Trombosytoosi on tila kun verihiutaleiden määrä veressä mylittää normaalirajan.Vaikka tämä tila on harvinainen, se voi laukaista useiden vakavien sairauksien esiintymisen epänormaalien verihyytymien muodostumisen vuoksi, kuten aivohalvauksen ja sydänkohtauksen.
Verihiutaleet tai verihiutaleet ovat luuytimen tuottamia verenpalasia. Verihiutaleilla on rooli veren hyytymisprosessissa. Kun verenvuotoa esiintyy, nämä veripalat toimivat tarttumalla toisiinsa muodostaen hyytymän, jolloin verenvuoto pysähtyy.
Trombosytoosipotilailla luuydin tuottaa liikaa verihiutaleita. Tämän seurauksena verihiutaleet voivat muodostaa verihyytymiä, joita ei pitäisi olla. Vakavia ongelmia voi ilmetä, jos veritulppa tukkii verisuonia tärkeissä elimissä, kuten aivoissa ja sydämessä.
Trombosytoosin syyt
Syyn perusteella trombosytoosi jaetaan kahteen osaan, nimittäin:
Primaarinen trombosytoosi
Primaarinen trombosytoosi johtuu luuytimen häiriöstä, joka saa luuytimen tuottamaan liikaa verihiutaleita. Tämä tila on yleisempi 50–70-vuotiailla ja alle 40-vuotiailla naisilla.
Luuydinhäiriön tarkkaa syytä ei tunneta. Joissakin tapauksissa tämä tila johtuu kuitenkin geneettisistä häiriöistä tai mutaatioista.
Toissijainen trombosytoosi
Toissijainen trombosytoosi johtuu sairaudesta tai muusta tilasta, joka saa luuytimen tuottamaan enemmän verihiutaleita. Näitä ehtoja ovat:
- Infektio
- Syöpä, erityisesti keuhko-, rinta- ja kohtusyöpä
- Raudanpuuteanemia
- Hemolyyttinen anemia
- Tulehdukset, kuten nivelreuma ja suoliston tulehdus
- Leikkaus, erityisesti leikkaus pernan poistamiseksi
- Hemolyysi tai punasolujen epänormaali tuhoutuminen
- Huumeiden käyttö, esim epinefriini, tretinoiinia, vinkristiini, tai hepariininatrium
Trombosytoosin oireet
Normaali verihiutaleiden määrä ihmisen veressä on 150 000–450 000 mikrolitrassa verta. Henkilöllä todetaan trombosytoosi, jos verihiutaleiden määrä on yli 450 000 mikrolitrassa verta.
Verihiutaleiden määrän kasvulla on harvoin oireita. Yleensä potilaat huomaavat, että heillä on trombosytoosi, vasta kun lääkärintarkastus tai kun lääkäri tekee verikokeen.
Jotkut potilaat kuitenkin tuntevat oireita. Yleensä trombosytoosin oireet johtuvat veritulpan läsnäolosta. Jokaisella henkilöllä oireet voivat olla erilaisia riippuen siitä, missä veritulppa esiintyy.
Seuraavassa on joitain trombosytoosin oireita, joita voi ilmaantua:
- Huimaus tai päänsärky
- Rintakipu
- veltto vartalo
- Pistely käsissä tai jaloissa
- Näköhäiriö
Joissakin tapauksissa, kun verihiutaleiden määrän nousu ylittää 1 miljoonan per mikrolitra verta, oireina voi esiintyä verenvuotoa. Tämä johtuu verihiutaleiden laadun heikkenemisestä veressä, vaikka määrä on erittäin suuri. Tässä vaiheessa mahdollisia oireita ovat:
- Mustelmia iholla
- Nenäverenvuoto
- Vuotavat ikenet
- Veriset ulosteet
Yllä olevat oireet ovat yleisempiä primaarisessa trombosytoosissa. Siitä huolimatta on mahdollista, että myös sekundaarinen trombosytoosi voi aiheuttaa oireita, varsinkin jos taustalla olevaa syytä ei hoideta.
Milloin mennä lääkäriin
Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on yllä mainittuja oireita ja valituksia. Trombosytoosin varhainen tutkiminen ja hoito lisää toipumismahdollisuuksia ja vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta.
Jos sinulla on sairaus tai tila, joka voi laukaista trombosytoosin, käy säännöllisesti lääkärisi kanssa. Näin sairauttasi voidaan seurata ja hoitaa asianmukaisesti, jotta vältytään komplikaatioilta, mukaan lukien trombosytoosi.
