Torticollis on niskalihasten häiriö, joka aiheuttaa pää Tulee kiero. Jos se kestää pitkään, torticollis voi aiheuttaa kipua ja vaikeuttaa sairastuneille päivittäisiä toimintoja.
Torticollis johtuu yleensä synnynnäisistä tiloista tai poikkeavuuksista sikiön muodostumisen aikana. Joissakin tapauksissa torticollis voi kuitenkin ilmetä tiettyjen synnytyksen jälkeen kokeneiden sairauksien vuoksi.
Torticollis on hoidettava heti, kun henkilöllä on diagnosoitu tämä sairaus. Nopea hoito voi lisätä onnistuneen paranemisen mahdollisuuksia ja estää pitkäaikaisia komplikaatioita.
Torticollisin syyt
Torticollis esiintyy, kun lihakset sternocleidomastoid (SCM) kaulan toisella puolella on lyhyempi kuin SCM-lihas toisella puolella. Tämä lihas ulottuu korvan takaa solisluuhun. Useimmilla torticollis-tapauksilla ei ole tunnettua syytä, tai niitä kutsutaan idiopaattisiksi tortikollisiksi.
On kuitenkin olemassa useita asioita, joiden tiedetään aiheuttavan torticolliksia, mukaan lukien:
- Vanhemmilta periytyneet geneettiset sairaudet
- Lihasten verenkierron puute
- Hermoston, lihasten tai yläselän häiriöt
- Pehmytkudoksen tai sidekudoksen infektiot kaulan ja korvien ympärillä
- Selkärangan tuberkuloosi, joka esiintyy niskassa
- Painetta johonkin SCM-lihakseen, joka voi johtua sikiön epänormaalista asennosta, kuten olkalaukusta tai pihdeistä tai tyhjiöavusteisesta synnytyksestä
Torticollis-oireet
Torticollis-taudin pääoire on kallistettu pää. Jos torticollis esiintyy syntymästä lähtien, sitä ei usein nähdä ensimmäisten 1-2 kuukauden aikana. Oireet näkyvät yleensä vasta, kun vauva pystyy liikuttamaan niskaansa ja päätään.
Seuraavassa on joitain oireita, jotka voidaan havaita vauvoilla:
- Taipumus imeä vain yhtä rintaa
- Pehmeä kyhmy niskan lihaksissa
- Pää näyttää litteältä toiselta tai molemmilta puolilta, koska se makaa usein tietyssä asennossa (plagiokefalia)
- Vauvojen on vaikea seurata äitinsä liikkeitä tai itkeä yrittäessään kääntää päätään
Yleensä vauvasta lähtien esiintyneet torticolliksen oireet pahenevat ja korostuvat ajan myötä. Lapsilla torticolliksin oireita voivat olla:
- Pää kallistettu toiselle puolelle ja leuka hieman kohotettu
- Päätä on vaikea ravistaa tai nyökkää
- Motorisen toiminnan kehittymisen viivästyminen
- Kuulon ja näön heikkeneminen
- Epäsymmetrinen kasvojen muoto
Aikuisilla torticolliksen fyysiset merkit eivät eroa paljon lasten oireista. Koska torticollis on kuitenkin ollut olemassa jo pitkään, joitain lisäoireita saattaa ilmetä, kuten:
- Jäykät niskalihakset
- Niskakipu
- Pään vapina
- Olkapään toinen puoli näyttää korkeammalta
- Krooninen jännityspäänsärky
Milloin mennä lääkäriin
Hakeudu välittömästi lastenlääkäriin, jos huomaat vauvassasi torticolliksin oireita. Mitä aikaisemmin hoito suoritetaan, sitä parempia tuloksia voidaan saada.
Jos sinulla on torticollis, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisista hoidoista, jotta torticollisista johtuvat valitukset eivät häiritse tuottavuuttasi.
Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos torticollis ilmaantuu äkillisesti, varsinkin jos se ilmenee trauman jälkeen tai jos siihen liittyy kuumetta, nielemisvaikeutta, kipua nieltäessä ja hengitys kuulostaa kuorsaukselta.
Torticollis-diagnoosi
Lääkäri kysyy ensin kysymyksiä potilaan oireista ja valituksista. Lisäksi lääkäri kysyy myös potilaan sairaushistoriaa, mukaan lukien mahdolliset niskavauriot.
Kysymys-vastaus-istunnon jälkeen lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen selvittääkseen potilaan kyvyn liikuttaa päätä. Lääkäri tutkii myös niskan ja yläselän tilan.
Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri suorittaa lisäkokeita, jotka sisältävät:
- Skannaukset ultraäänellä, CT-skannauksella tai magneettikuvauksella pään ja kaulan kudosrakenteiden mahdollisten ongelmien tarkistamiseksi
- Verikokeet sen tarkistamiseksi, liittyykö torticollis johonkin muuhun sairauteen, kuten infektioon
- Elektromyogrammi (EMG), jolla mitataan lihasten sähköistä aktiivisuutta ja määritetään lihaksen osa, johon se vaikuttaa
Hoito Torticollis
Torticollis tulee hoitaa mahdollisimman pian vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Jos vauvallasi on torticollis, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista hoidoista. Lääkärisi voi opettaa sinulle kuinka kouluttaa vauvasi tekemään venytyshoitoa itsenäisesti, kuten:
- Totu siihen, että vauva katsoo päinvastaiseen suuntaan kuin tavallisesti. Tällä pyritään rentouttamaan jännittyneitä lihaksia, jotta hän on tottunut katsomaan molempiin suuntiin.
