Glomerulonefriitti on glomeruluksen tulehdus. Glomerulus on munuaisen osa, joka toimii suodattamaan jätettä ja poistamaan ylimääräistä nestettä ja elektrolyyttejä kehosta.
Glomerulonefriitti voi olla lyhytaikainen (akuutti) tai pitkäaikainen (krooninen). Tämä tila voi myös kehittyä nopeasti ja aiheuttaa munuaisvaurioita (nopeasti etenevä glomerulonefriitti).
Glomerulonefriitti on tila, jonka voi aiheuttaa infektio, autoimmuunisairaus tai verisuonitulehdus. Tämä tila on hoidettava, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten akuutin munuaisten vajaatoiminnan tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan.
Glomerulonefriitin syyt ja laukaisevat tekijät
Glomerulonefriitti voi johtua useista eri tiloista, kuten infektioista, autoimmuunisairauksista ja verisuonisairauksista. Yleensä akuutilla glomerulonefriitillä on ilmeisempi syy kuin kroonisella glomerulonefriitillä.
Jotkut tilat, jotka voivat aiheuttaa akuuttia glomerulonefriittia, ovat:
Bakteeri- tai virusinfektio
Bakteeri- tai virusinfektiot voivat laukaista kehon immuunijärjestelmän ylireagoinnin, mikä johtaa munuaistulehdukseen. Esimerkkejä infektioista, jotka voivat aiheuttaa glomerulonefriittiä, ovat bakteeri-infektiot Streptococcus kurkussa, hampaan tulehdus,endokardiitti bakteerit, HIV ja hepatiitti.
Vaskuliitti
Vaskuliittia voi esiintyä useissa elimissä, mukaan lukien munuaiset. Esimerkkejä vaskuliiteista, jotka hyökkäävät munuaisten verisuonia ja aiheuttavat glomerulonefriittiä, ovat polyarteriitti ja Wegenerin granulomatoosi.
Immuunijärjestelmän häiriöt
Lupus on autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa tulehdusta kaikissa kehon elimissa, mukaan lukien munuaiset ja glomerulus. Lupuksen lisäksi immuunijärjestelmän häiriöt, jotka voivat myös aiheuttaa glomeruluksen tulehdusta, ovat:
- Goodpasturen oireyhtymä, joka on keuhkokuumetta muistuttava tila, joka voi aiheuttaa verenvuotoa keuhkoissa ja munuaisissa
- IgA-nefropatia, joka on sairaus, joka aiheuttaa yhden immuunijärjestelmään (IgA) kuuluvan proteiinin kerääntymisen munuaiskeräsissä
Kroonisella glomerulonefriitillä ei usein ole erityistä syytä. Yksi geneettinen sairaus, nimittäin Alportin oireyhtymä, voi aiheuttaa kroonisen munuaiskerästulehduksen. Altistuminen hiilivetyjen kemiallisille liuottimille ja aiempien syöpien uskotaan myös laukaisevan kroonisen munuaiskerästulehduksen.
Glomerulonefriitin oireet
Oireet, jotka ilmenevät potilailla, joilla on glomerulonefriitti, riippuvat sairauden tyypistä, onko se akuutti vai krooninen. Yleisesti ilmeneviä oireita ovat:
- Punertava virtsa (hematuria)
- Vaahtoava virtsa
- Korkea verenpaine tai verenpainetauti
- Turvonneet kasvot, kädet, jalat ja vatsa
- Väsynyt helposti
- Vähentynyt virtsaaminen
Krooninen glomerulonefriitti on usein vaikea havaita, koska se voi kehittyä aiheuttamatta oireita. Kun oireita ilmaantuu, oireet voivat muistuttaa akuutin glomerulonefriitin oireita. Toisin kuin akuutti glomerulonefriitti, krooninen glomerulonefriitti lisää kuitenkin virtsaamistiheyttä yöllä.
Milloin mennä lääkäriin
Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on yllä mainittuja valituksia tai oireita. Mene välittömästi lääkäriin, jos virtsassa näkyy verta tai et pysty virtsaamaan.
