Kuolio - Oireet, syyt ja hoito

Kuolio on kehon kudosten kuolemantila, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta. Tämä tila esiintyy yleensä jaloissa, varpaissa tai sormissa, mutta sitä voi esiintyä myös lihaksissa ja sisäelimissä.

Gangreeni on vakava tila, joka voi johtaa amputaatioon ja kuolemaan. Tämä tila havaitaan usein verisuonia ja verenkiertoa vahingoittavien sairauksien, kuten diabeteksen tai ateroskleroosin, komplikaationa.

Gangreenin syyt

Pohjimmiltaan kuolio johtuu verenkierron pysähtymisestä tai vähentymisestä kehon kudoksiin. Tämä saa kehon kudoksista puuttumaan happea ja ravinteita, jolloin kehon kudosten solut kuolevat.

Verenvirtauksen puutteen lisäksi kuolio voi johtua myös seuraavista tiloista:

Vakava vamma

Vakava loukkaantuminen, kuten vakavan liikenneonnettomuuden aiheuttama loukkaantuminen, palovammat tai paleltuma, voi vahingoittaa verisuonia ja saada verenkierron pysähtymään. Lisäksi vakavat vammat voivat aiheuttaa avohaavoja, jotka ovat alttiita tulehdukselle.

Infektio

Yleensä infektio liian pitkäksi jätetyissä haavoissa voi aiheuttaa kuolioa. Kuolio voi alkaa leikkaushaavasta tai suuresta avoimesta haavasta. Pienet avoimet haavat voivat kuitenkin aiheuttaa kuolioa, jos niitä ei hoideta kunnolla.

Tietyt bakteeri-infektiot, esim Clostridiuum perfringens, voi tuottaa myrkkyjä, jotka voivat tappaa kudoksia ja vapauttaa kaasua. Tämä tila aiheuttaa kaasukuolio.

Joissakin tapauksissa kuolio voi johtua myös vammojen väärästä käsittelystä, erityisesti vammojen, kuten murtumien tai nyrjähdysten, yhteydessä. Hoito ilman perusteellista lääkärintarkastusta voi aiheuttaa verisuonivaurioita, jotka voivat johtaa kuolioon.

Gangreenin riskitekijät

Gangreeni voi tapahtua kenelle tahansa. Diabeetikot kokevat kuitenkin useammin tämän sairauden, erityisesti ne, joiden diabetes ei ole hyvin hallinnassa.

Diabeetikoiden kokemat korkeat verensokeriarvot voivat vaurioittaa hermoja, erityisesti käsien ja jalkojen päissä olevia hermoja, mikä aiheuttaa tunnottomuutta näillä alueilla (perifeerinen neuropatia). Tämä tila tekee diabeetikot alttiiksi vammolle, jota ei havaita, joten he ovat vaarassa saada infektioita ja kehittää kuolioa.

Korkea verensokeri voi myös estää veren virtauksen käsien ja jalkojen kärkiin, mikä vähentää veren ja solujen tarjontaa, jotka taistelevat infektioita vastaan ​​näissä kehon osissa. Tämä tila tekee haavasta vaikeammin parantuvan ja alttiimman tulehduksille ja aiheuttaa kuolioriskin.

Diabeteksen lisäksi jotkin tilat, jotka voivat myös lisätä henkilön riskiä saada kuolio, ovat:

  • Onko sinulla tupakointitapa
  • Kärsivät verisuonisairauksista, kuten ääreisvaltimotauti, ateroskleroosi ja Raynaudin oireyhtymä
  • Ylipaino (lihavuus)
  • sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä terveydentilan vuoksi, kuten HIV/aids, tai hoidon seurauksena, kuten kemoterapia
  • Joutua leikkaukseen
  • Liiallinen alkoholinkäyttö pitkällä aikavälillä
  • Huumeiden käyttö injektioiden muodossa
  • COVID-19:stä kärsivä
  • Yli 60 vuotta vanha

Joissakin tapauksissa kuolio esiintyy terveillä ihmisillä ja ilman edellä mainittuja olosuhteita tai riskitekijöitä. Tapahtuman syytä ei tiedetä varmuudella.

Gangreenin oireet

Gangreenin oireet vaihtelevat suuresti taustalla olevan syyn mukaan. Kuolio voi vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan, mutta yleensä sitä esiintyy jaloissa tai käsissä.

