)
- Onko sinulla tupakointitapa
- Toistuva alkoholijuomien kulutus
- Toistuva altistuminen asbestipölylle
Pleuraeffuusion oireet
Useita oireita, joita voi ilmetä pleuraeffuusion vuoksi, ovat:
- Vaikea hengittää
- Rintakipu, varsinkin kun hengität sisään ja ulos syvään (tunnetaan pleuriittikivuna)
- kuiva yskä
Yllä olevat oireet tuntuvat yleensä silloin, kun keuhkopussin effuusiossa esiintyvä nesteen kerääntyminen on vakavaa. Lievässä pleuraeffuusiossa potilas ei välttämättä tunne oireita.
Useita muita oireita ilmenee yleensä keuhkopussin effuusion taustalla olevan syyn mukaan, kuten kuume, vilunväristykset, ruokahaluttomuus, jatkuva hikka tai jalkojen turvotus.
Milloin mennä lääkäriin
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla on yllä kuvattuja pleuraeffuusion oireita. Tämä on tärkeää, jotta saat oikean hoidon ja jotta komplikaatiot voidaan estää.
Tarkista säännöllisesti lääkärisi kanssa, jos sinulla on diagnosoitu pleuraeffuusio tai sinulla on sairaus, joka voi aiheuttaa tämän tilan. Tämä on tehtävä terveydentilasi seuraamiseksi.
Pleuraeffuusiodiagnoosi
Keuhkopussin effuusion diagnosoimiseksi lääkäri kysyy potilaan valituksia ja oireita sekä potilaan sairaushistoriaa. Sen jälkeen lääkäri suorittaa rintakehän fyysisen tutkimuksen, joka sisältää tarkastuksen (havainnoinnin), tunnustelun (kosketuksen), lyömäsoittimen (koputuksen) ja kuuntelun stetoskoopilla.
Tässä tutkimuksessa lääkäri etsii useita keuhkopussin effuusion merkkejä, nimittäin:
- Rintakehän liike, joka näyttää epätasapainoiselta vasemman ja oikean puolen välillä ja potilas näyttää hengästyneeltä
- Tärinä (taktiili fremitus), joka tuntuu heikommalta nesteellä täytetyssä rinnassa
- Raskaampi tai matalampi koputus (lyömäsoittimet) nesteen kerääntymisestä rintakehän seinämään
- Hengityksen heikkeneminen kuuluu nesteellä täytetyille alueille
Pleuraeffuusion diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri suorittaa seuraavat tutkimukset:
- Skannaus röntgensäteillä tai rintakehän CT-skannauksilla, jotta näet, onko keuhkoihin kertynyt nestettä
- Thoracentesis tai trokakokenteesi, joka on menetelmä nesteen ottamiseksi rintaontelosta neulalla kertyneen nesteen vähentämiseksi sekä nestenäytteiden ottamiseksi laboratoriossa analysoitaviksi
- Verikokeet infektion merkkien etsimiseksi ja munuaisten ja maksan toiminnan tarkistamiseksi
- Keuhkobiopsia, jolla havaitaan epänormaaleja soluja tai kudoksia keuhkoissa
- Ekokardiografia, sydämen kunnon tarkistamiseen ja sydänongelmien havaitsemiseen
- Bronkoskopia hengitysteiden tukkeutumisen tarkistamiseksi
Pleuraeffuusiohoito
Pleuraeffuusion hoidolla pyritään poistamaan nestettä keuhkopussin ontelosta, estämään nesteen kertymisen uusiutumista ja hoitamaan keuhkopussin effuusion taustalla olevaa sairautta. Hoitomenetelmät, joita voidaan tehdä, ovat:
1. Thoracentesis
Thoracentesis on lääketieteellinen toimenpide ylimääräisen nesteen poistamiseksi keuhkopussista rintaonteloon työnnetyn neulan kautta. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä, kun keuhkoihin on kertynyt runsaasti nestettä ja potilaalla on hengitysvaikeuksia ja rintakipua.
2. rintaputki
rintaputki on toimenpide, jossa erityinen putki (katetri) asetetaan keuhkopussin onteloon pienen rintakehän viillon kautta. Tämä putki on kytketty koneeseen nesteen tyhjentämiseksi keuhkopussista. Kotiutuksen kesto voi kestää useita päiviä, joten potilas tarvitsee sairaalahoitoa.
3. Keuhkopussin valuma
Tämä menettely on samanlainen kuin rintaputki, mutta katetri asetetaan pitkällä aikavälillä. Potilas voi itsenäisesti poistaa nestettä pleurasta. Tämä menetelmä valitaan yleensä, kun pleuraeffuusio jatkuu.
4. Pleurodesis
Pleurodesis on aineen injektio, joka laukaisee tulehduksen, kuten: talkki tai doksisykliiniä keuhkopussin tilaan. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä sen jälkeen, kun keuhkopussin tilassa oleva neste on poistettu, ja se valitaan yleensä, kun keuhkopussin effuusio toistuu usein.
5. Leikkaus tai leikkaus
Leikkaus valitaan, kun muut tekniikat nesteen poistamiseksi keuhkoontelosta eivät ole tehokkaita. Leikkaus suoritetaan poistamalla rintaontelosta kudos, jonka epäillään aiheuttavan pleuraeffuusiota. On olemassa kahdenlaisia leikkauksia, jotka voidaan suorittaa, nimittäin torakoskopia tai torakotomia.
6. Hoida pleuraeffuusion syy
Pleuraeffuusio johtuu yleensä muista sairauksista. Siksi perimmäisen syyn hoito tehdään pleuraeffuusion hoitamiseksi. Joitakin esimerkkejä suoritettavasta käsittelystä ovat:
- Diureettien ja sydänsairauksien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden antaminen, jos keuhkopussin effuusio johtuu sydämen vajaatoiminnasta
- Antibioottien anto, jos keuhkopussin effuusio johtuu tartuntataudista
- Kemoterapia ja sädehoito, jos keuhkopussin effuusio johtuu syövästä
Keuhkopussin effuusion komplikaatiot
Jos keuhkopussin effuusiota ei hoideta välittömästi, se voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:
- Atelektaasi on keuhkojen vaurioituminen, koska alveolit eivät ole täyttyneet ilmalla
- Empyema, joka on kokoelma mätä keuhkopussin ontelossa
- Keuhkorinta, ilman kertyminen keuhkopussin onteloon
- Keuhkopussin paksuuntuminen ja arpikudoksen ilmaantuminen keuhkojen limakalvoon
Pleuraeffuusion ehkäisy
Keuhkopussin effuusiolle ei ole erityistä ehkäisyä. On kuitenkin olemassa useita asioita, joita voidaan tehdä keuhkosairauksien riskin vähentämiseksi ja keuhkojen terveyden ylläpitämiseksi, nimittäin:
- Alkoholin kulutuksen rajoittaminen
- Lopeta tupakointi
- Käytä standardien mukaisia henkilönsuojaimia, kun työskentelet mahdollisesti vaarallisten materiaalien tai aineiden, kuten asbestin, kanssa.
- Säännölliset tarkastukset lääkärin kanssa, jos sinulla on tiettyjä sairauksia tai tiloja, kuten sydänsairaus ja autoimmuunisairaudet