Jos sinulla on tila tai sairaus, joka voi aiheuttaa glomerulonefriittiä, kuten lupus, käy säännöllisesti tarkastuksissa ja noudata lääkärisi määräämää hoitoa.
Glomerulonefriitin diagnoosi
Lääkäri kysyy kokemistaan valituksista ja oireista sekä potilaan sairaushistoriasta. Lisäksi tutkitaan, onko jaloissa tai kasvoissa verenpainetautia ja turvotusta.
Diagnoosin määrittämiseksi ja glomerulonefriitin taustalla olevan syyn määrittämiseksi lääkäri suorittaa seurantatutkimuksen. Suoritetaan useita erilaisia tutkimuksia, mukaan lukien:
- Virtsan tutkimus punasolujen, valkosolujen ja proteiinien esiintymisen havaitsemiseksi virtsasta
- Verikokeet sen määrittämiseksi, onko hemoglobiinin (anemia) ja albumiiniproteiinin lasku sekä kuona-aineiden, kuten urean ja kreatiniinin, määrä lisääntynyt
- Immunologiset testit, joilla havaitaan autoimmuunisairauden esiintyminen tai puuttuminen kohonneilla tasoilla antinukleaariset vasta-aineet (ANA), täydentää, neutrofiilien vastaiset sytoplasmiset vasta-aineet (ANCA), tai antiglomerulaarinen tyvikalvo (anti-GBM)
- Skannaus röntgenillä, CT-skannauksilla tai ultraäänellä nähdäksesi munuaisten tilat tarkemmin
- Munuaisbiopsia ottamalla näyte munuaiskudoksesta, jotta voidaan määrittää, onko kudos epänormaali ja vahvistaa glomerulonefriitti
Glomerulonefriitin hoito
Hoitovaiheet kullekin glomerulonefriittipotilaalle vaihtelevat kärsityn glomerulonefriittityypin (krooninen tai akuutti), syyn ja kokeneiden oireiden vakavuudesta riippuen.
Glomerulonefriitin hoidon päätavoite on estää munuaisvaurioita. Akuutti glomerulonefriitti häviää joskus itsestään ilman hoitoa.
On olemassa useita erilaisia glomerulonefriittihoitoja, joita voidaan antaa, mukaan lukien:
- Immunosuppressiiviset lääkkeet autoimmuunisairauksien aiheuttaman glomerulonefriitin hoitoon, esim. kortikosteroidit, syklofosfamidi, siklosporiini, mykofenolaattimofetiili, ja atsatiopriini
- Verenpainelääkkeet, jotka estävät kohonneen verenpaineen aiheuttaman munuaisvaurion, sisältävät: ACE:n estäjät (kaptropili ja lisinopriili) ja ARB:t (losartaani ja valsartaani)
- plasmafereesi, eli menetelmä haitallisen plasman poistamiseksi terveellä plasmalla
- Muut lääkkeet, kuten diureetit turvotuksen vähentämiseksi ja kalsiumlisät
Jos glomerulonefriitti havaitaan varhain, munuaisvaurio voidaan parantaa. Jos glomerulonefriitti pahenee ja aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, potilaalle on tehtävä hemodialyysi (dialyysi) tai munuaisensiirtoleikkaus.
Jotta munuaisvauriot eivät pahenisi, glomerulonefriittia sairastavia potilaita kehotetaan ottamaan useita toimenpiteitä, kuten ylläpitämään ihannepainoa, lopettamaan tupakoinnin, säätämään ruokavaliota vähentämällä kaliumin, proteiinin ja suolan saantia.
Glomerulonefriitin komplikaatiot
Akuutti glomerulonefriitti voi joskus parantua ilman erityistä hoitoa. Jos glomerulonefriittia ei kuitenkaan hoideta kunnolla, se voi pahentua ja laukaista muita sairauksia. Jotkut mahdollisista komplikaatioista ovat:
- Hypertensio
- nefroottinen oireyhtymä
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta
- Krooninen munuaissairaus tai krooninen munuaisten vajaatoiminta
- Sydämen vajaatoiminta ja keuhkoödeema, joka johtuu nesteen kertymisestä kehoon
- Elektrolyyttitasapainohäiriöt, kuten natrium ja kalium
- Herkkä infektioille