Pneumothorax on tila, jossa ilmaa kerääntyy keuhkoihin onkalo pleura, joka on keuhkojen ja rintakehän välinen tila. Ilma pääsee sisään rintakehän seinämän vaurion tai keuhkokudoksen repeämän vuoksi. Tämän seurauksena keuhkot tyhjenevät (lupautuvat) eivätkä voi laajentua.
Syyn perusteella ilmarinta jaetaan kahteen, nimittäin traumaattiseen pneumotoraksiin ja ei-traumaattiseen ilmarintaksi. Traumaattinen pneumotoraksi voi johtua keuhkojen tai rintakehän vauriosta, kun taas ei-traumaattinen ilmarinta voi ilmaantua keuhkosairauden kanssa tai ilman sitä.
Vakavuuden mukaan ilmarinta voidaan luokitella seuraaviin:
- Yksinkertainen ilmarinta
Päällä yksinkertainen ilmarinta, vain osa keuhkoista romahtaa, mutta se voi aiheuttaa veren happipitoisuuden laskua ja hengenahdistusta. Yksinkertainen ilmarinta ei hätätilanne, mutta sitä on silti seurattava.
- Jännitysilmarinta
Päällä jännitysilmarinta, kaikki keuhkojen osat romahtavat, mikä heikentää sydämen ja muiden elinten toimintaa. Jännitysilmarinta voi aiheuttaa kuoleman, jos sitä ei hoideta välittömästi.
Pneumotoraksin syyt
Pneumotoraksi voi ilmaantua äkillisesti ilman tunnettua syytä tai johtuen jostakin seuraavista tiloista:
- Kudosvaurioita aiheuttavat keuhkosairaudet, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), keuhkoinfektiot ja kystinen fibroosi
- Rintakehän vammat, esimerkiksi ampumahaavoista, pistohaavoista, iskuista, murtuneista kylkiluista tai lääketieteellisistä toimenpiteistä, kuten biopsioista ja elvytyshaavoista
- Ilmatäytteisten pussien (rakkuloiden) repeämä keuhkojen ulkopuolella emfyseeman tai keuhkoahtaumataudin vuoksi
- Ilmanpaineen epätasapaino rintakehässä hengityslaitteen tai hengityslaitteen käytöstä johtuen
Pneumotoraksin riskitekijät
Pneumotoraksin voi periaatteessa kokea kuka tahansa. Ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet, on kuitenkin suurempi riski saada ilmarinta:
- Mies sukupuoli
- 20 ja 40 vuotta vanha
- Onko sinulla tupakointitapa
- Kärsivät keuhkosairaudesta, erityisesti COPD:stä
- Sinulla on suvussa ilmarintaa
- Onko sinulla ollut ilmarinta aiemmin?
Pneumotoraksin oireet
Lisääntynyt ilmanpaine keuhkopussissa estää keuhkoja laajentumasta sisäänhengitettäessä. Tämän seurauksena oireita, kuten:
- Rintakipu
- Vaikea hengittää
- Kylmä hiki
- Sinertävä tai sinertävä ihonväri
- Sydämenlyönti
- Heikko
- Yskä
Milloin mennä lääkäriin
Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos sinulla on jokin yllä mainituista oireista, varsinkin jos ne ilmaantuvat sen jälkeen, kun sinulla on ollut rintavamma tai sinulla on jokin yllä luetelluista riskitekijöistä.
On tärkeää muistaa, että testaus tulee tehdä, jos sinulla on rintavaurio, vaikka sinulla ei olisi mitään oireita tai sinulla olisi vain lieviä oireita.
Jos rintakipu on sietämätöntä tai hengitys pahenee, mene lähimmän sairaalan ensiapuun.
Pneumotoraksin diagnoosi
Lääkäri kysyy potilaan kokemista oireista ja suorittaa fyysisen tutkimuksen, nimittäin kuuntelemalla ääntä potilaan rinnassa stetoskoopilla. Sitten diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri suorittaa lisätutkimuksia:
- Valtimoveren kaasuanalyysi potilaan veren happitason mittaamiseksi
- Skannaa ultraäänellä, rintakehän röntgenkuvauksella tai CT-skannauksella saadaksesi kuvan potilaan keuhkojen tilasta
Pneumotoraksin hoito
Pneumotoraksin hoidolla pyritään vähentämään painetta keuhkoissa, jotta keuhkot voivat laajentua kunnolla ja estämään taudin uusiutumista. Lääkärin valitsema hoitomenetelmä riippuu potilaan vakavuudesta ja tilasta.
