Hydronefroosi on munuaisten turvotusta, joka johtuu virtsan kertymisestä, jolloin virtsa ei voi virrata munuaisista virtsarakkoon. Tämä tila esiintyy yleensä yhdessä munuaisessa, mutta se on mahdollista molemmissa munuaisissa kerralla. Tämä sairaus ei ole ensisijainen sairaus, vaan se on toissijainen tila muista kehossa kehittyvistä sairauksista.
Jos hydronefroosi havaitaan ja hoidetaan nopeasti, se aiheuttaa harvoin pitkäaikaisia komplikaatioita. Hoitamattomana munuaisten turvotus voi kuitenkin aiheuttaa virtsatietulehduksia ja munuaisten arpeutumista, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
Tämän tilan voivat kokea kaiken ikäiset ihmiset, jopa kohdussa kehittyvässä sikiössä (antenataalinen hydronefroosi). Käsittely tehdään virtsan virtausta estävät aineet poistamalla joko lääkkeiden tai kirurgisten toimenpiteiden avulla.
Hydronefroosin oireet
Hydronefroosi voi kehittyä äkillisesti tai hitaasti. Lieviä oireita voivat olla tiheä virtsaaminen ja lisääntynyt virtsaamistarve.
Useita muita oireita, jotka liittyvät munuaisten turvotukseen tai hydronefroosiin, ovat:
- Kipu vatsassa ja lantiossa.
- Pahoinvointia.
- Oksentaa.
- Ei pysty tyhjentämään rakkoa kokonaan.
- Kipu virtsatessa tai virtsatessa (dysuria).
- Hematuria.
- Virtsaaminen on harvempaa tai virtsaa tulee ulos heikosti.
- Virtsatietulehduksen oireet, joihin liittyy merkkejä tummasta virtsasta, heikko virtsan virtaus, vilunväristykset, kuume tai polttava tunne virtsatessa.
Vauvojen hydronefroosi ei yleensä aiheuta oireita, mutta virtsatietulehduksen merkkejä, kuten kuumetta ilman näkyvää syytä, tulee epäillä hydronefroosin oireiksi. Jotkut aikuisten hydronefroositapaukset eivät myöskään osoita lainkaan oireita.
Hydronefroosin syyt
Tämä munuaisten turvotus on seurausta toisesta potilaan kärsimästä sairaudesta. Hydronefroosia esiintyy, kun virtsateissä on tukos tai tukos, jolloin virtsa jää loukkuun munuaisiin, koska sitä ei voida poistaa. Tämä kerääntyminen aiheuttaa munuaisten turvotusta tai hydronefroosia.
Jotkut olosuhteet, jotka voivat estää virtsan virtauksen ja saada munuaiset turpoamaan, ovat:
- Raskaus. Kohdun laajentuminen raskauden aikana voi joskus painaa virtsajohtimia tai putkia, jotka yhdistävät munuaiset virtsarakkoon.
- Munuaiskivet, jotka voivat tukkia virtsanjohtimen.
- Virtsanjohtimen kaventuminen infektion, leikkauksen tai hoidon aiheuttaman arpikudoksen muodostumisen vuoksi.
- Virtsan virtaus takaisin virtsarakosta munuaisiin (vesikoureteaalinen refluksi) tai putkeen, joka yhdistää virtsarakon virtsa-aukkoon.
- Erilaiset syövät tai kasvaimet, joita esiintyy virtsateiden, virtsarakon, lantion tai vatsan ympärillä.
- Virtsarakon tai virtsarakon hermojen häiriöt tai vauriot neurogeeninen virtsarakko.
- Lantion elimet ulkonevat emättimestä (prolapsi).
Hydronefroosin diagnoosi
Tutkimuksen alkuvaiheessa lääkäri kysyy potilaan ja hänen perheensä oireista ja sairaushistoriasta. Seuraavaksi lääkäri voi suorittaa fyysisen tutkimuksen, johon kuuluu virtsateiden tilan tarkasteleminen ja munuaisten tilan tunteminen painamalla kevyesti vatsaa ja lantiota.
Hydronefroosin syyn määrittämiseksi voidaan suorittaa sarja testejä, jotka sisältävät:
- Verikokeet infektion esiintymisen määrittämiseksi.
- Virtsatesti, jolla nähdään veren esiintyminen virtsassa tai infektio.
- Laskimonsisäinen urografia, virtsateiden tilan näkemiseksi ruiskuttamalla verenkiertoon erityistä väriainetta, jota sitten tarkkaillaan röntgensäteillä.
- Munuaisskannaus ultraäänellä tai CT-skannauksella, joka voi näyttää selkeän kuvan munuaisista.
Hydronefroosin hoito
Hydronefroosin hoidolla pyritään poistamaan virtsan virtauksen tukkeuma, joka sovitetaan potilaan syyn ja vaikeusasteen mukaan.
Raskaana olevilla naisilla, sikiöillä tai imeväisillä esiintyvä hydronefroosi ei yleensä vaadi hoitoa. Raskaana olevien naisten tila paranee yleensä muutaman viikon kuluttua synnytyksestä. Vauvoilla, muutaman kuukauden kuluttua syntymästä. Skannaus on kuitenkin vielä tehtävä, jotta ongelma ei jatku.
Jos munuaisten turvotus johtuu virtsanjohtimen tukkeutumisesta, lääkäri voi lisätä putken virtsanjohtimen laajentamiseksi.stentti) ja valuta virtsa rakkoon tai nefrostomiaputkeen, joka tyhjentää virtsan munuaisista suoraan kehosta. Antibiootteja ja kipulääkkeitä voidaan antaa myös virtsatieinfektioiden hoitoon.
Putken asettamisen tai lääkkeiden antamisen lisäksi lääkärit voivat myös suorittaa kirurgisia toimenpiteitä hydronefroosin hoitamiseksi. Leikkaus suoritetaan munuaiskivien tai laajentuneen eturauhasen aiheuttaman munuaisten turvotuksen hoitoon. Tämä toimenpide suoritetaan myös, jos on arpikudosta tai veritulppa, joka aiheuttaa virtsateiden tukkeutumisen. Samaan aikaan syövästä johtuvan hydronefroosin tapauksessa voidaan suorittaa yhdistetty kirurginen toimenpide kemoterapian tai sädehoidon kanssa.
Hydronefroosin komplikaatiot
Hydronefroosin aiheuttamia komplikaatioita ovat pysyvästä munuaisvauriosta johtuva munuaisten vajaatoiminta. Tämä tila ilmenee, jos hydronefroosia ei hoideta kunnolla. Kuitenkin, jos yksi munuainen voi edelleen toimia normaalisti, munuaisten vajaatoiminta on harvinaista hydronefroosin tapauksissa.