Kuolio-oireet voidaan jakaa ulkoiseen kuolioon ja sisäiseen kuolioon. Ulkoisen gangreenin oireet näkyvät ihon pinnalla, kun taas sisäisen kuoliooireita esiintyy kehossa.

Ulkoinen gangreeni

Verenhuollon puutteen vuoksi iholla voi esiintyä yleisiä oireita, kuten:

  • Iho tuntuu kylmältä kosketettaessa
  • Ohut tai kiristynyt (kiiltävä) iho
  • Iho kokee hiustenlähtöä
  • Vaikea kipu tai puutuminen

Ulkonäön perusteella ulkoinen gangreeni voidaan jakaa useisiin tyyppeihin, nimittäin:

  • Kuiva gangreeni

    Kuivalle kuoliolle on ominaista kuiva, ryppyinen iho. Ihon väri muuttuu myös ruskeaksi, violetiksi ja mustaksi. Oireet ilmaantuvat hitaasti ja aiheuttavat harvoin infektiota.

  • Märkä kuolio

    Märkä kuolio voidaan luonnehtia iholla, joka on turvonnut, rakkuloitunut ja näyttää märkältä. Tämä tyyppi johtuu usein infektiosta ja voi levitä melko nopeasti ympäröiviin kudoksiin.

  • Kaasuokio

    Kaasukuolio yleensä hyökkää lihaskudoksiin. Alkuvaiheessa kaasukuoliota sairastavien ihmisten iho näyttää normaalilta. Mutta ajan myötä iho näyttää vaalealta ja muuttuu sitten punertavan violetiksi. Sen jälkeen iho voi näyttää kuplivalta muodostuneen kaasun vuoksi.

Ulkoisen gangreenin oireet voidaan erottaa myös sen sijainnista. Selitys on seuraava:

  • Fournierin kuolio

    Tämä kuolio hyökkää sukupuolielinten alueelle tai sukuelimiin, ja useimmat kärsivät miehistä. Tämä tila johtuu yleensä häpyalueen tai virtsateiden infektiosta. Fournierin kuolio voidaan luonnehtia oireilla, kuten kuumeella, turvotuksella ja kivulla sukupuolielimissä sekä epämiellyttävällä hajulla sukuelimissä.

  • Meleney kuolio

    Meleneyn kuolio iskee leikkausarpia. Tämä tila on tyyppi, joka luokitellaan harvinaiseksi ja sisältää leikkauksen komplikaatioita. Meleneyn kuoliolle on tyypillistä kuume ja kipu leikkaushaavassa, joka ei häviä 1-2 viikkoon leikkauksen jälkeen.

Sisäinen gangreeni

Sisäinen kuolio ei aiheuta oireita ihossa. Sisäisen gangreenin oireet riippuvat elimestä, joka on vaurioitunut verenkierron puutteen vuoksi. On kuitenkin joitain yleisiä oireita, joita sisäisestä kuoliosta kärsivät kokevat:

  • Jatkuva matala-asteinen kuume
  • Heikko olo ja huono olo
  • Kipu ongelmallisissa sisäelimissä

Kuolioinfektiota aiheuttavat bakteerit voivat myös levitä koko kehoon ja aiheuttaa sepsiksen. Tämä tila voi aiheuttaa verenpaineen laskua, korkeaa kuumetta tai matalaa ruumiinlämpöä, sydämen rytmihäiriöitä, hengenahdistusta ja tajunnan heikkenemistä.

Milloin mennä lääkäriin

Kuolio on vakava tila ja vaatii kiireellistä hoitoa. Siksi hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla on oireita, jotka eivät parane, kuten:

  • Pitkäaikainen kuume
  • Muutokset ihossa, kuten muutokset värissä, muodossa tai lämpötilassa, jotka eivät häviä
  • Sinulla on haava, joka vuotaa nestettä ja haisee pahalta
  • Voimakasta kipua leikkausarven alueella, jos leikkauksen jälkeen

Gangreenin diagnoosi

Kuoliodiagnoosia varten lääkäri aloittaa tutkimuksen kysymällä kokemistaan ​​oireista ja vaivoista sekä potilaan sairaushistoriasta. Seuraavaksi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen, erityisesti haavan alueella, jossa on oireita.

