Menorragia on lääketieteellinen termi kuvaamaan veren määrää, joka tulee ulos, kun kuukautiset ovat runsaat tai kuukautiset jatkuvat pitkään enemmän kuin 7 päivää. Tämä tila voi häiritä päivittäistä toimintaa ja vaikuttaa kärsivän elämänlaatuun.
Kuukautisten aikana normaaliksi katsottava veren määrä on noin 30-40 ml kiertoa kohden. Naisella katsotaan olevan runsaat kuukautiset, jos hänen vuotanut verta on yli 80 ml (noin 16 teelusikallista) kiertoa kohden.
Yksi vertailuarvoista, joita voidaan käyttää, on tyynyjen vaihdon tiheys tai tiheys. Jos kuukautisten aikana vaihdetaan verellä täytettyjä tyynyjä harvemmin kuin 2 tunnin välein, sinulla on mahdollisuus, että sinulla on menorragia.
Menorragian oireet
Kuukautiset on kohdun seinämän irtoamisprosessi, jolle on tunnusomaista verenvuoto emättimestä. Normaalisti kuukautiset tulevat 21-35 päivän välein, ja niiden kesto on 2-7 päivää kiertoa kohden, ja kiertoa kohti tulee 30-40 ml (noin 6-8 teelusikallista) verta.
Menorragian tilassa kuukautisten kesto kuitenkin pitenee ja ulos tulevan veren määrä on normaalia suurempi.
Jotkut oireista, jotka voivat ilmetä, ovat:
- Veri, joka tulee ulos, täyttää 1 tai 2 tyynyä joka tunti useiden tuntien ajan.
- Laatat on vaihdettava yöllä nukkuessaan.
- Verenvuoto kestää yli 7 päivää.
- Veren mukana tulee kolikon kokoisia tai suurempia verihyytymiä.
- Veri, joka tulee ulos, on liikaa häiritsemään päivittäistä toimintaa.
Lisäksi menorragiaan voi liittyä myös alavatsakipua kuukautisten aikana.
Milloin mennä lääkäriin
Ota yhteys lääkäriin, jos yllä mainitut oireet ilmaantuvat, varsinkin jos nämä oireet ovat häirinneet päivittäistä toimintaa.
On suositeltavaa mennä välittömästi lääkäriin, jos kuukautisten aikana ilmenee:
- Huimausta varsinkin seistessä.
- Hämmennys.
- Vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu.
Säännöllisiä tarkastuksia lääkärin kanssa voidaan suositella tilan edistymisen seuraamiseksi.
Menorragian syyt
Kaikkia menorragian syitä ei voida tunnistaa. On kuitenkin useita olosuhteita, jotka yleensä laukaisevat menorragian esiintymisen, nimittäin:
- Hormoniepätasapaino, esimerkiksi munasarjojen monirakkulatauti, liikalihavuus, kilpirauhasen vajaatoiminta ja insuliiniresistenssi.
- Kohdun kudoksen häiriöt tai kasvu, kuten lantion tulehdus, fibroidit (kohdun fibroidit), endometrioosi, adenomyoosi, kohdun polyypit,
- Munasarjojen häiriöt, jotka aiheuttavat ovulaation prosessin, joka ei tapahdu niin kuin sen pitäisi.
- Geneettiset häiriöt, erityisesti ne, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, kuten von Willebrandin tauti.
- Lääkkeiden sivuvaikutukset, kuten tulehduskipulääkkeet, hormonilääkkeet, antikoagulantit, kemoterapiassa käytettävät lääkkeet ja ginsengiä, ginkgo bilobaa ja soijaa sisältävät yrttilisät.
- Ehkäisyvälineet, kuten ehkäisypillerit ja IUD:t (spiraaliehkäisy).
- Syöpä, kuten kohdun tai kohdunkaulan syöpä.
Menorragian diagnoosi
Lääkäri kerää historian tai kysyy koetuista oireista, huumeiden käyttöhistoriasta sekä potilaan ja perheen sairaushistoriasta.
Sen jälkeen tehdään fyysinen tutkimus erityisesti vatsan ja feminiinisen alueen osalta, mukaan lukien tähystimen avulla kohdunkaula.
Menorragian taustalla olevan syyn määrittämiseksi voidaan myös tehdä joitain lisätestejä, kuten:
- Verikokeet anemian, kilpirauhashormonihäiriöiden tai veren hyytymishäiriöiden havaitsemiseksi.
- Papa-koe, jolla tarkistetaan tulehduksen, infektion tai mahdollisen syövän merkkejä ottamalla solunäyte kohdunkaulan sisäseinästä.
- Biopsia ottamalla kohdusta kudosnäyte tutkittavaksi mikroskoopilla.
