IUGR - Oireet, syyt ja hoito

IUGRtai ikohdunsisäisen kasvun rajoitus on tila, joka aiheuttaa sikiön kasvun hidastumista. IUGR:lle on ominaista sikiön koko ja paino, jotka eivät vastaa raskausikää.

IUGR johtuu monista asioista. Yksi yleisimmistä syistä on poikkeavuus istukassa, joka on elin, joka toimittaa ruokaa ja happea sisältävää verta vauvalle kohdussa. Istukan häiriöt ja poikkeavuudet aiheuttavat sikiön kasvun häiriöitä.

IUGR on erotettava pienipainoisista vastasyntyneistä. Vaikka IUGR voi aiheuttaa vauvojen syntymän alhaisella painolla, kaikki pienipainoiset vauvat eivät koe IUGR:ää.

Sikiön kasvuviiveiden selvittämiseksi on tarpeen laskea tarkasti raskausikä (sikiön ikä kohdussa) ja tehdä säännöllisiä ultraäänitutkimuksia.

Yleensä on olemassa 2 tyyppiä IUGR: tä, nimittäin:

  • Symmetrinen IUGR

    Sikiön kasvu tässä tilassa hidastuu jokaisen ruumiinosan koon ollessa verrannollinen. Tämä tarkoittaa, että kaikki sikiön kehon osat, joissa on IUGR, ovat pieniä, mukaan lukien sisäelinten koko.

  • Epäsymmetrinen IUGR

    Sikiön kasvu tässä tilassa hidastuu suhteettoman ruumiinkoon vuoksi. Epäsymmetrisen IUGR:n yhteydessä yksi sikiön kehon osa, kuten pään koko, voi olla normaali ja raskausiän mukaan, mutta muut ruumiinosat ovat pienempiä.

IUGR:n syyt

IUGR johtuu useimmiten istukan häiriöstä tai poikkeavuudesta. Istukka on elin, joka toimittaa happea ja ravinteita sisältävää verta raskaana olevilta naisilta sikiölle ja poistaa aineenvaihduntajätteitä sikiöstä.

Istukan häiriöt ja poikkeavuudet aiheuttavat häiriöitä sikiön hapen ja ravintoaineiden saannissa. Tämä estää sikiön kasvua.

IUGR:n riski kasvaa, jos raskaana olevilla naisilla on seuraavat tilat:

  • Hallitsematon diabetes mellitus
  • Korkea verenpaine (hypertensio)
  • Preeklampsia
  • Sydänsairaus
  • Munuaisten sairaus
  • Keuhkosairaus
  • Anemia
  • Infektiot, kuten vihurirokko, sytomegalovirus, toksoplasmoosi ja kuppa
  • Aliravitsemus raskauden aikana
  • Tupakointi, alkoholismi tai huumeiden käyttö

Sikiön synnynnäiset poikkeavuudet, kuten Downin oireyhtymä, Fanconin oireyhtymä, anenkefalia ja monisikiöraskaus, voivat myös lisätä IUGR:n riskiä.

IUGR:n oireet ja merkit

IUGR aiheuttaa hidastunutta sikiön kasvua. Raskaana olevat naiset, joilla on sikiö, jolla on IUGR, eivät välttämättä tunne erityisiä valituksia ja oireita. Vatsan koko voi kuitenkin olla pienempi verrattuna raskauteen, jossa sikiö kasvaa normaalisti.

IUGR:n tärkein merkki on sikiön pienempi koko verrattuna sen raskausikään. Tämä mitta sisältää arvioidun painon, kehon pituuden ja pään ympärysmitan. IUGR-sikiöiden arvioitu paino on yleensä alle 10. persentiilin raskausiän mukaan.

Milloin mennä lääkäriin

Kuten edellä on kuvattu, IUGR:llä ei ole oireita. Jokainen raskaana oleva nainen on velvollinen suorittamaan rutiinitarkastuksia raskauden tilan selvittämiseksi ja sikiön kasvun ja kehityksen seuraamiseksi.

Jokaisen raskaana olevan naisen on tarkistettava raskautensa säännöllisesti lääkärille. Alla on yksityiskohtainen aikataulu säännöllisistä lääkärintarkastuksista, jotka raskaana olevien naisten on tehtävä:

  • 4.-28. viikko: kerran kuukaudessa
  • 28.–36. viikko: 2 viikon välein
  • 36.–40. viikko: kerran viikossa

Jos raskaana olevilla naisilla on terveydellisiä sairauksia tai tapoja, jotka lisäävät IUGR:n riskiä, ​​kuten kärsivät diabeteksesta, kohonneesta verenpaineesta, preeklampsiasta, aliravitsemuksesta, tupakoinnista ja alkoholismista, säännölliset tarkastukset ovat pakollisia näiden sairauksien ja tilojen hallitsemiseksi.

Jos sikiöllä on IUGR, noudata lääkärin antamia suosituksia ja tutkimusaikataulua. Raskaana olevien naisten ja sikiöiden tilan kehitystä on tarkoitus seurata ja IUGR:n aiheuttamia komplikaatioita ehkäistä.

