Struuma on tila, jossa kaulassa on kyhmy, joka johtuu lisääntyneestä kilpirauhasesta. Kilpirauhanen on sekä miesten että naisten omistuksessa. Miehillä kilpirauhanen sijaitsee aivan Aatamin omenan alapuolella.
Normaaleissa olosuhteissa kilpirauhanen ei näytä näkyvältä. Tämän rauhasen tehtävänä on tuottaa kilpirauhashormonia, joka säätelee erilaisia kehon normaaleja toimintoja, kuten sykettä, kehon lämpötilaa ja lihasvoimaa.
Struumaa sairastavien ihmisten kokemat oireet voivat vaihdella riippuen vaikutuksesta kilpirauhashormoneihin kehossa, lisääntyykö, väheneekö vai pysyykö se normaalina.
Sikotautien syyt
Vaikka joissakin tapauksissa struuma voi ilmaantua ilman selvää syytä, yleensä struuma johtuu useista seuraavista tiloista:
- Puuteyodium. Kilpirauhanen tarvitsee jodia kilpirauhashormonien tuottamiseksi. Jodin puute saa kilpirauhasen työskentelemään kovemmin ja lopulta suurentaa.
- Ruokaa. Esimerkkejä elintarvikkeista, joita liiallinen nauttiminen voi aiheuttaa struumaa, ovat soijapavut, pinaatti ja tofu.
- Gravesin tauti. Gravesin tauti ilmenee, kun kilpirauhanen tuottaa liikaa hormoneja johtuen immuunijärjestelmän reaktiosta, joka hyökkää kilpirauhaseen. Kilpirauhasen liikatoiminta (hypertyreoosi) aiheuttaa kilpirauhasen suurenemisen.
- Hashimoton tauti. Hashimoton taudin alhainen hormonien tuotanto saa aivolisäkkeen ylituotantoon kilpirauhasta stimuloivia hormoneja. Tämä tekee kilpirauhasen laajentuneen.
- Kilpirauhassyöpä. Kilpirauhassyöpä voi aiheuttaa turvotusta kilpirauhasen toisella puolella.
- Raskaus. HCG hormoni (istukkahormoni), joita keho tuottaa raskauden aikana, voi aiheuttaa kilpirauhasen suurenemisen.
- Savu. Struuma voi johtua tupakoinnista. Tämä liittyy savukkeiden tiosyanaattipitoisuuteen, joka voi vaikuttaa kehon kykyyn imeä jodia.
TekijäSikotautiriski
Struumaa voi kokea kuka tahansa. Kuitenkin seuraavat tekijät lisäävät riskiä sairastua sikotautiin:
- 40 vuotta ja enemmän
- Naispuolinen sukupuoli
- Litium- tai amiodaroni-obaatin ottaminen
- Oletko koskaan saanut sädehoitoa niskaan tai rintakehään?
- Sinulla on ollut autoimmuunisairaus tai perheenjäsenelläsi on autoimmuunisairaus.
- Murrosiän ja vaihdevuosien aikana.
OireSikotauti
Struuman tärkein oire on kyhmyn ilmaantuminen niskaan. Kaikki eivät kuitenkaan ole tietoisia näiden kyhmyjen esiintymisestä, varsinkin jos ne ovat pieniä eivätkä aiheuta muutoksia kilpirauhashormonitasoissa.
Joillakin potilailla kilpirauhasen kasvusta johtuva kyhmy niskassa voi liittyä oireisiin, kuten:
- Nielemisvaikeudet (dysfagia)
- Vaikea hengittää
- Käheä ääni ja yskä
- Kipu niskan alueella.
Kaulan kyhmyn lisäksi struuma voi aiheuttaa muutoksia veren kilpirauhashormonitasoissa. Kilpirauhashormonin lisääntyminen aiheuttaa hypertyreoosin oireita, ja päinvastoin kilpirauhashormonitason lasku aiheuttaa hypotyreoosin oireita. Kilpirauhashormonitasot voivat kuitenkin myös pysyä normaalina, joten se ei aiheuta valituksia.
