Osteomyeliitti - oireet, syyt ja hoito

Osteomyeliitti on luutulehdus, joka yleisesti aiheuttanut bakteerien toimesta Stafylokokki. Osteomyeliitti luokitellaan harvinaiseksi sairaudeksi, mutta se on hoidettava välittömästi, koska se voi aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita.

Osteomyeliitti voi kokea kaiken ikäisille ihmisille. Lapsilla osteomyeliittiä esiintyy yleensä pitkissä luissa, kuten jaloissa tai käsivarsissa. Aikuisilla osteomyeliittia esiintyy yleensä lonkkaluissa, jaloissa tai selkärangassa.

Nämä luuinfektiot voivat ilmaantua äkillisesti tai kehittyä pitkän ajan kuluessa. Jos osteomyeliittiä ei hoideta nopeasti, se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita luissa.

Osteomyeliitin syyt

Pääasiallinen osteomyeliitin syy on bakteerit Staphylococcus aureus. Nämä bakteerit löytyvät iholta tai nenästä, eivätkä ne yleensä aiheuta terveysongelmia. Kuitenkin, kun immuunijärjestelmä on heikko sairauden vuoksi, nämä bakteerit voivat aiheuttaa tulehduksen.

Bakteerien sisäänpääsy Stafylokokki luuhun voi tapahtua useilla tavoilla, nimittäin:

• Verenkierron kautta

  Bakteerit muista kehon osista voivat levitä luihin verenkierron kautta.

• Infektoituneen kudoksen tai nivelten kautta

  Tämä tila mahdollistaa bakteerien leviämisen luuhun tartunnan saaneen kudoksen tai nivelen lähellä.

• Avointen haavojen kautta

  Bakteerit voivat päästä kehoon, jos siinä on avoin haava, kuten murtunut luu, jossa on avoin haava, tai suora kontaminaatio ortopedisen leikkauksen aikana.  

Kuka tahansa voi kehittää osteomyeliittiä. On kuitenkin olemassa tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön riskiä saada tämä luutulehdus, nimittäin:

• Kärsivät diabeteksesta, sirppisoluanemiasta, HIV/aidsista, nivelreuma
• Kemoterapia tai hemodialyysi (dialyysi)
• Onko sinulla ollut osteomyeliittiä aiemmin
• Kortikosteroidien ottaminen pitkään
• Alkoholiriippuvuus
• Äskettäinen vamma tai vamma, kuten murtunut luu
• Keinotekoinen lantio tai muu laite luussa, kuten kynä murtumia varten
• Juuri tehty luuleikkaus

Osteomyeliitin oireet

Osteomyeliitti voi olla akuutti tai krooninen. Tässä on selitys:

• Akuutti osteomyeliitti

  Tämän tyyppinen osteomyeliitti ilmaantuu äkillisesti ja kehittyy 7–10 päivässä.

• Krooninen osteomyeliitti

  Krooninen osteomyeliitti voi ilmaantua aiheuttamatta oireita kuukausia tai jopa vuosia, joten sitä on joskus vaikea havaita. Tämän tyyppinen osteomyeliitti voi johtua myös akuutista osteomyeliitistä, jota on vaikea hoitaa ja jota esiintyy toistuvasti pitkään.

Akuutin ja kroonisen osteomyeliitin oireet ovat hyvin samankaltaisia, mukaan lukien:

• Kipu infektiokohdassa
• Infektoitunut alue on punainen ja turvonnut
• Infektoituneesta alueesta tulee jäykkä tai liikkumaton
• Mätän irtoaminen infektioalueelta
• Kuume ja vilunväristykset
• Levoton olo tai huono olo
• Pahoinvointia
• Heikko
• Väsymys
• Pudottaa painoa

Diabetes-, HIV- tai verisuonisairaus sairastavat todennäköisemmin kroonisia luuinfektioita.

Milloin mennä lääkäriin

Tarkista lääkäriltäsi, jos koet luukipua, joka pahenee ja johon liittyy kuumetta. Osteomyeliitti voi pahentua tuntien tai päivien kuluessa ja muuttua vaikeammaksi hoitaa.

Jos olet saanut hoitoa, mutta tila ei parane, tarkista tilanne lääkäriltäsi. Lääkärisi voi suositella sinulle muita hoitoja. 

Osteomyeliitin diagnoosi

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kysyy tunteista oireista ja potilaan sairaushistoriasta, mukaan lukien onko äskettäin loukkaantunut. Sitten lääkäri suorittaa ongelmallisen luun fyysisen tutkimuksen.

Lääkärit epäilevät yleensä potilaalla osteomyeliittiä, jos potilas tuntee kipua luussa, johon liittyy ihon turvotusta ja mustelmia.

Lääkäri voi myös suorittaa seuraavat tutkimukset vahvistaakseen infektion esiintymisen ja sen vakavuuden:

• verikoe

  Täydellinen verikoe voi havaita infektion etsimällä kohonnutta valkosolujen määrää. Tämä testi voi myös tunnistaa infektion aiheuttavan mikro-organismin tyypin, jos osteomyeliitti leviää veren kautta.

