Addisonin tauti - oireet, syyt ja hoito

Addisonin tauti on harvinainen sairaus Tämä johtuu siitä, että kehosta puuttuu hormoneja, joita lisämunuaisten pitäisi tuottaa. Addisonin tauti voi sairastua keneen tahansa, mutta se on yleisempää 30–50-vuotiailla naisilla.

Addisonin tauti ilmenee, kun lisämunuaiset ovat vaurioituneet, joten ne eivät pysty tuottamaan riittäviä määriä steroidihormonien ryhmää, mukaan lukien hormonit kortisoli ja aldosteroni. Kortisoli- ja aldosteronihormonit ovat tärkeitä elimistölle.

Kortisolihormoni ylläpitää verenpainetta, sydämen toimintaa, immuunijärjestelmää ja verensokeritasoja. Samaan aikaan aldosteronihormoni toimii auttamaan munuaisia ​​säätelemään suolan ja veden määrää kehossa.

Yleensä taudin varhaisessa vaiheessa ilmaantuvat oireet ovat yleensä lieviä. Lisämunuaisten vaurioiden pahentuessa oireet voivat kuitenkin olla vakavia ja jopa hengenvaarallisia.

Addisonin taudin syyt ja riskitekijät

Lisämunuaiset koostuvat kahdesta osasta, nimittäin ulommasta (aivokuoresta) ja sisäisestä (ytimen). Lisämunuaisen kuori vastaa ryhmän steroidihormonien tuottamisesta, mukaan lukien hormonit kortisoli ja aldosteroni.

Addisonin taudissa lisämunuaiskuoren kuori on vaurioitunut, joten hormoneja kortisolia ja aldosteronia ei voida tuottaa riittävästi. Jotkut olosuhteet, jotka voivat vahingoittaa lisämunuaiskuorta, ovat:

  • Autoimmuuni sairaus
  • Lisämunuaisten vamma tai verenvuoto
  • Syöpä, joka leviää muista elimistä lisämunuaisiin
  • Amyloidoosi
  • Geneettiset häiriöt
  • Leikkaus lisämunuaisissa

Vaikka Addisonin tauti voi kokea kuka tahansa, se on suurempi riski henkilölle, jolla on seuraavat tekijät:

  • Nainen, ikä 30-50 vuotta
  • Lääkkeiden ottaminen Cushingin oireyhtymän hoitoon
  • Onko sinulla jokin muu autoimmuunisairaus, kuten tyypin 1 diabetes tai vitiligo
  • Kärsii pitkäkestoisesta infektiosta, kuten tuberkuloosista (TB) tai HIV/aidsista
  • Kärsii pernisioosista anemiasta esimerkiksi B12-vitamiinin puutteen vuoksi
  • Kärsii syövästä
  • Antikoagulanttien, kortikosteroidien tai sienilääkkeiden ottaminen
  • Sinulla on suvussa Addisonin tautia

Addisonin tautiin liittyvät sairaudet (sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta)

On olemassa useita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa oireita, kuten Addisonin tauti, mutta jotka eivät johdu lisämunuaisten vaurioista. Tätä tilaa kutsutaan toissijaiseksi lisämunuaisten vajaatoiminnaksi, kun taas Addisonin tautia kutsutaan primaariseksi lisämunuaisten vajaatoiminnaksi.

Toissijainen lisämunuaisten vajaatoiminta johtuu adrenokortikotrooppisen hormonin (adrenokortikotrooppinen hormoni; ACTH) on lisämunuaisten toimintaa stimuloiva hormoni. Tämä tila johtuu yleensä aivolisäkkeen poikkeavuudesta.

Lisäksi sekundaarista lisämunuaisten vajaatoimintaa voi laukaista myös pitkäaikaisen kortikosteroidihoidon äkillinen lopettaminen esimerkiksi ihmisillä, joilla on kroonisia sairauksia, kuten astma tai astma. niveltulehdus.

Addisonin taudin oireet

Varhaisessa vaiheessa Addisonin taudin oireita on vaikea havaita, koska ne ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireita, kuten:

  • Väsynyt ja innostuksen puute
  • Vatsakipu
  • Liiallinen halu syödä suolaista ruokaa
  • Uneliaisuus
  • Pahoinvointi tai oksentelu
  • Ripuli
  • Hidas
  • Ei ruokahalua, mikä johtaa laihtumiseen
  • Matala verensokeri (hypoglykemia)
  • Päänsärky
  • Huimaus seistessä
  • Vartalon poimujen tummuminen (hyperpigmentaatio)
  • Lihaskipu ja -krampit
  • Helposti vihainen
  • Toistuva virtsaaminen
  • Usein janoinen
  • Vaikea keskittyä
  • Hiustenlähtö
  • Epäsäännölliset kuukautiset
  • Viivästynyt murrosikä lapsilla
  • Seksuaalisen halun menetys
  • Masennus

Kun lisämunuaisten vaurio on vakava, se voi aiheuttaa vakavia oireita. Joskus vakavat oireet voivat ilmaantua yhtäkkiä, ilman aiempia lieviä oireita. Tätä tilaa kutsutaan Addisonin kriisiksi tai lisämunuaisen kriisiksi ja se voi olla hengenvaarallinen.

