Delirium on tila, kun joku kokea vakavaa hämmennystäja heikentynyt tietoisuus ympäristör. Ehto iTämän kokee useimmiten yli 65-vuotias henkilö, joka kärsii jostain muusta mielenterveyshäiriöstä.
Delirium esiintyy, kun aivot äkillisesti häiriintyvät tiettyjen henkisten tai fyysisten sairauksien vuoksi. Ihminen, jolla on delirium, voi näyttää dementiaa sairastavalta tai haaveilevalta. Erona on, että delirium on väliaikainen ja yleensä häviää kokonaan.
On huomattava, että deliriumia voi esiintyä ihmisillä, joilla on COVID-19, erityisesti vanhuksilla. Tämä voi johtua sytokiinimyrskyn vaikutuksesta tai hapen puutteesta aivoissa. Siksi delirium on otettava vakavasti, jotta tarkka syy voidaan tunnistaa ja hoitaa.
Deliriumin syyt
Deliriumia esiintyy, kun aivojen signaalien lähettämis- ja vastaanottamisjärjestelmä häiriintyy. Häiriö voi johtua lääkemyrkytysten ja lääketieteellisten tilojen yhdistelmästä, joka vähentää hapen saantia aivoihin.
Jotkut tekijät, jotka voivat aiheuttaa deliriumia, ovat:
- Lääkkeiden, kuten kipulääkkeiden, unilääkkeiden, allergialääkkeiden (antihistamiinien), kortikosteroidien, kouristuslääkkeiden, Parkinsonin taudin lääkkeiden ja muiden sairauksien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden yliannostus mieliala
- Alkoholimyrkytys tai alkoholin käytön äkillinen lopettaminen
- Ylireagointi infektioihin, kuten keuhkokuume, virtsatietulehdukset, lavantauti, sepsis tai COVID-19, erityisesti vanhuksilla
- Aineen, kuten syanidin tai hiilimonoksidin, myrkytys
- Leikkaus tai muut lääketieteelliset toimenpiteet, joihin liittyy anestesia
- Vakava sairaus, kuten munuaisten vajaatoiminta, elektrolyyttitasapainohäiriö, kilpirauhasen vajaatoiminta tai aivohalvaus
- Lasten akuutin infektion aiheuttama korkea kuume
- Aliravitsemus (ravinteiden puute) tai nestehukka (nesteiden puute)
- Unen puute
- Kovaa stressiä
Deliriumin riskitekijät
Delirium voi tapahtua kenelle tahansa. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön riskiä sairastua deliriumiin, nimittäin:
- Parhaillaan sairaalahoidossa, varsinkin jos häntä hoidetaan teho-osastolla tai leikkauksessa yleisanestesiassa
- Yli 65 vuotta vanha
- Aivohäiriön aiheuttama sairaus, kuten dementia, aivohalvaus tai Parkinsonin tauti
- Kärsii sairaudesta, joka aiheuttaa voimakasta kipua, kuten syöpää
- Onko sinulla ollut deliriumia aiemmin?
- Sinulla on näkö- tai kuuloongelmia
- Kärsii useista sairauksista
Deliriumin oireet
Deliriumille on ominaista mielentilan muutokset, jotka voivat kestää muutamasta tunnista useisiin päiviin. Muutokset mielentiloissa voivat hävitä ja ilmaantua pitkin päivää, mutta useammin ilmaantuvat ilmapiirin ollessa pimeä tai ei tunnu tutulta kärsijälle.
Oireita, joita voi esiintyä ihmisillä, joilla on delirium, ovat:
Vähentynyt tietoisuus ympäröivästä ympäristöstä
Tälle tilalle on ominaista:
- Vaikeus keskittyä johonkin aiheeseen tai aiheen äkillinen vaihtaminen
- Häiritsee helposti merkityksettömiä asioita
- Tykkää haaveilla, jotta hän ei reagoi ympärillään tapahtuviin asioihin
Huono ajattelukyky (kognitiivinen vajaatoiminta)
Tästä ehdosta johtuvia valituksia ovat mm.
- Muistin heikkeneminen, varsinkin juuri tapahtuneissa asioissa
- Ei tajua kuka hän on tai missä hän on
- Vaikeus löytää sanoja puhuttavaksi
- Epäselvä tai käsittämätön puhe
- Vaikeus ymmärtää puhetta, lukemista ja kirjoittamista.
