Keuhkoödeema on tila, jolle on tunnusomaista hengitysvaikeuksien oireet, jotka johtuvat nesteen kertymisestä keuhkopusseihin (alveoleihin).Ekeuhkokuume jaettu akuuttiin keuhkoödeemaan, krooniseen keuhkoödeemaan ja hkorkealla sijaitseva keuhkoödeema (HAPE).
Keuhkoödeema on yleisempää vanhuksilla. Tätä sairautta kokee 1/15 75–84-vuotiaasta ja 1 7 yli 85-vuotiaasta ihmisestä, joilla on sydämen vajaatoiminta.
Keuhkoödeeman tyypitKeuhkoödeeman syyt
Keuhkopöhön syyt luokitellaan kahteen ryhmään, nimittäin sydänongelmiin liittyvä keuhkopöhö (kardiogeeninen keuhkoödeema) ja keuhkopöhö, joka esiintyy ilman sydänongelmia (ei-kardiogeeninen keuhkoödeema).
Normaalisti sydän pumppaa verta koko kehoon sydämen osasta, jota kutsutaan vasemmaksi kammioksi. Vasemmasta kammiosta pumpattu veri on keuhkoista tulevaa verta, joka sisältää happea.
Sydänongelmista johtuva keuhkoödeema johtuu yleensä siitä, että vasen kammio ei pysty pumppaamaan verta optimaalisesti pois sydämestä. Tämän seurauksena veri jää vasempaan kammioon ja aiheuttaa painetta.
Lisääntynyt paine vasemmassa kammiossa vaikeuttaa veren pääsyä keuhkoista sydämeen, joten veri tukkeutuu keuhkolaskimoissa. Jos paine keuhkolaskimoissa on liian korkea, osa verisuonista tulevasta nesteestä työntyy ulos ja alveoleihin.
Seuraavat ovat joitakin sydämen häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa keuhkopöhön:
- Sepelvaltimotauti
- Hypertensio
- Kardiomyopatia
- sydänläppäsairaus
Samaan aikaan ei-kardiogeeninen keuhkoödeema voi johtua useista tiloista, mukaan lukien:
- Äkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä
- Virusinfektiot, mukaan lukien COVID-19
- Keuhkoveritulppa
- Vahinko keuhkoihin
- Pesuallas
- Sijaitsee korkeudessa (yli 2 400 metriä merenpinnan yläpuolella)
- Pään vamma tai kohtaus
- Aivoleikkauksen komplikaatiot
- Savun hengittäminen tulipalon aikana
- Altistuminen myrkyille, kuten ammoniakille ja kloorille
- Reaktiot joihinkin lääkkeisiin, mukaan lukien aspiriini
Keuhkoödeeman riskitekijät
Useat tekijät, jotka voivat lisätä henkilön riskiä sairastua keuhkoödeemaan, ovat:
- Sinulla on sydänongelmia tai sydämen vajaatoiminta
- Onko sinulla ennen ollut keuhkopöhöä?
- sinulla on keuhkosairaus, kuten tuberkuloosi tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- On verisuonihäiriöitä
Keuhkoödeeman oireet
Keuhkopöhöstä kärsivän yleinen oire on hengitysvaikeudet. Muut ilmenevät oireet voivat kuitenkin olla hieman erilaisia kullekin henkilölle riippuen keuhkopöhön tyypistä.
Akuutissa turvotuksessa voi esiintyä oireita:
- Äkillinen hengenahdistus, erityisesti toiminnan jälkeen tai makuulla
- Hukkumisen olo tai sydämentykytys
- Hermostunut
- Hengitysvaikeudet ja runsas hikoilu
- Epätavallisten hengitysäänien, kuten karkeiden, hengittävien tai hengittävien hengitysäänien antaminen
- Yskiminen vaahtoava lima, johon on sekoittunut verta
- Iho, joka on kylmä ja tahmea tai näyttää vaalealta tai sinertävältä
- Nopea ja epäsäännöllinen sydämenlyönti (palpitaatio)
- Huimaus, heikkous tai hikoilu
Kroonisessa keuhkoödeemassa voi ilmetä seuraavia oireita:
- Väsynyt helpommin
- Painonnousu nopeasti
- Hengityksestä tulee tavallista raskaampaa, etenkin liikkuessa ja makuulla
- Turvotus molemmissa jaloissa
- Hengityksen vinkuminen
- Usein herää yöllä hengenahdistukseen
Highland keuhkopöhö tai hkorkealla sijaitseva keuhkoödeema (HAPE) voi esiintyä, kun sairastuneet matkustavat tai harjoittelevat erittäin korkeissa korkeuksissa. Mahdollisia merkkejä ja oireita ovat mm.