Seuraavat ovat lisämunuaisen kriisin merkkejä ja oireita:

  • Keho tuntuu erittäin heikolta
  • Kipu alaselässä tai jaloissa
  • Vaikea vatsakipu
  • Oksentelu ja ripuli, joka on vakava ja johtaa kuivumiseen
  • Erittäin alhainen verenpaine (shokki)
  • Hämmennys
  • Tajunnan menetys

Milloin mennä lääkäriin

Addisonin taudin oireet eivät ole tyypillisiä, joten sairastuneet eivät usein ymmärrä, että heidän kokemansa vaivat ovat tämän taudin oireita. Tee siksi itsetutkiskelu lääkärille, jos sinulla on yllä olevia oireita, erityisesti jos sinulla on oireita, kuten:

  • Hyperpigmentaatio
  • Kova väsymys
  • Drastinen painonpudotus
  • Ruoansulatushäiriöt, kuten ripuli
  • Lihas- tai nivelkipu
  • Huimausta
  • Heikko

Mene välittömästi ensiapuun tai lähimpään lääkäriin, jos saat Addisonin kriisin oireita. Jos olet lähellä henkilöä, jonka tajunta on heikentynyt, soita välittömästi ambulanssiin tai vie hänet ensiapuun.

Addisonin taudin diagnoosi

Addisonin taudin diagnosoimiseksi lääkäri kysyy aluksi kysymyksiä potilaan oireista, sairaushistoriasta ja sairaushistoriasta. Sen jälkeen lääkäri suorittaa perusteellisen fyysisen tutkimuksen, joka sisältää verenpaineen ja ihon kunnon tarkistuksen hyperpigmentaation etsimiseksi.

Lääkäri suorittaa myös tutkimuksia vahvistaakseen diagnoosin ja selvittääkseen Addisonin taudin syyn. Jotkut tukitestit, jotka voidaan tehdä, ovat:

verikoe

Tämä testi tehdään sokerin, natriumin, kaliumin, kortisolin, aldosteronin ja adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) määrittämiseksi veressä. Verikokeita tehdään myös sellaisten vasta-aineiden havaitsemiseksi, jotka voivat hyökätä lisämunuaisiin.

ACTH-stimulaatiotesti

ACTH-stimulaatiotesti suoritetaan veren kortisolihormonin tason määrittämiseksi ennen synteettisen ACTH-injektion antamista ja sen jälkeen. Addisonin taudissa kortisolihormoni pysyy alhaisena synteettisen ACTH:n injektion jälkeen.

Skannata

Skannaus voidaan tehdä CT-skannauksella tai MRI:llä lisämunuaisten epänormaalin koon, aivolisäkkeen poikkeavuuksien havaitsemiseksi ja lisämunuaisten vajaatoiminnan syyn määrittämiseksi.

Addisonin taudin hoito

Addisonin tautia voidaan hoitaa hoidolla, jonka tarkoituksena on korvata steroidihormonien määrä, jota elimistö ei pysty tuottamaan, mukaan lukien:

  • Antaa kOrtikosteroiditabletit

    Kortisolihormonia korvaavat lääkkeet ovat prednisoni tai metyyliprednisoloni. Samaan aikaan fludrokortisonia käytetään korvaamaan aldosteronia.

  • Antaa kinjektoitavat ortikosteroidit

    Injektoitavia kortikosteroidilääkkeitä annetaan yleensä potilaille, joilla on oksenteluoireita ja jotka eivät voi ottaa kortikosteroiditabletteja.

Lisäksi on otettava huomioon lisämunuaisen vaurion taustalla olevat olosuhteet. Esimerkiksi antibioottien antaminen vähintään 6 kuukauden ajan, jos lisämunuaisten vaurio johtuu tuberkuloosista.

Hoitojakson aikana potilaita kehotetaan käymään säännöllisissä tarkastuksissa 6 kuukauden välein tai kerran vuodessa, jotta lääkäri voi seurata tilan etenemistä. Potilaiden on myös neuvoteltava lääkärin kanssa lääkkeen annoksen säätämiseksi, jos:

  • Infektio, jolle on ominaista korkea kuume
  • Onnettomuus, kuten auto-onnettomuus
  • Leikkaus, kuten hammaskirurgia, hammastäytteet tai endoskopia
  • Harrastaa urheilua tai raskasta toimintaa

Addisonin taudin komplikaatiot

Addisonin taudin komplikaatio on lisämunuaisen kriisi. Näitä komplikaatioita voi esiintyä, jos:

  • Addisonin tautia ei diagnosoida tai hoitaa välittömästi
  • Potilas lopettaa itselääkityksen
  • Potilaat eivät muuta lääkeannoksia, kun he kokevat fyysistä stressiä, vammoja tai infektioita

Lisämunuaisen kriisi on hätätila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Syynä on, että tämä kriisi voi johtaa koomaan, pysyvään aivovaurioon ja kuolemaan, jos sitä käsitellään liian myöhään.

Addisonin taudin ehkäisy

Addisonin tautia ei voida estää. Siksi, jos tunnet oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin, varsinkin jos sinulla on myös Addisonin taudin riskitekijöitä. Varhainen havaitseminen ja hoito voivat hidastaa taudin etenemistä ja estää komplikaatioita.