Emotionaalinen häiriö
Potilaat, joilla on delirium ja joilla on tämä sairaus, voivat kokea valituksia, kuten:
- Levoton tai ahdistunut
- Peloissaan
- Masennus
- Loukkaantunut helposti
- Apaattinen
- Näyttää erittäin onnelliselta tai onnelliselta
- Muuttaa mieliala äkillinen
- Persoonallisuus muuttuu
Muutokset käyttäytymisessä
Oireita ihmisillä, joilla on delirium, joilla on tämä sairaus, ovat:
- hallusinaatio
- Aggressiivinen käyttäytymisessä
- Huutaminen, valittaminen tai ihmisten halaaminen ympärilläsi
- Hiljaa ja hiljaa
- Hidas liike
- Unihäiriö
Samaan aikaan delirium voidaan jakaa potilaan kokemien oireiden perusteella useisiin tyyppeihin, nimittäin:
1. Hyperaktiivinen delirium
Hyperaktiivinen delirium on helpoimmin tunnistettavissa oleva deliriumin tyyppi. Tälle tyypille on ominaista levottomuuden oireet, muutokset mielialaja aktiivinen käyttäytyminen (huutaminen tai soittaminen), hallusinaatiot ja keskittymisvaikeudet
2. Delirium hypoaktiivinen
Hypoaktiivinen delirium on yleinen deliriumin tyyppi. Tämän tyyppinen delirium aiheuttaa sen, että kärsijä on hiljainen, unelias, unelias ja näyttää hämmentyneeltä
3. Sekoitettu delirium
Tämän tyyppinen delirium osoittaa usein oireiden muutosta hyperaktiivisesta deliriumista hypoaktiiviseksi deliriumiksi tai päinvastoin
4. Delirium tremens
Tämän tyyppinen delirium esiintyy henkilöllä, joka on lopettanut alkoholin käytön. Oireita, joita esiintyy tämäntyyppisessä deliriumissa, ovat vapina jaloissa ja käsivarsissa, rintakipu, sekavuus ja hallusinaatiot
Milloin mennä lääkäriin
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla tai lähipiirilläsi ilmenee deliriumin oireita. Jos deliriumia ei hoideta asianmukaisesti, se voi pahentua ja vaarantaa potilaan.
DDelirium-diagnoosi
Deliriumin diagnosoimiseksi lääkäri kysyy kysymyksiä kokemistaan oireista, sairaushistoriasta ja potilaan tällä hetkellä käyttämistä lääkkeistä.
Deliriumpotilaiden kanssa voi olla vaikea tehdä yhteistyötä ja kyseenalaistaa. Siksi tarvitaan tietoa omaiselta tai potilaan lähimmäiseltä, jotta diagnoosista tulee oikea.
Lisäksi lääkäri voi suorittaa useita testejä deliriumin diagnosoimiseksi, nimittäin:
Fyysinen ja neurologinen tutkimus
Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen tarkistaakseen mahdolliset häiriöt tai sairaudet, jotka voivat aiheuttaa deliriumia, sekä määrittääkseen potilaan tajunnan tason. Mikäli mahdollista, lääkäri tekee myös neurologisen tutkimuksen tarkastamalla potilaan näön, tasapainon, koordinaation ja refleksit.
Psykologisen kunnon tarkistus
Tässä tutkimuksessa lääkäri arvioi potilaan tietoisuuden, huomion ja ajattelun tason esittämällä erityisiä kysymyksiä.
Tutkinnan tuki
Lääkäri voi ehdottaa useita muita testejä määrittääkseen, onko kehossa häiriö, kuten:
- Verikokeet infektioiden tai elektrolyyttihäiriöiden havaitsemiseksi
- Virtsakoe munuaisten toiminnan tai mahdollisen virtsatietulehduksen näkemiseksi
- Maksan toimintakokeet, joilla havaitaan maksan vajaatoiminta, joka voi laukaista enkefalopatian
- Kilpirauhasen toimintatestit kilpirauhasen vajaatoiminnan havaitsemiseksi
- Elektroenkefalografia aivojen sähköisen toiminnan tarkistamiseksi
Edellä mainittujen tutkimusten lisäksi lääkärit voivat tehdä rintakehän röntgenkuvauksia ja pään skannauksia TT- tai magneettikuvauksella. Tarvittaessa tehdään aivo-selkäydinnesteanalyysi delirium-diagnoosin vahvistamiseksi.
