Aivotulehdus - oireet, syyt ja hoito

Aivotulehdus tai enkefaliitti on aivokudoksen tulehdus, joka voi aiheuttaa neurologisten häiriöiden oireita. Neurologisten häiriöiden oireet voivat olla tajunnan heikkenemistä, kohtauksia tai liikehäiriöitä.

Aivotulehdus voi johtua virus-, bakteeri- tai sieni-infektioista. Tämä sairaus on yleisempi lapsilla ja vanhuksilla, koska heidän immuunijärjestelmänsä on yleensä heikompi. Vaikka aivojen tulehdus on harvinaista, se voi olla vakava ja hengenvaarallinen. Siksi varhainen havaitseminen ja hoito on tarpeen mahdollisimman pian.

Aivotulehduksen syyt

Suurin osa aivojen tulehduksista johtuu virusinfektioista. Virusinfektiot voivat hyökätä suoraan aivoihin tai niitä kutsutaan primaariseksi enkefaliitiksi, mutta voivat myös olla peräisin muista kehon elimistä ja hyökätä sitten aivoihin tai niitä kutsutaan sekundaariseksi enkefaliitiksi.

Virustyyppejä, jotka voivat aiheuttaa aivojen tulehdusta, ovat:

• Herpes simplex -virus, suuherpeksen ja sukupuolielinten herpeksen aiheuttaja sekä imeväisten herpes.
• Virus Varicella zoster, vesirokon ja herpes zosterin aiheuttaja.
• Epstein-Barr-virus, mononukleoosin aiheuttaja.
• Tuhkarokkoa aiheuttava virus (tuhkarokko), sikotauti (sikotauti) ja vihurirokko.
• Eläimestä peräisin olevat virukset, kuten rabies ja nipah-virus.

Tämä virusinfektio voi olla tarttuvaa, mutta enkefaliitti itsessään ei ole tarttuvaa. Virusten lisäksi aivotulehduksen voivat aiheuttaa myös bakteerit tai sienet.

Aivotulehdus tai enkefaliitti esiintyy todennäköisemmin henkilöillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, kuten HIV-tartunnan saaneilla tai immunosuppressiivisia lääkkeitä käyttävillä.

Aivotulehduksen oireet

Enkefaliitti tai aivojen tulehdus alkaa lievillä flunssan kaltaisilla oireilla, kuten kuumeella, päänsärkyllä, oksennuksella, väsymyksellä sekä lihas- ja nivelkivuilla. Sen edetessä aivojen tulehdus voi aiheuttaa vakavampia oireita, kuten:

• Kuume yli 39 astetta.
• hämmentynyt.
• hallusinaatio.
• Epävakaa tunne.
• Heikentynyt puhe, kuulo tai näkö.
• Lihas heikkous.
• Kasvojen tai tiettyjen kehon osien halvaus.
• kohtauksia.
• Tajunnan menetys.

Imeväisillä ja lapsilla ilmenevät aivotulehduksen oireet ovat yleisiä, joten niitä ei ole helppo tunnistaa, koska ne muistuttavat muiden sairauksien oireita. Oireita, jotka voivat ilmaantua, ovat:

• Pahoinvointi ja oksentelu
• Vähentynyt ruokahalu
• Lapsen vartalo näyttää jäykältä
• Pään latpuun ilmestyy pullistuma
• Kiihkeä ja itkenyt paljon

Milloin mennä lääkäriin

HIV-potilaita kehotetaan jatkamaan viruslääkkeiden käyttöä, jotta heidän sairautensa voidaan saada hallintaan ja jotta he eivät tartuttaisi muita sairauksia, kuten enkefaliittia. Jotkut sairaudet, kuten autoimmuunisairaudet, vaativat pitkäaikaisia ​​immunosuppressiivisia lääkkeitä. Keskustele lääkärisi kanssa näiden lääkkeiden käytön eduista ja riskeistä sekä siitä, miten voit ehkäistä infektioita immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön aikana.

Hakeudu välittömästi lääkärin puoleen, jos ilmenee edellä mainittuja aivotulehduksen oireita tai jos koet voimakasta päänsärkyä, johon liittyy korkea kuume.

Imeväiset ja lapset, joilla epäillään olevan enkefaliitin oireita, tulee viedä välittömästi sairaalaan lääkärin tarkastukseen. Aivojen tulehdusta on hoidettava varhaisesta iästä lähtien, jotta estetään lisäaivovaurioita lapsilla.

Aivotulehduksen diagnoosi

Aivotulehdus on usein vaikea diagnosoida, koska sillä on varhaisia ​​oireita, jotka muistuttavat flunssan oireita. Tutkimuksen alkuvaiheessa lääkäri kysyy oireista, mitä seuraa potilaan fyysinen tutkimus.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa seurantatutkimuksen varmistaakseen, että henkilöllä on aivotulehdus tai enkefaliitti. Jälkitarkastuksen suorittaa:

• MRI tai CT-skannaus

  MRI- tai CT-skannaus on ensimmäinen lääkärin suorittama tutkimus aivotulehduksen havaitsemiseksi. Tämä tutkimus voi osoittaa poikkeavuuksia aivoissa, kuten turvotusta tai kasvaimia, jotka laukaisevat tulehduksen aivoissa.

• Lumbaalipunktio

  Tämä tutkimus suoritetaan tartunnan aiheuttavan virustyypin tunnistamiseksi. Lannepunktiossa lääkäri pistää neulan selkärangaan ottaakseen näytteen aivo-selkäydinnesteestä laboratoriotutkimusta varten.

• Elektroenkefalogrammi (EEG)

  Tämän tutkimuksen tekee lääkäri tarkistaakseen aivojen sähköisen toiminnan ja määrittääkseen tartunnan saaneiden aivojen sijainnin.