- Kohdun ultraääni, joka on skannaus fibroidien, polyyppien tai muiden poikkeavuuksien silmämääräiseksi tarkistamiseksi.
- Sonohysterografia (SIS) havaita kohdun seinämän limakalvon häiriöitä käyttämällä kohtuun ruiskutettavaa väriainetta.
- Hysteroskopia, potilaan kohdun kunnon tarkastelemiseksi asettamalla ohut putki, joka on varustettu erityisellä kameralla ja joka työnnetään emättimen läpi.
- Laajennus ja kyretaasi (kyretaasi) verenvuodon syyn määrittämiseksi ottamalla näyte kohdun seinämästä.
Menorragian hoito
Menorragian hoidon tavoitteena on pysäyttää verenvuoto, hoitaa syy ja ehkäistä komplikaatioita. Hoito määräytyy menorragian syyn ja tilan vaikeusasteen perusteella.
Lääkäri ottaa huomioon myös potilaan iän, yleisen terveydentilan, sairaushistorian ja henkilökohtaiset tarpeet, kuten raskauden suunnittelun.
Tässä on joitain tapoja, joita voidaan käyttää menorragian hoitoon:
Huumeet
Joitakin lääkkeitä, joita voidaan käyttää menorragian hoitoon, ovat:
- Antifibrinolyyttiset lääkkeet, kuten traneksaamihappo, auttavat veren hyytymistä.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni, naprokseeni ja mefenaamihappo, lievittämään kipuoireita ja vähentämään prostaglandiinien tuotantoa, jotka voivat laukaista menorragian.
- Yhdistetyt ehkäisypillerit, jotka säätelevät kuukautiskiertoa ja vähentävät kuukautisten aikana vuotavan veren kestoa ja määrää.
- Desmopressiini, verenvuodon syyn hoitoon von Willebrandin taudissa.
- Injektoitavat progestogeenit ja noretisteroni suun kautta (lääkkeet) tasapainottamaan hormonitasoja ja vähentämään verenvuotoa.
- GnRH-a:n analogit (gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogi), vähentää kuukautisten vuotoa, parantaa kuukautiskiertoa, lievittää kuukautisoireita, vähentää lantion tulehduksen riskiä ja ehkäistä syöpää.
Jos menorrhagia aiheuttaa anemiaa, lääkäri antaa rautalisät.
Operaatio
Lääkäri suosittelee yleensä kirurgista toimenpidettä, jos menorragiaa ei voida enää hoitaa lääkkeillä ja menorragian taustalla olevan syyn hoitamiseksi. Joitakin toimenpiteitä, jotka voidaan tehdä, ovat:
- Laajennus ja kyretaasi (D&C)Lääkäri laajentaa (avaa) kohdunkaulan ja suorittaa kohdun seinämän kaapimisen vähentääkseen verenvuotoa kuukautisten aikana.
- Kohdun valtimon embolisaatioTämä toimenpide tehdään fibroidien aiheuttaman menorragian hoitoon. Tässä toimenpiteessä myooma vähenee estämällä valtimot, jotka toimittavat verta kasvaimeen.
- myomektomiaTässä toimenpiteessä liiallisia kuukautisia aiheuttavat fibroidit poistetaan kirurgisesti. Joissakin tapauksissa fibroidit voivat kasvaa takaisin jopa myomectomy-leikkauksen jälkeen.
- Endometriumin resektioTämä toimenpide suoritetaan endometriumin poistamiseksi kuumilla lankoilla. Tämän toimenpiteen jälkeen potilasta ei suositella tulemaan raskaaksi.
- Endometriumin ablaatioTämä toimenpide suoritetaan tuhoamalla endometriumin limakalvo pysyvästi joko laserilla, radiotaajuudella (RF) tai kuumentamalla.
- KohdunpoistoTämä kirurginen kohdun poisto pysäyttää kuukautiset ikuisesti ja tekee potilaan raskaaksi tulemisen. Yleensä tämä toimenpide suoritetaan, kun menorragiaa ei voida enää hoitaa muilla tavoilla.
Menorragian komplikaatiot ja ehkäisy
Liialliset kuukautiset voivat aiheuttaa komplikaatioita raudanpuuteanemian muodossa, jolle on ominaista päänsärky, huimaus, hengenahdistus ja sydämentykytys. Tämä tila voi myös aiheuttaa dysmenorreaa (kivulias kuukautiset), joka on tarpeeksi vakava vaatiakseen lääkärinhoitoa.
Menorragiaa on vaikea estää, koska syitä on monia. Paras tapa on tarkistaa lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin edellä mainituista riskitekijöistä. Näin lääkäri voi tarjota varhaisen hoidon, jos sinulla on runsaat kuukautiset.