- Päänsärky
- Hengenahdistus toiminnan jälkeen, joka jatkuu hengenahdistuksena levossa
- Kuiva yskä, joka etenee verta sekoittuneen vaahtoavan liman yskimiseksi
- Vaikeus kävellä ylämäkeen, mikä etenee vaikeudeksi kävellä tasaisilla pinnoilla
- Kuume
- Heikko
- Rintakipu
- Nopea sydämenlyönti
Milloin mennä lääkäriin
Hakeudu välittömästi lääkäriin tai ensiapuun, jos sinulla on yllä mainitun akuutin keuhkopöhön, HAPE-keuhkopöhön tai kroonisen keuhkopöhön oireita.
Älä aja itseäsi sairaalaan. On parasta kutsua apua ambulanssiin tai lääkäriin.
Jos näet jollain akuutin keuhkopöhön kohtauksen, vie hänet välittömästi sairaalaan tai soita ambulanssiin. Kerro lääkärille potilaan oireista, jotta lääkäri voi antaa asianmukaista apua.
Rutiinitutkimuksia voidaan suositella, jos sinulla on suuri riski saada keuhkoödeema vakavien sairauksien ehkäisemiseksi.
Keuhkoödeeman diagnoosi
Keuhkopöhön diagnosoimiseksi lääkäri kysyy kokemistaan oireista ja potilaan sairaushistoriasta, erityisesti jos potilaalla on ollut sydän- tai keuhkosairaus.
Seuraavaksi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen tarkistamalla sydämen sykkeen ja keuhkoista tulevat äänet stetoskoopilla. Tarvittaessa lääkäri voi tehdä myös useita lisätutkimuksia, kuten:
- pulssioksimetria, mittaamaan nopeasti veren happipitoisuuden asettamalla anturin sormiin tai varpaisiin
- Elektrokardiogrammi (EKG), jolla etsitään sydämen rytmihäiriöitä, yleiskuvaus sydänlihaksen toiminnasta ja sepelvaltimotaudin mahdollisuus
- Rintakehän röntgen, jolla varmistetaan, että potilaalla todella on keuhkopöhö, sekä nähdään muita mahdollisia hengenahdistuksen syitä
- Verikokeet veren happi- ja hiilidioksidipitoisuuden mittaamiseksi (verikaasuanalyysi), hormonitasojen mittaamiseksi B-tyypin natriureetticpeptidi (BNP), joka on kohonnut sydämen vajaatoiminnassa, ja nähdä kilpirauhasen ja munuaisten toiminta
- Ekokardiografia sen määrittämiseksi, onko sydämen pumppaustoiminnassa ongelma
- Sydämen katetrointi, jota käytetään mittaamaan painetta sydämen kammioissa, arvioimaan sydänläppien toimintaa ja tarkistamaan veren tasainen virtaus sydämen sepelvaltimoissa
Keuhkoödeeman hoito
Ensimmäisenä keuhkopöhön hoitona potilaalle annetaan happea. Happea annetaan kasvonaamion tai pienen letkun kautta, joka asetetaan nenään.
Keuhkopöhön tilan ja syyn perusteella lääkäri voi myös määrätä yhden tai useamman seuraavista lääkkeistä:
- Diureetit, kuten furosemidi, alentamaan sydämen ja keuhkojen ylimääräisen nesteen aiheuttamaa painetta
- Verenpainelääkitys korkean verenpaineen hallintaan tai liian alhaisen verenpaineen nostamiseen
- Nitraattilääkkeet, kuten nitroglyseriini, laajentamaan verisuonia ja vähentämään sydämen vasemman kammion painekuormitusta
Useimmat keuhkoödeeman tilat vaativat hoitoa ensiapupoliklinikalla tai teho-osastolla (ICU). Tarvittaessa potilas asetetaan letkun päälle, joka on yhdistetty hengityslaitteeseen, jotta varmistetaan riittävän hapen pääsy kehoon.
Keuhkoödeeman komplikaatiot
Hoitamaton keuhkoödeema voi lisätä painetta oikean sydämen kammiossa, joka on vastuussa veren vastaanottamisesta muualta kehosta. Tämä tila voi aiheuttaa oikean sydämen kammion epäonnistumisen ja aiheuttaa:
- Nesteen kerääntyminen vatsaonteloon (askites)
- Turvotus jaloissa
- Maksan turvotus
Keuhkoödeeman ehkäisy
Keuhkopöhön kehittymisen riskiä voidaan vähentää noudattamalla seuraavia yksinkertaisia toimenpiteitä:
- Harjoittele säännöllisesti, 30 minuuttia joka päivä.
- Syö terveellisiä ruokia vihannesten, hedelmien ja vähän rasvaa, sokeria ja suolaa sisältävien elintarvikkeiden muodossa. Sen tavoitteena on pitää kehon paino, veren kolesterolitasot ja verenpaine rajoissa
- Älä tupakoi.
- Hallitse stressiä hyvin.