Myasthenia gravis on kehon lihasten heikkeneminen hermojen ja lihasten häiriöiden vuoksi. Aluksi myasthenia gravis -potilaat väsyvät nopeasti fyysisen toiminnan jälkeen, mutta vaivat paranevat levon jälkeen.
Hermo- ja lihassairaudet johtuvat autoimmuunista, joka on tila, jossa elimistön immuunijärjestelmä (vasta-aineet) hyökkää ihmisen omaa kehoa vastaan. Myasthenia graviksen voi kokea kuka tahansa, mutta tämä tila on yleisempi 20-30-vuotiailla naisilla ja yli 50-vuotiailla miehillä.
Jos et saa hoitoa, myasthenia gravista sairastavien ihmisten lihasheikkous pahenee ajan myötä ja vaikeuttaa potilaan liikkumista, puhumista, nielemistä ja jopa hengittämistä.
Myasthenia Gravisin syyt
Myasthenia gravis esiintyy, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt ja tuottaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät kehon terveitä kudoksia vastaan. Tällöin vasta-aineet hyökkäävät hermosoluja ja lihaksia yhdistävään kudokseen, jolloin lihakset heikkenevät ja kärsijä väsyy nopeasti.
Myasthenia gravis -potilaiden autoimmuunihäiriöiden syytä ei tiedetä varmasti, mutta kateenkorvan poikkeavuuksien uskotaan olevan tekijä, joka voi lisätä tämän autoimmuunisairauden kehittymisriskiä.
Kateenkorva on rinnassa oleva rauhanen, joka toimii vasta-aineiden tuottajana. Jotkut ihmiset, joilla on myasthenia gravis, kokevat kateenkorvan laajentumisen kasvaimen tai rauhasen turvotuksen vuoksi.
Myasthenia Gravisin oireet
Myasthenia graviksen tärkein oire on lihasheikkous. Nämä oireet ilmaantuvat toiminnan jälkeen ja häviävät levon jälkeen. Ajan myötä usein käytetyt lihakset heikkenevät eivätkä parane edes potilaan lepäämisen jälkeen.
Myasthenia graviksen oireet alkavat silmälihasten heikkenemisestä johtuvista näköhäiriöistä, kuten näön hämärtymisestä tai kaksoisnäön hämärtymisestä. Toinen tai molemmat silmäluomet voivat myös pudota (ptoosi).
Lisäksi myasthenia gravis voi vaikuttaa kasvojen ja kurkun lihaksiin. Tässä tilassa esiintyvät oireet ovat:
- Puheesta tulee epäselvä.
- Vaikeus näyttää ilmeitä, kuten hymyä.
- Käheys.
- Vaikeus pureskella ja niellä ruokaa tai juomaa, mikä helpottaa tukehtumista.
- Hengenahdistus, erityisesti makuulla tai harjoituksen jälkeen.
Myasthenia graviksen aiheuttama lihasheikkous voi vaikuttaa myös muihin kehon osiin, kuten niskan, käsivarsien ja jalkojen lihaksiin. Oireita, jotka voivat ilmaantua, ovat:
- Lihaskipu toiminnan jälkeen.
- Vaikeus nostaa päätä makuulla
- Liikkumisvaikeudet, kuten nouseminen istuma-asennosta seisoma-asennosta, esineiden nostaminen, portaita ylös ja alas meneminen, hampaiden harjaus tai hiusten pesu.
- Häiriö kävelyssä.
Jokainen myasthenia gravis -potilas kokee erilaisia oireita. Nämä oireet kehittyvät hitaasti ja yleensä pahenevat muutaman vuoden kuluessa oireiden ilmaantumisesta, jos niitä ei hoideta.
Milloin mennä lääkäriin
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos jokin kehon lihaksista tuntuu väsyneeltä helposti, mutta paranee pian levon jälkeen. Nämä oireet voivat olla myasthenia graviksen varhainen merkki.
Myasthenia gravis on krooninen sairaus, joka pahenee ajan myötä. Myasthenia gravis -potilaiden tulee käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa, jotta sairauden etenemistä ja tilaa voidaan seurata kunnolla.
Myasthenia gravis -potilaita kehotetaan menemään välittömästi ensiapuun, jos heillä on hengenahdistusta. Tämä tila voi edetä hengityspysähdykseksi, joten potilaan on hankittava hengityslaite mahdollisimman pian.
Myasthenia Gravisin diagnoosi
Myasthenia graviksen diagnosoinnissa lääkäri kysyy ilmeneviä oireita ja potilaan sairaushistoriaa. Hermotutkimuksella testataan myös kehon refleksejä, lihasvoimaa ja -massaa, kehon vastetta kosketukseen sekä tasapainoa ja kehon koordinaatiota.
Lääkäri suorittaa seurantatutkimuksia vahvistaakseen diagnoosin ja erottaakseen sen muista sairauksista, jotka myös aiheuttavat lihasheikkoutta, kuten: multippeliskleroosi. Suoritetut seurantatestit ovat:
- Verikokeet lihaksia heikentävien vasta-aineiden havaitsemiseksi verestä.
