Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka saa kehon tuottamaan liikaa kilpirauhashormonia (hypertyreoosi). Tämä sairaus voi aiheuttaa lajike oire, välissä sykkivä sydän, pepainonpudotusja kättelemässä.
Kilpirauhanen on vastuussa hormonien tuottamisesta, jotka säätelevät useita kehon toimintoja, kuten hermostoa, aivojen kehitystä ja kehon lämpötilaa. Gravesin tautia sairastavilla ihmisillä kilpirauhanen tuottaa enemmän hormoneja kuin tarvitaan.
Jos kilpirauhashormonin ylituotantoa ei hoideta asianmukaisesti, se voi aiheuttaa vakavia ongelmia sydämessä, lihaksissa, kuukautiskierrossa, silmissä ja ihossa. Vaikka monet muut sairaudet voivat aiheuttaa hypertyreoosia, Gravesin tauti on yleisin sairauden syy.
Gravesin tauti on yleisin naisilla ja alle 40-vuotiailla. Periaatteessa tämän taudin voi kuitenkin kokea kuka tahansa.
Syy ja riskitekijät Gravesin tauti
Gravesin tauti tai Gravesin tauti tapahtuu immuunijärjestelmän heikentyneen toiminnan seurauksena. Normaaliolosuhteissa immuunijärjestelmä toimii suojellakseen kehoa vierailta taudinaiheuttajilta, kuten viruksilta ja bakteereilta.
Kuitenkin ihmisillä, joilla on Gravesin tauti, immuunijärjestelmä itse asiassa tuottaa TSI-vasta-aineita (kilpirauhasta stimuloivat immunoglobuliinit), joka hyökkää kilpirauhaseen ja laukaisee siten kilpirauhasen tuottamaan kilpirauhashormonia suurempia määriä kuin elimistö tarvitsee.
Ei kuitenkaan tiedetä varmasti, mikä saa immuunijärjestelmän tuottamaan vasta-aineita, jotka hyökkäävät kilpirauhaseen. Seuraavien tekijöiden tiedetään kuitenkin lisäävän henkilön riskiä saada Gravesin tauti:
- Naispuolinen sukupuoli
- 20-40 vuotta vanha
- Sinulla on suvussa Gravesin tautia
- Kärsivät muista autoimmuunisairauksista, kuten nivelreuma tai tyypin 1 diabetes
- Stressin kokeminen
- Synnytti juuri 1 vuoden sisällä
- Onko sinulla koskaan ollut tarttuvaa mononukleoosia?
- Onko sinulla tupakointitapa
Gravesin taudin oireet
Gravesin tauti voi aiheuttaa erilaisia oireita. Oireet näyttävät yleensä aluksi lieviltä tai jopa näkymättömiltä, mutta kehittyvät vähitellen vaikeammiksi. Jotkut oireista ovat:
- Kilpirauhasen suureneminen (struuma)
- Vapina käsissä tai sormissa
- Sydämen sydämentykytys (sydämen sydämentykytys) tai epäsäännöllinen sydämenlyönti (rytmihäiriö)
- Muutokset kuukautiskierrossa, mukaan lukien kuukautisten puuttuminen
- Erektiohäiriö
- Painonpudotus menettämättä ruokahalua
- Tunnelmaa on helppo muuttaa
- Vähentynyt seksuaalinen halu
- Nukkumisvaikeudet (unettomuus)
- Ripuli
- Hiustenlähtö
- Väsynyt helposti
- Helppo hikoilla
- Herkkä kuumalle ilmalle
Edellä mainittujen oireiden lisäksi noin 30 % ihmisistä, joilla on Gravesin tauti tai Gravesin tauti kokea useita tyypillisiä oireita, nimittäin: Haudat’ oftalmopatia ja Haudat' dermopatia.
Oire Haudat’ oftalmopatia Se johtuu tulehduksesta tai immuunijärjestelmän häiriöstä, joka vaikuttaa silmien ympärillä oleviin lihaksiin ja kudoksiin. Oireita ovat mm.
- Ulkonevat silmät (exophthalmos)
- Kuivat silmät
- Painetta tai kipua silmässä
- Turvonneet silmäluomet
- punaiset silmät
- Herkkä valolle
- Tuplanäkö
- Näön menetys
Haudat’ dermopaattihy löytyy harvemmin. Oireet ovat iho, joka on punainen ja paksuuntunut kuin appelsiinin kuori. Gravesin dermopatia Se esiintyy yleisimmin säärialueella ja jalan takaosassa.
Milloin mennä lääkäriin
Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on yllä mainittuja oireita. Varhainen tutkimus voi lisätä diagnoosin tarkkuutta ja hoidon tehokkuutta.
Hakeudu välittömästi lääkäriin tai lähimpään ensiapuun, jos sinulla on sydämeen liittyviä oireita, kuten sydämentykytys tai epäsäännöllinen syke, tai näön menetys.
Gravesin taudin diagnoosi
Gravesin taudin diagnosoimiseksi lääkäri kysyy kysymyksiä potilaan oireista ja valituksista, aiemmasta sairaushistoriasta ja perheen sairaushistoriasta.
Tämän jälkeen lääkäri tarkistaa potilaan elintoiminnot pulssista, verenpaineesta, ruumiinlämpöstä hengitystiheyteen. Lääkäri suorittaa myös fyysisen tutkimuksen, erityisesti niskan kilpirauhasen tutkimuksen ja selvittää, onko Gravesin oftalmopatia ja Haudat’ dermopaattihy.
Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi suorittaa useita tukitutkimuksia, kuten:
- Verikokeet, joilla mitataan kilpirauhashormonitasoja sekä aivolisäkkeen hormonitasoja, jotka säätelevät kilpirauhasen hormonien tuotantoa
- Radioaktiivisen jodin testi, jolla nähdään kilpirauhasen toiminta nauttimalla pieni annos radioaktiivista jodia
- Vasta-ainetesti kilpirauhasta hyökkäävien vasta-aineiden määrittämiseksi
- CT-skannaus tai MRI, jotta näet kilpirauhasen laajentumisen
- Ultraääni, jotta näet kilpirauhasen laajentumisen, erityisesti raskaana olevilla potilailla
Gravesin taudin hoito
Gravesin taudin hoidolla pyritään vähentämään kilpirauhashormonin ylituotantoa ja sen vaikutuksia kehoon. Jotkut hoitovaihtoehdoista ovat:
Huumeet
Lääkkeitä, joita lääkärit voivat antaa Gravesin taudin hoitoon, ovat:
- Kilpirauhasen toimintaa estävät lääkkeet, kuten metimatsoli ja propyylitiourasiili, estämään kilpirauhashormonien tuotantoa
- Beetasalpaajat, kuten propranololi, metoprololi, atenololi, ja nadolol, vähentää kilpirauhashormonien vaikutuksia kehoon, kuten epäsäännöllistä sydämenlyöntiä, levottomuutta, vapinaa, liiallista hikoilua ja ripulia
Radioaktiivinen jodihoito
Radioaktiivinen jodihoito tehdään ottamalla pillereitä, jotka sisältävät pieniä annoksia radioaktiivista jodia. Pillerit tuhoavat yliaktiivisia kilpirauhasen soluja sekä kutistavat kilpirauhasta, jolloin oireet vähenevät vähitellen viikkojen tai kuukausien aikana.
Radioaktiivista jodihoitoa ei suositella potilaille, joilla on Gravesin oftalmopatia koska se voi pahentaa oireita. Lisäksi tätä hoitoa ei tule käyttää raskaana oleville naisille ja imettäville äideille.
Koska tämä hoito toimii tuhoamalla kilpirauhassoluja, potilas tarvitsee todennäköisesti lisää kilpirauhashormonia lisätäkseen tämän hoidon alentaman kilpirauhashormonin määrää.
Operaatio
Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee lisähoitoa synteettisen kilpirauhashormonin muodossa kilpirauhasen poistosta johtuvien alhaisten kilpirauhashormonitasojen parantamiseksi.
Tämä toiminta saattaa vahingoittaa äänihuulet sääteleviä hermoja. Vaurioitumisriski voi esiintyä myös lisäkilpirauhasissa, jotka tuottavat hormoneja, jotka säätelevät veren kalsiumpitoisuutta.
Tarvitsee tietää, Gravesin oftalmopatia voi jatkua, vaikka itse Gravesin tautia on hoidettu onnistuneesti. Itse asiassa oireita Gravesin oftalmopatia voi silti pahentua 3–6 kuukauden ajan hoidon jälkeen. Tämä tila kestää yleensä jopa vuoden, jonka jälkeen se alkaa parantua itsestään.
Tarvittaessa, Gravesin oftalmopatia hoidetaan kortikosteroideilla tai teprotumumabilla. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen sokeuden estämiseksi.
Itsehoito
Yllä mainittujen hoitojen lisäksi Gravesin tautia sairastavia neuvotaan myös muuttamaan elämäntapojaan terveellisempään seuraavilla toimilla:
- Syö tasapainoista ravitsevaa ruokavaliota, kuten vihanneksia ja hedelmiä
- Harjoittele säännöllisesti
- Hallitse stressiä hyvin
Samaan aikaan potilaat, jotka kokevat Gravesin oftalmopatia on suositeltavaa tehdä seuraava:
- Keinotekoisten kyyneleiden avulla, joita saa apteekista
- Lääkärin määräämien kortikosteroidilääkkeiden ottaminen
- Käytä aurinkolaseja suojataksesi silmäsi auringolta
- Anna kylmä kompressi silmään
- Nosta päätäsi, jos haluat nukkua
- Älä tupakoi
Potilaat, joilla on oireita Gravesin dermopatia Voit myös suorittaa hoidon käyttämällä kortikosteroidivoidetta ja puristaa sairasta jalkaa turvotuksen vähentämiseksi.
Gravesin taudin komplikaatiot
Gravesin tauti, jota ei hoideta välittömästi, voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin, kuten:
- Raskaushäiriöt, kuten ennenaikainen synnytys, sikiön kilpirauhasen toimintahäiriö, sikiön heikentynyt kehitys, korkea verenpaine äidillä (preeklampsia), äidin sydämen vajaatoiminta ja keskenmeno
- Sydänongelmat, kuten rytmihäiriöt, muutokset sydämen rakenteessa ja toiminnassa sekä sydämen vajaatoiminta
- Osteoporoosi
- Kilpirauhaskriisi (kilpirauhasen myrsky)
Gravesin taudin ehkäisy
Gravesin tautia on vaikea estää, koska se on autoimmuunisairaus. Voit kuitenkin vähentää riskiäsi sairastua Gravesin tautiin käymällä säännöllisesti tarkastuksissa, jos sinulla on ollut autoimmuunisairaus tai jos suvussasi on ollut Gravesin tautia.
Lisäksi riskiä sairastua Gravesin tautiin voidaan pienentää myös muuttamalla terveellisempiä elämäntapoja, kuten tupakoimatta jättämällä, ylläpitämällä ihannepainoa ja harjoittelemalla säännöllisesti.