Jos sinulla on struuma, varsinkin jos se aiheuttaa muutoksia kilpirauhashormonitasoissa, ole tietoinen seuraavista oireista:
- Kuume
- Heikko
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Vatsakipu
- Ripuli tai ummetus
- Liiallinen hikoilu tai kylmän tunne
- Painon nousu tai pudotus rajusti
- Vaikea hengittää
- Kohtaukset
- Tajunnan menetys.
Sikotaudin diagnoosi
Struuma nähdään kyhmynä niskassa. Lääkäri tuntee potilaan kaulaa ja pyytää potilasta nielemään varmistaakseen, että kyhmy on kilpirauhanen. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri suorittaa lisätutkimuksia muodossa:
- Kilpirauhasen ultraääni. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus tehdään struuman koon määrittämiseksi ja sen selvittämiseksi, onko siellä muita kyhmyjä, joita ei voida tunnustella tai nähdä ulkopuolelta.
- Hormonitarkastukset. Tutkimuksella nähdään kilpirauhashormonitasojen muutokset tyroksiinin (T4), trijodityroniinin (T3) ja TSH-hormonien muodossa, jotka vaikuttavat kilpirauhaseen.
- Ydintarkastus. Tämä skannaus tehdään ruiskuttamalla ensin radioaktiivista ainetta laskimoon. Sitten käytetään erityistä kameraa kilpirauhasen kuvaamiseen. Tällä tavalla struuman koko ja sijainti voidaan nähdä selkeämmin.
- Biopsia. Biopsia tehdään ottamalla kilpirauhasesta näyte kudoksesta tai nesteestä myöhempää tutkimusta varten laboratoriossa.
Sikotauti Hoito
Struuman hoitomenetelmät vaihtelevat kyhmyn koon, kilpirauhashormonitasojen, kokeneiden oireiden ja taustalla olevan syyn mukaan. Pienissä kyhmyissä, jotka eivät aiheuta oireita, hoito ei ole tarpeen. Lääkäri jatkaa kuitenkin potilaan tilan edistymisen seurantaa.
Potilaille, joilla on jodinpuutos, lääkärit suosittelevat riittävää jodin saantia, joka on 150 mikrogrammaa päivässä. Jodia saa runsaasti jodia sisältävistä elintarvikkeista, kuten merikaloista, äyriäisistä, katkarapuista ja merilevästä tai joditusta suolasta.
Älä kuitenkaan syö ruokia, jotka sisältävät liikaa jodia. Kuten aiemmin selitettiin, ylimääräinen jodi voi myös laukaista struumaa. Siksi sinun tulee kysyä neuvoa lääkäriltä jodin saannin täyttämisessä.
Yleensä struumaa voidaan hoitaa seuraavilla tavoilla:
- Levotyroksiini. Tätä lääkettä käytetään struuman hoitoon, jolla on alhainen kilpirauhashormonitaso.
- Kilpirauhasen toimintaa ehkäisevät lääkkeet (esim. propyylitiourasiili tai metimatsoli). Tätä lääkettä annetaan struumalle, jolla on korkea kilpirauhashormonitaso.
- Kilpirauhasen poistoleikkaus. Jos struuma on tarpeeksi suuri aiheuttaakseen hengitysvaikeuksia ja vaikeuttaakseen potilaan nielemistä, lääkäri voi suositella kilpirauhasen kirurgista poistoa (kilpirauhasen poisto). Tämän kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa osa tai koko kilpirauhanen. Leikkausta suositellaan myös, jos struuma johtuu kilpirauhassyövästä.
- Kilpirauhasen ydinterapia. Ydinhoito tuhoaa kilpirauhassoluja ja pienentää struumaa. Tämä menetelmä voi kuitenkin aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, joten on tarpeen antaa lisähormoneja ulkopuolelta (hormonihoito).
Sikotautien komplikaatiot
Jos struumaa ei hoideta kunnolla, se voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita, varsinkin jos struuma on tarpeeksi suuri:
- Lymfooma
- Verenvuoto
- Kilpirauhassyöpä
- Sepsis.