Napatyrä on tila, jossa osa suolesta työntyy esiin napasta. Tämä tila esiintyy yleensä imeväisillä eikä ole vaarallinen. Aikuiset voivat kuitenkin kokea napatyriä, ja ne voivat joskus johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Napatyrät häviävät yleensä itsestään, kun vauva on 1–2-vuotias, vaikka joskus se voi kestää kauemmin. Jos napatyrä ei parane 5 vuoden iässä, lapselle suositellaan leikkausta. Tätä vaihetta suositellaan myös aikuisille napatyräpotilaille.
Napatyrän syyt ja riskitekijät
Napatyrä syntyy, kun vatsalihakset eivät sulkeudu kokonaan. Tämän seurauksena jäljellä oleva pieni reikä napanuorassa vatsan lihaksissa. Tästä reiästä osa ohutsuolesta voi tulla ulos ja aiheuttaa kyhmyn napaan. Nämä kyhmyt voivat ilmaantua lapsesta lähtien tai aikuisiän jälkeen.
Ei tiedetä, mikä on napatyrän tarkka syy. Tämän tilan tiedetään kuitenkin olevan yleisempää ennenaikaisesti syntyneillä tai pienipainoisilla vauvoilla.
Aikuisilla tilat, jotka lisäävät painetta vatsassa, voivat lisätä napatyrän riskiä. Näitä ehtoja ovat:
- Nesteen kerääntyminen vatsaonteloon (askites)
- Ylipaino
- Krooninen yskä
- Kirurgiset arvet vatsassa
- Vatsadialyysi (CAPD) toimenpide
- Kaksosraskaus
Oireet napatyrä
Napatyrälle on ominaista pehmeä kyhmy, joka ilmestyy napan lähelle. Imeväisillä kyhmy näkyy vain itkeessään, rasittaessaan, nauraessaan tai yskiessään. Nämä kyhmyt eivät kuitenkaan yleensä aiheuta kipua.
Aikuisilla napatyrä voi aiheuttaa voimakasta kipua vatsassa. Kipu voi pahentua, kun potilas yskii, aivastaa, ulostaa tai nostaa raskaita esineitä.
Milloin mennä lääkäriin
Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla tai lapsellasi on yllä olevia vaivoja. Hoito tulee antaa välittömästi, jos kyhmy turpoaa, on kipeä, muuttaa väriä tai siihen liittyy oksentelua.
Napatyrän diagnoosi
Lääkäri kysyy potilaan kokemista oireista, mitä seuraa napaa ympäröivän kyhmyn fyysinen tutkimus. Sen jälkeen lääkäri yrittää työntää kyhmyn vatsaan.
Tarvittaessa lääkäri ehdottaa potilaalle lisätutkimuksia, kuten vatsan ultraäänitutkimusta tai TT-skannausta. Tavoitteena on selvittää komplikaatioiden mahdollisuus.
Napatyrän hoito
Useimmissa tapauksissa napatyrävauvat paranevat itsestään 1–2 vuoden tai enintään 5 vuoden kuluttua. Kirurgin tai lastenkirurgin leikkausta suositellaan kuitenkin, jos seuraavat olosuhteet ovat olemassa:
- Kyhmy sattuu
- Kyhmy ei kutistu, kun lapsi on 1-2-vuotias
- Palan halkaisija on yli 1,5 cm
- Kyhmy ei ole kadonnut lapsen 5-vuotiaana
- Tyrä puristuu tai aiheuttaa suolitukoksen oireita, kuten oksentelua, ruokahaluttomuutta, ilmavaivoja tai kyvyttömyyttä erittää kaasua
Potilaiden, joilla on napatyrä, leikkaus tehdään tekemällä viilto navan alle. Tämän jälkeen lääkäri asettaa tyrän takaisin vatsaonteloon ja sulkee viillon ompelemalla sen. Aikuisilla potilailla lääkäri käyttää synteettistä verkkoa vahvistaakseen vatsan seinämää.
Napatyrän komplikaatiot
Imeväisille ja lapsille, joilla on napatyrä, kehittyy harvoin komplikaatioita. Komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä, jos ulos tuleva ohutsuole on puristuksissa eikä pääse takaisin vatsaonteloon.
Ohutsuolen puristuminen aiheuttaa suolistokudoksen hapen ja ravinteiden puutteen verestä. Tämä tila voi laukaista kudosvaurion ja aiheuttaa kipua. Jos näiden kudosten verenkierto lopetetaan, kudoskuolema voi tapahtua, mikä voi johtaa vatsaontelon infektioon (peritoniitti).
Napatyrän ehkäisy
Ei tiedetä, miten napatyrä voidaan ehkäistä, varsinkin vastasyntyneillä. Aikuisilla on useita toimenpiteitä, joilla voidaan vähentää laajentuneen napatyrän riskiä, nimittäin:
- Juo paljon vettä ja syö kuitupitoisia ruokia, jotta ei esiinny ummetusta, joka voi pahentaa napatyrä
- Käytä väljiä vaatteita ja matalavyötäröisiä housuja välttääksesi tyrän ärsytystä
- Älä nosta raskaita painoja, koska se voi painaa ja laajentaa tyrää