Trombosytoosin diagnoosi
Trombosytoosi havaitaan yleensä sattumalta rutiininomaisissa verikokeissa. Tässä tapauksessa potilasta neuvotaan suorittamaan sarja muita testejä diagnoosin vahvistamiseksi.
Trombosytoosin diagnosoimiseksi lääkäri kysyy aluksi kysymyksiä potilaan oireista ja valituksista, infektiohistoriasta ja potilaan yleisestä terveydentilasta. Seuraavaksi lääkäri suorittaa perusteellisen fyysisen tutkimuksen.
Lääkäri suorittaa myös useita tukitestejä tarkemman diagnoosin saamiseksi. Jotkut näistä tarkastuksista ovat:
- Ääreisverinäytteen testi (verinäytteestä), nähdäksesi verihiutaleiden koon
- Veren hyytymistesti
- Verihiutaleiden aggregaatiotesti, jotta näet verihiutaleiden toiminnan
Kun potilaalla tiedetään olevan trombosytoosi, lääkäri suorittaa seurantatutkimuksen syyn selvittämiseksi. Jotkut mahdollisista tarkistuksista ovat:
- Luuytimen aspiraatio
- Testaa veren raudan tasoa
- Testit tulehduksen merkkiaineiden, kuten CRP-tasojen, varalta (C-reaktiivinen proteiini)
On tärkeää huomioida, että verihiutaleiden määrä on tutkittava myös silloin, kun splenomegalia todetaan tai infektion merkkejä on.
Trombosytoosin hoito
Trombosytoosipotilaat, jotka ovat oireettomia ja joiden tila on vakaa, tarvitsevat vain rutiinitutkimuksia. Samaan aikaan potilaille, joilla on oireita, hoito voidaan suorittaa trombosytoosin tyypin perusteella, nimittäin:
Primaarinen trombosytoosi
Yleensä primaarista trombosytoosia hoidetaan potilailla, joilla on seuraavat sairaudet:
- Yli 60 vuotta vanha
- Sinulla on ollut verenvuotoa tai veritulppia
- Onko sinulla sydänsairauksien riskitekijöitä, kuten diabetes, korkea kolesteroli tai korkea verenpaine (hypertensio)
Joitakin hoitomenetelmiä, joita lääkärit voivat käyttää, ovat:
- Aspiriinin antaminen veren hyytymisen vähentämiseksi
- Lääkkeiden antaminen, esim hydroksiurea tai interferoni, estämään luuytimen verihiutaleiden tuotantoa
- Menettely pfereesi lateletverihiutaleiden erottamiseen verenkierrosta, mikä tehdään, jos verihiutaleiden tuotantoa ei voida nopeasti vähentää lääkkeillä
Toissijainen trombosytoosi
Sekundaarisen trombosytoosin hoito tähtää trombosytoosia aiheuttavien tilojen hoitoon. Syytä hoitamalla verihiutaleiden määrä voi palata normaaliksi.
Jos syy on vamma tai leikkaus, verihiutaleiden määrän nousu ei yleensä kestä kauan ja voi palata normaaliksi itsestään. Jos syy on kuitenkin krooninen infektio tai tulehdussairaus, verihiutaleiden määrä pysyy korkeana, kunnes syy saadaan hallintaan.
Toisaalta pernan kirurginen poisto (splenektomia) voi johtaa elinikäiseen trombosytoosiin. Tästä huolimatta tässä tilassa ei yleensä tarvita erityishoitoa verihiutaleiden määrän alentamiseksi.
Trombosytoosin komplikaatiot
Jos trombosytoosia ei hoideta asianmukaisesti, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten:
- Verenvuoto paljon
- Veren hyytymishäiriöt, kuten: dkeuhkolaskimotukos (DVT), aivohalvaus, keuhkoembolia, jopa sydänkohtaus
- Raskaana olevien naisten keskenmeno tai sikiön kehityshäiriöt
Trombosytoosin ehkäisy
Trombosytoosia on vaikea estää. Parasta, mitä voidaan tehdä, on vähentää trombosytoosin laukaisevien tilojen kehittymisen riskiä. Tämä voidaan saavuttaa muuttamalla terveellisempiä elämäntapoja, kuten:
- Syö tasapainoista ruokavaliota, kuten vihanneksia tai hedelmiä
- Säilytä ihannepaino
- Lopeta tupakoiminen
- Harjoittele säännöllisesti