- Opeta ja tutustuta vauva leikkimään käsien ja jalkojen avulla. Tavoitteena on vahvistaa käsien ja jalkojen lihaksia, jotta hän on valmis oppimaan ryömimään.
- Aseta vauva vatsallesi vähintään 15 minuutiksi, 4 kertaa päivässä. Sen tarkoituksena on vahvistaa vauvan niska- ja selkälihaksia sekä ehkäistä litteän pään syndroomaa.
On tärkeää muistaa, että yllä olevaan hoitoon on liitettävä säännölliset lääkärikäynnit. Yleensä pikkulapsilla, joilla on torticollis, havaitaan paranemista 6 kuukautta hoidon jälkeen. Joissakin tapauksissa vauva voi kuitenkin tarvita leikkausta niskalihasten korjaamiseksi.
Aikuisia torticollis-potilaita kehotetaan myös liikuttamaan niskaansa usein niskalihasten rentoutumiseksi. Mutta muista, että potilas tuntee aluksi kipua ja hänen täytyy levätä muutaman päivän ajan. Kun kipu on hävinnyt, potilasta kehotetaan palaamaan niskan venyttämiseen, jotta niska ei ole jäykkä.
Lisäksi lääkäri ehdottaa myös fysioterapiaa, kuten:
- Hieronta
- lämmin kompressi
- Fysioterapia
- Kiropraktiikka terapiaa
- Niskatuen käyttö
- Sähköhoito, esim transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS)
Jos yllä olevat menetelmät eivät ole tehokkaita, lääkäri ehdottaa seuraavia hoitomenetelmiä:
Lääkkeiden anto
Lääkkeitä, joita lääkärit voivat antaa aikuisille torticollis-potilaille, ovat:
- Kipulääkkeet, esim. kodeiini
- lihasrelaksantit, kuten baklofeeni ja diatsepaami
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten diklofenaakki ja naprokseeni
- Botuliinitoksiini-injektiot (Botox), jotka on toistettava muutaman kuukauden välein
Huumeiden käyttöön on liitettävä säännöllinen valvonta. Hoidon tehokkuuden tuntemisen lisäksi rutiinitarkastuksia tehdään myös torticolliksen kehittymisen tarkistamiseksi.
Operaatio
Leikkaus tai leikkaus tehdään torticollis-potilaille, joiden vaivat eivät parane lääkkeillä. Useita kirurgisia toimenpiteitä, jotka voidaan suorittaa, ovat:
- Valikoiva denervaatio, joka on tiettyjen lihaksia hallitsevien hermojen leikkaaminen sternocleidomastoid puolella, jolla on poikkeavuus, jotta lihas voi kutistua ja heiketä
- Sternocleidomastoidin vapautuminen, nimittäin leikkaus, jolla pidennetään niskalihaksia, joissa on poikkeavuuksia
- Selkänauha stimulaatio, nimittäin sellaisten elektrodien asentaminen, jotka lähettävät heikkoja sähkövirtoja selkäytimeen kivun lievittämiseksi
- Syvä aivojen stimulaatio, nimittäin elektrodi-istutteiden asentaminen tietyille aivojen alueille, jotka säätelevät lihasten sävyä
Torticollis-komplikaatiot
Pienen vamman aiheuttama torticollis on yleensä väliaikainen ja helppohoitoinen. Vakavissa tapauksissa torticollis on kuitenkin hoidettava välittömästi vakavien komplikaatioiden estämiseksi.
Jotkut komplikaatioista, joita voi esiintyä vauvoilla, joilla on torticollis, ovat:
- Syömishäiriöt
- Tasapainohäiriöt
- Hidas oppiminen istumaan tai kävelemään
- Pystyy vierimään vain toiselle puolelle
- Kasvojen epämuodostumat tai epämuodostumat
- litteän pään syndrooma
Samaan aikaan komplikaatioita, joita aikuiset torticollis-potilaat voivat kokea, ovat:
- Krooninen kipu
- Niskalihasten turvotus
- Vaikeus suorittaa rutiinitoimintoja
- Ei pysty ajamaan ajoneuvoa
- Hermoston häiriöt
- Masennus
Torticollis-ehkäisy
Torticollis ei voida estää. Voit kuitenkin estää tämän taudin pahenemisen ottamalla ensimmäisen hoidon mahdollisimman pian. Käsittely, joka voidaan tehdä, on riippumaton venytyshoito, kuten yllä on kuvattu.
Merkittävän tuloksen saavuttamiseksi itsenäistä venytyshoitoa tulisi tehdä 3 kuukauden kuluttua vauvan syntymästä. Paraneminen näkyy yleensä 6 kuukauden hoidon jälkeen, mutta joissain tapauksissa paraneminen voi kestää vuosia.