- Keuhkojen toimintakokeet, joilla tarkistetaan keuhkojen kunto ja havaitaan kehon lihasten heikkenemisestä johtuvat hengitysvaikeudet.
- Elektromyogrammi (EMG), jolla mitataan sähköistä aktiivisuutta, joka virtaa hermoista lihaksiin.
- Toistuva hermostimulaatiotesti, jolla mitataan hermojen kykyä lähettää signaaleja lihaksille.
- Kuvaustestit, kuten MRI- ja CT-skannaukset, joilla havaitaan kasvaimia ja poikkeavuuksia kateenkorvassa.
Myasthenia Gravis -hoito
Vaikka ei ole olemassa tehokasta tapaa parantaa myasthenia gravista, lääkäreiden tarjoama hoito voi lievittää oireita, parantaa lihasten toimintaa ja ehkäistä hengityslihasten halvaantumista, joka voi olla hengenvaarallinen.
Hoidon tyyppi on myös erilainen kullekin potilaalle riippuen potilaan iästä, vaikeusasteesta ja yleiskunnosta. Jotkut myasthenia graviksen hoitotoimenpiteistä ovat:
huume
Myasthenia graviksen oireiden hoitoon käytettyjä lääkkeitä ovat:
- Koliiniesteraasi-inhibiittorit lisäävät lihasvoimaa ja liikkuvuutta. Tätä lääkettä käytetään myasthenia graviksen alkuhoitona. Esimerkki tästä lääkkeestä on pyridostigmiini ja neostigmiini.
- Kortikosteroidit, kuten prednisoni, estämään immuunijärjestelmää tuottamasta vasta-aineita.
- Immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten atsatiopriini, siklosporiini, metotreksaatti, ja takrolimuusi. Tätä lääkettä käytetään myös immuunijärjestelmän tukahduttamiseen, jotta vasta-aineiden tuotantoa voidaan hallita.
- Immunoglobuliini (IVIG), joka on normaali vasta-aine, joka annetaan suonensisäisesti immuunijärjestelmän palauttamiseksi.
- Monoklonaaliset vasta-aineet esim rituksimabi, joka on suonensisäisesti annettava lääke myasthenia graviksen oireiden lievittämiseksi, jota ei voida hoitaa muilla hoidoilla.
Plasmafereesi
Plasmafereesi on menetelmä veriplasman poistamiseksi erityisellä koneella. Plasma poistetaan ja korvataan erityisellä nesteellä myasthenia gravista aiheuttavien vasta-aineiden poistamiseksi. Nämä vasta-aineet ovat veriplasmassa.
Operaatio
Jos myasthenia gravis -potilaalla on myös suurentunut kateenkorva, lääkäri suorittaa leikkauksen rauhasen poistamiseksi. Tätä kirurgista toimenpidettä kutsutaan tymektomiaksi.
Myasthenia graviksen oireiden lievittämiseksi tymektomia tehdään joskus edelleen, vaikka potilaalla ei olekaan laajentunutta kateenkorvaa. Tätä kirurgista toimenpidettä suositellaan kuitenkin vain yli 60-vuotiaille ihmisille, joilla on myasthenia gravis.
Myasthenia Gravisin komplikaatiot
Myasthenia graviksen vaarallisimmat komplikaatiot ovat: myasteeninen kriisi. Tämä tila ilmenee, kun kurkun ja pallean lihakset ovat liian heikkoja tukemaan hengitysprosessia, joten kärsivällä on hengenahdistusta hengityslihasten halvaantumisesta.
Myasteeninen kriisi Sen voi laukaista useat tekijät, kuten hengitystieinfektio, stressi tai kirurgisen toimenpiteen aiheuttamat komplikaatiot. Päällä myasteeninen kriisi Vaikeissa tapauksissa potilas voi lopettaa hengityksen. Tässä tilassa tarvitaan hengityslaitetta (hengityslaitetta) auttamaan kärsivää hengittämään, kunnes hengityslihakset voivat jälleen liikkua.
Hengityksen pysähtymisen lisäksi myasthenia gravista sairastavilla on suuri riski sairastua myös muihin autoimmuunisairauksiin, kuten tyreotoksikoosiin, lupukseen ja diabetekseen. nivelreuma.
Myasthenia Gravis -taudin ehkäisy
Mysthenia graviksen estämiseksi ei voida tehdä mitään. Siitä huolimatta on olemassa useita tapoja estää myasthenia gravis -oireiden paheneminen, nimittäin:
- Estä infektio pesemällä kädet ennen ruokailua ja ulostamisen jälkeen sekä käyttämällä maskia sairaiden ihmisten lähellä.
- Älä tee rasittavaa tai liiallista toimintaa.
- Pidä kehon lämpötila niin, ettei se ole liian kylmä tai kuuma.
- Hallitse stressiä esimerkiksi meditoimalla tai joogaamalla.