• Laboratoriotesti

  Useita laboratoriotutkimuksia, kuten veri-, virtsa- tai ysköskokeita, voidaan tehdä infektion syyn tunnistamiseksi.

• Aivojen biopsia

  Tämän menettelyn tarkoituksena on havaita viruksen esiintyminen aivokudosnäytteiden avulla. Tämä toimenpide suoritetaan vain, jos oireet pahenevat ja hoito ei ole enää tehokas.

Aivotulehduksen hoito

Aivotulehdus vaatii sairaalahoitoa. Mitä nopeammin hoito suoritetaan, sitä suurempi on hoitoprosessin onnistumisprosentti. Hoidon tavoitteena on hoitaa syy, lievittää oireita ja ehkäistä komplikaatioita. Neurologin antama hoito voi sisältää:

Huumeet

Suurin osa aivojen tulehduksista johtuu virusinfektioista, joten pääasiallinen hoito tehdään antiviraalisilla lääkkeillä. Käytetyt viruslääkkeiden tyypit ovat: asykloviiri ja gansikloviiri. Nämä kaksi lääkettä voivat kuitenkin hoitaa vain tiettyjä viruksia, kuten herpes simplexiä ja varicella zooster.

Jos infektion aiheuttaa bakteeri tai sieni, lääkäri määrää antibiootteja tai sienilääkkeitä.

Lääkäri antaa myös muita lääkkeitä, jotka ovat hyödyllisiä oireiden lievittämisessä. Tämäntyyppiset huumeet ovat:

• Kortikosteroidit

  Kortikosteroidit vähentävät tulehdusta ja painetta pään sisällä.

• Antikonvulsantit

  Tätä lääkettä käytetään pysäyttämään tai ehkäisemään kohtauksia.

• Parasetamoli

  Tätä lääkettä annetaan lievittää kipua ja kuumetta.

• Rauhoittavat aineet (rauhoittavat aineet)

  Tällä lääkkeellä on rauhoittava vaikutus ihmisiin, jotka ovat emotionaalisesti häiriintyneitä ja ärtyneitä.

Potilaille, joilla on aivotulehdus tai enkefaliitti, annetaan myös suonensisäisesti nesteitä ja ravintoaineita nestehukkaisuuden estämiseksi ja kehon ravintotarpeiden ylläpitämiseksi. Tarvittaessa potilaalle asennetaan hengityslaite. Hoidon kesto voi kestää useita päiviä, viikkoja, kuukausia riippuen potilaan tilasta.

Erityinen terapia

Jos aivojen tulehdus on vaikuttanut aivojen kykyyn muistaa ja ymmärtää asioita tai aiheuttaa puhumisen tai kehon hallinnan vaikeuksia, kuntoutusohjelma on tarpeen. Jotkut terapiatyypit, joita voidaan tehdä, ovat:

• Fysioterapia

  Fysioterapiaa tai fysioterapiaa tehdään lihasvoiman, kehon tasapainon ja motoristen hermojen hallinnan parantamiseksi.

• Puheterapia

  Tämän terapian tarkoituksena on palauttaa puhetta hallitsevien lihasten toiminta.

• Toimintaterapia

  Tämä hoito annetaan, jotta potilas voi suorittaa päivittäisiä toimintoja.

• Psykoterapia

  Psykoterapia voi auttaa hallitsemaan epävakaita tunteita ja käsittelemään potilaan kokemia persoonallisuuden muutoksia.

Aivotulehduksen komplikaatiot

Useimmat ihmiset, joilla on vakava aivotulehdus, kokevat komplikaatioita esiintyvän tulehduksen vuoksi. Mahdollisten komplikaatioiden riski riippuu useista tekijöistä, nimittäin potilaan iästä, infektion syystä, vakavuudesta ja hoidon nopeudesta.

Enkefaliitin aiheuttama aivovaurio voi kestää kuukausia tai jopa ikuisesti. Aivojen vaurion sijainti voi myös määrittää esiintyvien komplikaatioiden tyypin. Näitä komplikaatioita ovat:

• Halvaus
• Puhe- ja kielihäiriöt
• Kuulon ja näön heikkeneminen
• Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
• Muistin menetys tai muistinmenetys
• Persoonallisuushäiriö
• Epilepsia

Vakavassa aivotulehduksessa sairastunut voi joutua koomaan, jopa kuolemaan.

Aivotulehduksen ehkäisy

Pääasiallinen aivojen tulehduksen ehkäisy on rokottaminen sitä aiheuttavaa virusta vastaan. Yksi rokotuksista enkefaliittia aiheuttavaa virusta vastaan ​​on MMR-rokote. Tämä rokote antaa suojan tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa vastaan, virustaudeilta, jotka voivat aiheuttaa aivotulehdusta.

Imeväisille ja taaperoille MMR-immunisaatio tulisi suorittaa kahdesti, nimittäin 15 kuukauden ja 5 vuoden iässä. Jos et ole koskaan saanut MMR-rokotusta, rokote voidaan antaa milloin tahansa.

MMR-rokote annetaan myös silloin, kun aiot matkustaa infektioille alttiille alueille. Keskustele tässä tapauksessa uudelleen lääkärisi kanssa sinulle sopivasta rokotetyypistä.

Rokotuksen lisäksi voit tehdä joitain yksinkertaisia ​​toimenpiteitä viruksen leviämisen estämiseksi ja enkefaliitin riskin vähentämiseksi, nimittäin:

• Pese kätesi säännöllisesti, erityisesti ennen ruokailua ja kylpyhuoneen käytön jälkeen.
• Älä jaa ruokailuvälineiden käyttöä muiden kanssa.
• Estä hyttysten puremat pukemalla peitettyjä vaatteita tai käyttämällä hyttyskarkotetta.