IUGR:n diagnoosi

IUGR havaitaan, kun raskaana olevat naiset menevät lääkäriin synnytystä edeltävään tarkastukseen. Lääkäri kysyy kysymyksiä raskauden aikana esiintyvistä vaivoista, raskaana olevan naisen sairauden historiasta, ruokavaliosta ja raskaana olevan naisen elämäntavoista.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa tutkimuksen raskaana olevan naisen kunnon määrittämiseksi ja arvioi, onko sikiön kasvu normaalia vai hidasta. Jotkut suoritettavista tarkastustyypeistä ovat:

  • Painon mittaus

    Tavoitteena on havaita raskaana olevien naisten aliravitsemus. Jos raskaana oleva nainen ei lihoa, se voi viitata raskauteen liittyvään ongelmaan, mukaan lukien IUGR.

  • Peruskorkeuden mittaus

    Tavoitteena on arvioida sikiön arvioitu paino laskemalla etäisyys häpyluun kohdun yläosaan. Kohdun pohjan korkeus, joka ei ole gestaatioiän mukainen, on merkki poikkeavuudesta.

  • Ultraäänitutkimus

    Tavoitteena on arvioida sikiön arvioitu paino ja lapsivesien määrä tai taso sekä selvittää, kasvaako sikiö normaalisti ja raskausiän mukaan vai ei.

  • Doppler-tutkimus

    Tavoitteena on tarkistaa istukan verenkierto ja sikiön aivojen verisuonet. Tällä tutkimuksella voidaan havaita sikiön verenkiertohäiriöitä, mikä voi tunnistaa IUGR:n mahdollisuuden.

  • Amniocenteesitutkimus

    Amniocenteesin tarkoituksena on havaita sikiön poikkeavuuksia, jotka voivat aiheuttaa IUGR:n. Tämä toimenpide tehdään ottamalla näyte lapsivedestä laboratoriossa tehtävää lisäanalyysiä varten.

IUGR-hoito

IUGR-hoito perustuu syyn, sikiön tilan ja raskausiän mukaan. Sikiön kehityksen arvioimiseksi lääkäri tekee rutiininomaiset raskaustestit ja ultraäänitutkimukset. Lääkärit voivat tehdä IUGR:n hoitamiseksi useita tapoja, mukaan lukien:

Ruokavalion ja ravinnonsaannin säätely

Jos raskaana oleva nainen ei lihoa tai jos raskaana oleva nainen on aliravittu, on ruokavalion parantaminen ja ravintonsaannin täyttäminen tarpeen. Ruokavalion parantamisen odotetaan lisäävän raskaana olevien naisten painoa ja auttavan voittamaan sikiön kokeman IUGR:n.

Lepoa riittää

Lääkärit neuvovat raskaana olevia naisia ​​lepäämään. Lepo voidaan tehdä kotona tai sairaalassa, tämä riippuu raskaana olevan naisen tilasta. Lepo voi auttaa lisäämään sikiön verenkiertoa, jotta sikiö voi kasvaa kunnolla.

Työn induktio

Jos IUGR tapahtuu 34 raskausviikolla, lääkärit suosittelevat synnytyksen nopeuttamista induktiolla. Jos raskausikä on alle 34 viikkoa, lääkäri seuraa sikiön tilaa 34 viikon ikään asti.

Keisarileikkaus

Keisarinleikkaus voidaan tehdä, jos synnytyskanavan paine normaalin synnytyksen aikana katsotaan liian vaaralliseksi sikiölle.

IUGR:n komplikaatiot

IUGR:n komplikaatioita voi esiintyä sikiöllä ja raskaana olevilla naisilla. Raskaana olevilla naisilla, jotka kantavat IUGR-vauvoja, on riski synnyttää keisarileikkauksella. Samaan aikaan IUGR:n kanssa syntyneet vauvat ovat vaarassa saada komplikaatioita, kuten:

  • Alhainen happipitoisuus veressä syntymähetkellä
  • Hypotermia (alhainen ruumiinlämpö)
  • Hypoglykemia (matala verensokeri)
  • Infektio
  • Epänormaali verisolujen määrä
  • Vaikea lihoa
  • Hengityselinten häiriöt
  • Hermoston häiriöt
  • Ruoansulatusjärjestelmän häiriöt
  • Aivohalvaus
  • Sokeus
  • Kuuro
  • Viivästynyt motorinen kehitys
  • Lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymä

IUGR-ehkäisy

IUGR voi esiintyä terveillä äideillä. IUGR:n riskin ehkäisemiseksi ja vähentämiseksi raskaana olevat naiset voivat ryhtyä seuraaviin toimiin:

  • Syö ravitsevia ruokia, kuten kalaa, pastöroitua maitoa ja maitotuotteita, vihanneksia ja hedelmiä
  • Synnytystä edeltävien vitamiinien, kuten foolihapon, ottaminen on hyvä kulutukseen raskauden suunnittelusta ja raskauden aikana
  • Harjoittele säännöllisesti parantaaksesi verenkiertoa ja lisätäksesi hapen virtausta sikiöön. Turvallisia urheilulajeja ovat uinti, jooga tai kävely.
  • Älä ota huumeita huolimattomasti. Ota aina yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on terveysongelmia raskauden aikana, saadaksesi raskaana oleville naisille ja sikiölle turvallisia lääkkeitä.