gastropareesi on haittaapäällä lihas lturvotusta, joka aiheuttaa liikettä vatsa työntämään ruokaa suolistoon Tulee hitaammin. Gastropareesille on ominaistaOireita ovat pahoinvointi, oksentelu ja helppo kylläisyyden tunne.
Gastropareesin syytä ei tiedetä varmuudella, mutta sen uskotaan johtuvan mahalihaksen liikettä säätelevän hermon, nimittäin vagushermon, vauriosta. Tämä hermo voi vaurioitua useiden asioiden vuoksi, kuten mahaleikkauksen tai diabeteksen komplikaatioiden vuoksi.
Gastropareesin oireet
Gastropareesin oireet johtuvat mahalaukun hitaudesta tyhjentää ruokaa. Usein gastropareesin oireina esiintyvät valitukset ovat:
- Tuntuu nopeasti kylläiseltä syödessään.
- Vieläkin kylläinen olo, vaikka edellisestä aterioista onkin jo aikaa.
- Vatsan turvotus ja turvotuksen tunne.
- Pahoinvointi ja oksentelu. Joskus oksentaa sulamatonta ruokaa.
- Närästys tai polttava tunne rintakehän alueella.
- Vatsakipu.
- Vähentynyt ruokahalu.
- Painonpudotus.
Milloin mennä lääkäriin
Useimmat ihmiset, joilla on gastropareesi, eivät koe havaittavia oireita. Jos sinulla on kuitenkin huolestuttavia ja pitkittyneitä ruoansulatusvaivoja, kannattaa kääntyä lääkärin puoleen. Jotkut gastropareesin oireista, jotka vaativat sairastuneen välittömästi yhteyttä lääkäriin, ovat:
- Vaikea vatsakipu tai kouristukset.
- Oksentelu tummalla tai verta sisältävällä oksennuksella.
- Oksentelu, joka kestää yli tunnin.
- Vatsakipu, joka ei mene pois.
- Kuume.
- Vaikea hengittää.
- Heikko ja tuntuu pyörryttävältä.
Diabeteksen aiheuttamaa gastropareesia sairastavien tulee olla tietoisia verensokeritasoistaan, koska tämä tila voi aiheuttaa liian korkean tai liian matalan verensokeritason. Keskustele endokrinologin kanssa verensokerin hallitsemisesta, jos sinulla on diabetes ja gastropareesi.
Gastropareesin syyt
Toistaiseksi gastropareesin syytä ei tiedetä varmasti. Tämän tilan uskotaan kuitenkin johtuvan mahalaukun lihaksia säätelevän hermon vauriosta (emätinhermo).
Vagushermo säätelee kaikkia ihmisen ruuansulatuskanavan prosesseja, mukaan lukien signaalien lähettäminen mahalihaksille supistumista varten, mikä työntää ruokaa ohutsuoleen.
On olemassa useita olosuhteita, jotka tekevät henkilöstä alttiimman gastropareesille, nimittäin:
- Hallitsematon tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes.
- Joidenkin tyyppisten mahalaukaleikkausten komplikaatiot.
- amyloidoosi.
- Skleroderma.
- Parkinsonin tauti.
- Tartuntataudit, kuten vesirokko ja Epstein-Barr-virusinfektio.
- Anoreksia.
- Mahahaava.
- Lihassurkastumatauti.
- Kilpirauhasen vajaatoiminta.
- Lääkkeiden sivuvaikutukset, kuten opioidikipulääkkeet ja jotkut masennuslääkkeet.
- Vatsaan tehdyn sädehoidon sivuvaikutukset.
Joissakin tapauksissa gastropareesi voi ilmaantua ilman selvää syytä (idiopaattinen).
Gastropareesin diagnoosi
Gastropareesin diagnosoimiseksi lääkäri tutkii ensin potilaan fyysisen kunnon. Lisäksi lääkäri kysyy myös potilaan sairaushistoriaa ja potilaan tuntemia oireita.