• Skannata

  Skannaukset suoritetaan osteomyeliitin aiheuttaman luuvaurion määrittämiseksi. Skannaus voidaan tehdä röntgenillä, ultraäänellä, CT-skannauksella tai magneettikuvauksella, joka voi näyttää luiden ja ympäröivien kudosten tilan yksityiskohtaisesti.

• Luun biopsia

  Luunäytteitä tehdään luussa infektioita aiheuttavien bakteerien tunnistamiseksi. Tietäen bakteerityypin lääkäri voi määrittää annettavan hoidon.  

Osteomyeliitin hoito

Osteomyeliitin hoidolla pyritään voittamaan infektio ja ylläpitämään luun normaalia toimintaa. Hoito perustuu potilaan ikään ja terveydentilaan, sairauden vakavuuteen ja kokeman osteomyeliitin tyyppiin.  

Osteomyeliitin pääasiallinen hoito on antibioottien antaminen infektion hallitsemiseksi. Aluksi antibiootit annetaan suonensisäisesti ja sen jälkeen tablettimuotoinen kulutukseen.

Antibioottihoito kestää yleensä 6 viikkoa. Vakavammissa infektiotapauksissa antibiootteja voidaan kuitenkin antaa paljon pidempään. Ilmenevän kivun lievitykseen voidaan käyttää antibioottien lisäksi kipulääkkeitä.

Jos infektio on pitkässä luussa, kuten luussa käsivarressa tai jalassa, vartalolle voidaan asettaa lasta tai tuki liikkeen rajoittamiseksi.

Sillä välin, jos potilaalla on tupakointitapa, lääkäri pyytää potilasta lopettamaan tupakoinnin paranemisprosessin nopeuttamiseksi. 

Vakavan tai kroonisen osteomyeliitin tapauksissa tarvitaan leikkausta tilan hoitamiseksi ja infektion leviämisen estämiseksi. Seuraavassa on joitain leikkauksia, jotka voidaan suorittaa osteomyeliitin hoitamiseksi:

• Poista infektoitunut luu ja kudospuhdistus)

  Tässä toimenpiteessä poistetaan kaikki luu tai kudos, johon infektio vaikuttaa, mukaan lukien osa ympäröivästä terveestä luusta tai kudoksesta, jotta varmistetaan, että koko alue on puhdas infektiosta.

• Viedä ulosknestettä tartuntaalueelta

  Tämä leikkaus tehdään infektion vuoksi kertyneen mätä tai nesteen poistamiseksi.

• Palauta verenkierto luihin

  Tässä menettelyssä lääkäri täyttää tyhjät kohdat sen jälkeen puhdistus luun tai kudoksen kanssa muista kehon osista. Nämä siirteet voivat auttaa muodostamaan uutta luuta ja korjaamaan vaurioituneen verenkierron.

• Vieraiden esineiden nostaminen

  Tämä kirurginen toimenpide on tarkoitettu poistamaan vieraita esineitä, työkaluja tai ruuveja, jotka on kiinnitetty luuhun aikaisemmissa leikkauksissa.

• Jalan amputaatio

  Raajan amputointi tehdään viimeisenä keinona infektion leviämisen estämiseksi.

Osteomyeliitin komplikaatiot

Jos osteomyeliittiä ei hoideta asianmukaisesti, se voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• Septinen niveltulehdus, eli infektion leviäminen luun sisältä läheisiin niveliin
• Osteonekroosi, joka on luukuolema, joka johtuu verenkierron tukkeutumisesta luissa
• Luun kasvu muuttuu epänormaaliksi lapsilla, jos infektio tapahtuu käsivarren tai jalan luiden pehmeässä osassa, jota kutsutaan kasvulevyksi (kuva 1).kasvulevyt)
• Levymäinen ihosyöpä

Osteomyeliitin ehkäisy

Paras tapa ehkäistä osteomyeliittiä on välttää tekijöitä, jotka voivat laukaista tämän taudin esiintymisen. Seuraavassa on joitain asioita, joita voidaan tehdä näiden tekijöiden välttämiseksi:

• Jos sinulla on haava, puhdista se ja peitä se steriilillä siteellä. Jos haava on tarpeeksi vakava, hakeudu lääkäriin asianmukaista hoitoa varten.
• Jos sinulla on sairaus, joka saattaa sinut osteomyeliitin riskiin, kuten diabetes, varmista, että sairaus on hallinnassa.
• Pidä kätesi aina puhtaina pesemällä kädet säännöllisesti.
• Käytä asianmukaisia ​​jalkineita ja käytä suojavarusteita harjoituksen aikana.
• Rokota säännöllisesti lääkärin suositteleman aikataulun mukaan.
• Soita lääkärillesi välittömästi, jos havaitset infektion varhaisia ​​merkkejä, kuten kipua ja kuumetta.