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri tekee myös lisätutkimuksia seuraavilla testeillä:

  • Verikokeet, joilla havaitaan infektioiden esiintyminen tarkastelemalla valkosolujen määrää tai havaitsemalla bakteerien esiintyminen veressä
  • Neste- ja kudosviljelmä kuolioa aiheuttavien bakteerien määrittämiseksi, kuten: Clostridium perfringens, ottamalla neste- ja kudosnäytteitä
  • Radiologiset testit röntgenillä, CT-skannauksilla tai magneettikuvauksilla sisäelinten tilan näkemiseksi ja kuinka pitkälle kuolio on levinnyt
  • Leikkaus, jotta saadaan selvemmin selville, kuinka laajalle levinnyt kuolio on kehossa

Gangreenin hoito

Kuoliohoito tapahtuu yleensä poistamalla kuollut kudos, jotta estetään kuolio ja infektiot kehittymästä edelleen. Lääkäri määrää hoidon potilaan terveydentilan ja vaikeusasteen mukaan. Jotkut hoidoista, joita voidaan antaa, ovat:

Huumeet

Lääkärit voivat antaa antibiootteja suonensisäisesti tai suun kautta otettavien lääkkeiden muodossa bakteeri-infektion aiheuttaman kuolioon. Lisäksi lääkärit voivat myös antaa kipulääkkeitä lievittääkseen kipua tai epämukavuutta, jota potilas saattaa kokea.

Operaatio

Kirurginen toimenpide suoritetaan gangreenin tyypin ja sen vakavuuden perusteella. Potilaille voidaan tehdä useampi kuin yksi leikkaus, jos kuolio pahenee. Jotkut toiminnoista, jotka voidaan suorittaa, ovat:

  • Debridement

    Tämä toimenpide suoritetaan kuolleen kudoksen poistamiseksi, jotta kuolio leviäminen voidaan estää ja ympäröivä terve kudos voi toipua. Tämä leikkaus voi myös korjata verisuonia niin, että veren virtaus kuolioalueelle tulee tasaisemmaksi.

  • Ihonsiirto (korjauskirurgia)

    Tämä leikkaus suoritetaan vaurioituneen ihon korjaamiseksi terveellä iholla. Terve iho otetaan toiselta alueelta ja kiinnitetään tai siirretään kuolioalueelle. Tämä toimenpide voidaan tehdä vain, jos kuolioalueen verenkierto on palautunut normaaliksi.

  • Amputaatio

    Tämä toimenpide suoritetaan vakavan gangreenin tapauksissa. Amputaatio tehdään poistamalla kuoliosta kärsinyt kehon osa.

Terapia

Lääkkeiden ja leikkauksen lisäksi lääkärit voivat suositella myös hyperbarista happiterapiaa kuolioon, erityisesti kosteasta kuoliosta kärsiville potilaille.

Tämä hoito tehdään hapen määrän lisäämiseksi veressä. Prosessin aikana potilas sijoitetaan huoneeseen, kuten korkeapainehappikaasua sisältävään putkeen.

Vahva happijännitys saa veren kuljettamaan enemmän happea, mikä hidastaa bakteerien kasvua ja auttaa haavaa paranemaan nopeasti.

Gangreenin komplikaatiot

Välittömästi hoitamaton gangreeni voi aiheuttaa komplikaatioita vaurioalueen laajenemisen vuoksi. Jotkut näistä komplikaatioista ovat:

  • Sepsis
  • Levenevät arvet
  • Pitkä paranemisprosessi
  • Amputaatiosta johtuva vamma

Gangreenin ehkäisy

Gangreenin ehkäisy voidaan tehdä seuraavilla vaiheilla:

  • Diabeetikoilla tulee aina kiinnittää huomiota jalkojen kuntoon, jotta havaitaan haavoja tai infektion merkkejä, kuten turvotusta, punoitusta ja vuotoa. Yritä myös säädellä verensokeritasoja.
  • Jos olet ylipainoinen, yritä laihduttaa. Ihanteellinen paino voi vähentää diabeteksen ja verisuonten ahtautumisen riskiä.
  • Lopeta tupakointi tai vältä altistumista passiiviselle tupakoinnille.
  • Estä infektio puhdistamalla avoimet haavat aina saippualla ja vedellä ja pitämällä haava kuivana, kunnes se paranee.
  • Ole tietoinen erittäin kylmistä ilman lämpötiloista, esimerkiksi talvella ulkomailla tai korkeiden vuorten huipulla, koska se voi tapahtua fpistos.