Jos potilaalla epäillään gastropareesia, lääkäri tekee skannauksen nähdäkseen mahalaukun tilan. Jotkut skannausmenetelmistä, jotka voidaan suorittaa, ovat:
Gastroskopia
Gastroskopia suoritetaan erityisellä instrumentilla putken muodossa, jonka päässä on kamera. Putki työnnetään suun kautta, kunnes se saavuttaa mahalaukun. Gastroenterologi näkee vatsan tilan kameran läpi.
vatsan ultraääni
Vatsan ultraäänitutkimus (vatsan ultraääni) tehdään ääniaaltojen avulla vatsaontelon elinten tilan näkemiseksi.
röntgen vatsa
Röntgentutkimus tehdään röntgensäteilyllä. Selvempien tulosten saamiseksi potilasta pyydetään juomaan bariumvarjoainetta ennen tutkimusta.
Mahalaukun tyhjennystesti
Tämä testi tehdään ruoan tyhjennysnopeuden mittaamiseksi. Temppu on antaa potilaalle ruokaa, johon on lisätty radioaktiivista ainetta. Kun ruoka on nielty, se skannataan erikoistyökalulla, jotta saadaan selville, kuinka kauan ruoka on ollut vatsassa.
Gastropareesipotilaiden, joilla on diabetes tai riski sairastua diabetekseen, on tarkistettava verensokerinsa. Verikokeita voidaan tehdä myös muiden gastropareesin laukaisevien tilojen määrittämiseksi.
Gastropareesin hoito
Gastropareesin hoidolla pyritään hoitamaan sen syytä, lievittämään oireita ja ehkäisemään komplikaatioita. Seuraavassa on joitain hoitoja, joita voidaan antaa gastropareesin hoitoon:
Paranneltu ruokavalio
Gastropareesipotilaita kehotetaan syömään helposti sulavia ja ravitsevia ruokia. Oireiden lievittämisen lisäksi ruokavalion parantaminen voi myös ehkäistä gastropareesista johtuvia komplikaatioita, eli aliravitsemusta ja kuivumista. Suositeltu ruokavalio gastropareesipotilaille on:
- Syö vähän rasvaa ja kuitua sisältäviä ruokia.
- Syö pehmeää ruokaa.
- Syö pieniä annoksia, mutta usein, eli noin 5-6 kertaa päivässä.
- Pureskele ruokaa tasaiseksi.
- Käytä juomia, joissa on riittävästi sokeria ja suolaa.
- Älä käytä hiilihapotettuja juomia (soodaa) ja alkoholijuomia.
- Älä mene makuulle heti syömisen jälkeen, ainakaan 2 tuntiin asti.
Vaikeassa gastropareesissa potilaita kehotetaan nauttimaan nestemäisessä muodossa olevaa ruokaa. Tarvittaessa lääkäri asettaa myös letkun mahalaukkuun (NGT) painetta ja mahalaukun sisältöä alentamaan.
Huumeet
Gastropareesin oireiden lievittämiseksi lääkäri antaa seuraavat lääkkeet:
- Metoklopramidi tai domperidoni, laukaisemaan mahalihaksen supistumisen ja nopeuttamaan mahalaukun tyhjenemistä.
- Antiemeettiset lääkkeet, kuten ondansetronioksentamisen estämiseksi.
- Kipulääkkeet gastropareesin aiheuttaman mahakivun lievittämiseen.
Operaatio
Vakavissa tapauksissa, joissa potilas ei pysty syömään tai juomaan, lääkäri suorittaa pienen leikkauksen putken työntämiseksi ohutsuoleen ja syöttää ruokaa ulkopuolelta.
Gastropareesin komplikaatiot
Jos gastropareesia ei hoideta, komplikaatioita voi esiintyä:
- Vaikea hallita verensokeritasoja, etenkin diabeetikoilla.
- Refluksitauti tai gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD).
- Vatsan tukos, joka johtuu ruoasta, joka laskeutuu ja jähmettyy.
- Kuivuminen.
- Aliravitsemus.
- Sappikivet.
Lisäksi potilaan toiminta häiriintyy myös gastropareesin oireiden vuoksi. Tämä voi tietysti johtaa potilaiden elämänlaadun heikkenemiseen.
Gastropareesin ehkäisy
Gastropareesin ehkäisytoimet ovat sellaisten sairauksien hoito, jotka ovat vaarassa aiheuttaa tämän tilan, erityisesti diabeteksen. Diabeetikoiden tulee noudattaa lääkärin ohjeiden mukaista ruokavaliota ja lääkitystä, jotta heidän verensokeritasonsa saadaan hallintaan.