Hepatomegalia on tila, jossa maksa laajenee normaalia kokoaan. Tämä tila on merkki maksan toimintahäiriöstä. Hepatomegalia voi aiheuttaa oire muodossa turvotus, vatsan suureneminen, kunnes ilmaantuu keltaisuus.
Maksa on kehon suurin elin. Maksan tehtävänä on vapauttaa kehon haitallisista aineista, sulattaa rasvaa sapen avulla ja varastoida sokeria glykogeenin muodossa.
Hepatomegalian syyt
Hepatomegalia voi johtua maksan tai muiden maksaan liittyvien elinten sairaudesta. Seuraavassa on joitain sairauksia tai tiloja, jotka voivat aiheuttaa hepatomegaliaa:
- Hepatiitti tai maksatulehdus, joka johtuu hepatiittiviruksen aiheuttamasta infektiosta
- Maksapaise tai maksakysta
- Alkoholin aiheuttama rasvamaksasairaus tai NASH (alkoholiton rasvamaksasairaus)
- Kasvaimet, maksasyöpä tai syövän etäpesäkkeet muista elimistä maksaan
- Verisairaudet tai -taudit, mukaan lukien leukemia, lymfooma tai hemolyyttinen anemia
- Sappirakon ja sen kanavien häiriöt tai sairaudet, mukaan lukien: primaarinen biliaarinen kirroosi tai kolangiitti
- Sydänsairaus, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
- Geneettiset häiriöt, kuten Wilsonin tauti
- Maksan laskimoverenkierron häiriöt, kuten Budd-Chiarin oireyhtymä
- Lääkkeiden käytön tai tietyille kemikaaleille altistumisen vaikutukset
Hepatomegalia voi vaikuttaa keneen tahansa. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön riskiä sairastua hepatomegaliaan, nimittäin:
- Alkoholiriippuvuus
- Huumeiden käyttäminen summittaisesti tai liiallisia annoksia
- Ottaa musta cohosh-, efedra- tai valeriankasveista valmistettuja yrttilisäaineita
- Kärsivät autoimmuunisairaudesta, tartuntataudista tai liikalihavuudesta
Hepatomegalian oireet
Normaalisti terveillä aikuisilla maksa on noin 13,5–14,5 cm. Maksan suurentuessa voi ilmaantua erilaisia oireita ja valituksia. Yleensä valitukset ja oireet alkavat ilmaantua, kun maksa on erittäin suuri. Oireet, joita voi esiintyä, ovat seuraavat:
- Epämukavuus oikeassa ylävatsan alueella
- Täyden olo vatsassa
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Vatsa, joka näyttää laajentuneelta
- Lihassärky
- Heikko
- Vähentynyt ruokahalu
- Painonpudotus
- Kellertävä iho ja silmät tai keltaisuus
Lisäksi muita oireita voi ilmetä taustalla olevan hepatomegalian mukaan. Jos hepatomegalia johtuu esimerkiksi maksatulehduksesta, voi esiintyä kuumetta ja vatsakipua. Jos syynä on sydämen vajaatoiminta, voi ilmaantua puristavaa tunnetta, rintakipua ja turvotusta jaloissa.
Milloin mennä lääkäriin
Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on yllä mainittuja oireita ja valituksia. Varhainen tutkimus on tarpeen hepatomegalian perimmäisen syyn määrittämiseksi.
Jos sinulla on sairaus tai tila, joka voi aiheuttaa tai laukaista hepatomegaliaa, käy säännöllisesti lääkärisi kanssa hoidon saamiseksi ja hepatomegalian ehkäisemiseksi.
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos yllä mainitut oireet pahenevat, ja niihin liittyy erityisesti veren oksentelua, verisiä ulosteita tai hengenahdistusta. Nopeaa apua tarvitaan, jotta tila ei pahene.
Hepatomegalian diagnoosi
Lääkäri kysyy valituksista, käytettävistä lääkkeistä ja potilaan sairaushistoriasta. Sen jälkeen lääkäri suorittaa perusteellisen tutkimuksen, johon kuuluu ihon värin muutosten keltaisuus ja vatsan suureneminen, mikä voi viitata hepatomegaliaan.
Hepatomegalian diagnosoimiseksi ja taustalla olevan syyn määrittämiseksi lääkäri suorittaa tutkimuksia, kuten:
- Verikokeet, jotta näet entsyymitasot, jotka kuvaavat maksan toimintaa, infektion esiintymistä tai puuttumista ja anemian tunnistamista
- CT-skannaus ja MRI, jotta näet maksan tilan, muodon ja koon selkeämmin
- Maksabiopsia, jolla havaitaan epänormaalin solu- tai kudoskasvun esiintyminen tai puuttuminen, mukaan lukien kasvaimet ja maksasyöpä
- Vatsan ultraääni, jotta voidaan tunnistaa maksan ja maksan ympärillä olevien elinten laajentuminen
Hepatomegalian hoito
Hepatomegalian hoidon tavoitteena on hoitaa taustalla olevaa syytä ja lievittää oireita. Hoito räätälöidään syyn mukaan.
Joitakin hoitomenetelmiä, joita lääkärit suorittavat heaptomegalian hoitamiseksi, ovat:
- Lääkkeiden, kuten viruslääkkeiden, antaminen virusinfektioiden aiheuttaman hepatiitin hoitoon
- Kemoterapialääkkeiden, sädehoidon tai leikkauksen antaminen syövän aiheuttaman hepatomegalian hoitoon
- Lääkkeen lopettaminen tai korvaaminen, jos hepatomegalia johtuu tiettyjen lääkkeiden käytöstä
Lisäksi lääkärit neuvovat sairastuneita muuttamaan elämäntapaansa parempaan suuntaan useilla tavoilla, kuten:
- Alkoholijuomien käytön lopettaminen
- Syö ravitsemuksellisesti tasapainoista ruokavaliota
- Harjoittele säännöllisesti
- Säilytä ihannepaino
Hepatomegalian komplikaatiot ja vaarat
Hepatomegalia on merkki maksan tai muiden maksaan liittyvien elinten toimintahäiriöistä. Syntyvät komplikaatiot riippuvat hepatomegalian taustalla olevasta syystä. Jotkut olosuhteet, joita voi ilmetä, jos hepatomegalian syytä ei hoideta kunnolla, ovat:
- Kirroosi
- Sydänsyöpä
- sydämen vajaatoiminta
- Portahypertensio
- Hepaattinen enkefalopatia
- Sepsis
Hepatomegalian ehkäisy
Hepatomegalian ehkäisy voidaan tehdä estämällä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa tämän tilan. Paras tapa ehkäistä maksaongelmia ja muita terveysongelmia on omaksua terveelliset elämäntavat, nimittäin:
- Syö tasapainoista ja ravitsevaa ruokavaliota, kuten vihanneksia, hedelmiä ja täysjyvätuotteita
- Älä käytä alkoholijuomia
- Älä käytä lääkkeitä ja noudata aina lääkärin suosittelemaa annosta
- Säilytä ihannepaino
- Harjoittele säännöllisesti
- Älä tupakoi