Delirium-hoito
Deliriumin hoidon päätavoitteena on ehkäistä tajunnan menetyksen aiheuttamia haittoja ja hoitaa deliriumin syitä. Hoitomenetelmiä ovat:
Huumeet
Lääkkeitä voidaan antaa lievittääkseen ahdistuksen, pelon tai hallusinaatioiden oireita. Jotkut lääkkeet, joita voidaan antaa oireiden perusteella, ovat:
- Masennuslääkkeet, masennuksen hoitoon
- Rauhoittavat lääkkeet ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon
- Psykoosilääkkeet psykoosin oireiden, kuten hallusinaatioiden, hoitoon
- Tiamiini tai B1-vitamiini vakavien sekaannusten estämiseksi
Lääkärit voivat myös antaa lääkkeitä perussairauden hoitoon. Esimerkiksi lääkäri antaa inhalaattorin potilaalle, jolla on astman aiheuttama delirium.
Tukiterapia
Lääkkeiden lisäksi tarvitaan myös tukihoitoa komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Jotkut tukihoidon muodot, joita voidaan antaa, ovat:
- Pidä hengitystiet suljettuna
- Tarjoa nesteitä ja ravintoaineita, joita potilaan keho tarvitsee
- Auttaa potilasta liikkumaan tai tekemään toimintoja
- Potilaan kokeman kivun käsittely
Hyperaktiiviset deliriumpotilaat voivat pitää ääntä tai kastella sängyn useita kertoja. Potilaan sitomista tai virtsakatetria ei kuitenkaan suositella potilaaseen. Tämä tekee hänestä vain enemmän ahdistunut ja pahentaa hänen oireitaan.
Potilaan perheen tai lähimpien ihmisten tulee myös jatkaa vuorovaikutusta potilaan kanssa ja tehdä ympäristöstä mukava potilaalle. Jotkut toimet, joita voidaan tehdä potilaan oireiden hallitsemiseksi, ovat:
- Puhu potilaalle lyhyillä ja yksinkertaisilla lauseilla
- Muistuta potilasta kellonajasta, päivämäärästä ja tilanteesta, joka tapahtui tuolloin
- Pysy rauhallisena, kun potilas puhuu, äläkä väittele hänen kanssaan, vaikka sanottu ei olisi selvää tai siinä ei olisi järkeä
- Auta potilasta syömisen ja juomisen aikana
- Tuo kotiin esineitä, jotka potilas tunnistaa
- Sytytä valot yöksi, jotta potilas näkee ympärillään olevan tilan herääessään
Deliriumin komplikaatiot
Delirium voi aiheuttaa komplikaatioita, erityisesti potilailla, joilla on vakavia sairauksia. Jotkut komplikaatioista ovat:
- Muisti- ja ajattelukyvyn jyrkkä heikkeneminen
- Yleisen terveydentilan heikkeneminen
- Parantuminen, joka ei mene hyvin leikkauksen jälkeen
- Lisääntynyt kuoleman riski
Deliriumin ehkäisy
Deliriumia on vaikea estää. Deliriumin kehittymisen riskiä voidaan kuitenkin pienentää. Jotkut toimet, joita voidaan tehdä deliriumin riskitekijöiden vähentämiseksi, ovat:
- Elä terveellistä ruokavaliota
- Alkoholin käytön rajoittaminen tai välttäminen
- Ota lääkkeitä lääkärin ohjeiden mukaan
- Harjoittele säännöllisesti
Ihmisille, joilla on suurempi riski sairastua deliriumiin, esimerkiksi dementiasta kärsiville tai vakavasti sairaille potilaille, deliriumin ehkäisy voidaan tehdä seuraavasti:
- Vältä merkittäviä mielialan vaihteluita tai melun luomista
- Ota terveellinen ja säännöllinen uniaikataulu
- Järjestä makuuhuoneeseen hyvä valaistus
- Rauhallisen ja vakaan ilmapiirin luominen