Seuraavassa on joitain hoitomenetelmiä, joita voidaan käyttää pneumotoraksin hoitoon:
1. Havainto
Jos vain pieni osa potilaan keuhkoista on romahtanut eikä vakavaa hengitysvaikeutta ole, lääkäri voi yksinkertaisesti seurata potilaan tilaa.
Seuranta suoritetaan suorittamalla röntgenkuvauksia ajoittain, kunnes potilaan keuhkot voivat jälleen laajentua. Lääkäri antaa happea myös, jos potilaalla on hengitysvaikeuksia tai hänen kehonsa happitaso laskee.
Valvontajakson aikana lääkäri pyytää potilasta olemaan tekemättä rasittavaa toimintaa tai matkustamasta lentokoneella ennen kuin keuhkot ovat toipuneet.
2. Neulan aspiraatio tai rintaputken työntäminen
Jos suurin osa keuhkoista on romahtanut, lääkärin on poistettava ilmakeräys keuhkopussin ontelosta. Tätä varten lääkärit voivat käyttää seuraavia menetelmiä:
- Neulan aspiraatio, eli työntämällä neula potilaan rintakehään
- Rintaputken asennus, nimittäin työntämällä putki rintaluun välisen viillon läpi, jotta ilma pääsee poistumaan tämän putken läpi
3. Ei-kirurgiset toimenpiteet
Jos keuhkot eivät vieläkään laajene yllä olevien toimenpiteiden jälkeen, lääkäri suorittaa ei-kirurgisia toimenpiteitä, kuten:
- Ärsyttää keuhkopussia niin, että keuhkopussi kiinnittyy rintakehän seinämään, jolloin ilma ei enää pääse keuhkopussin onteloon
- Otetaan verta potilaan käsivarresta ja työnnetään se rintaputkeen ilmavuotojen estämiseksi
- Asenna yksisuuntainen venttiili hengitysteihin pienen putken (bronkoskoopin) kautta, joka työnnetään kurkun läpi, jotta keuhkot voivat laajentua kunnolla eikä ilmaa vuoda enää keuhkopussin onteloon
4. Leikkaus
Leikkaus suoritetaan, jos muut hoitomenetelmät ovat tehottomia tai ilmarinta uusiutuu. Leikkaus suoritetaan keuhkon vuotavan osan korjaamiseksi.
Vakavissa tapauksissa lääkäri suorittaa lobektomia, joka on romahtaneen keuhkon osan (lohkon) poistaminen.
Pneumotoraksin komplikaatiot
Vaikea ilmarinta on vaarallinen tila. Jos potilasta ei valvota, potilaat voivat kokea komplikaatioita, kuten:
- Keuhkoödeema, joka on nesteen kerääntyminen keuhkopusseihin
- Pneumomediastinum, joka on kokoelma ilmaa keskellä rintakehää
- Empyema, joka on kokoelma mätä keuhkopussin ontelossa
- Hemopneumothorax, joka on ilman ja veren kerääntyminen keuhkopussin onteloon
- Pneumoperikardiumi, joka on ilmakokoelma sydämen kerrosten välillä
- Hypoksemia, joka on hapen puute veressä hengitysvajauksen vuoksi
- sydämenpysähdys
- Ihonalainen emfyseema
Pneumotoraksin ehkäisy
Ei tiedetä, kuinka ilmarintaa voidaan ehkäistä. Jos sinulla on kuitenkin ollut ilmarinta, noudata alla olevia suosituksia estääksesi tämän tilan uusiutumisen:
- Lopeta tupakointi.
- Tarkista kuntosi säännöllisesti lääkärille.
- Lopeta keuhkoja rasittava fyysinen toiminta, kuten sukellus.