Adenomyoosi tai adenomyoosi on tila, joka ilmenee, kun kohdun ontelon pintakalvo (endometrium) kasvaa kohdun lihasseinämän (myometriumin) sisällä. Normaaliolosuhteissa kohdun limakalvon kudoksen tulisi reunustaa vain kohdun ontelon pintaa.
Tätä sairautta voivat kokea naiset kaikissa ikäryhmissä, mutta se on yleisempää 40-50-vuotiailla. Vaikka adenomyoosia pidetään yleisesti vaarattomana, se voi vaikuttaa haitallisesti sairastuneen elämänlaatuun.
Kun henkilöllä on adenomyoosi, endometriumin kudos voi silti toimia normaalisti. Adenomyoosin vuoksi kohtu kuitenkin suurenee, mikä aiheuttaa voimakasta verenvuotoa ja kipua alavatsassa.
Adenomyoosin oireet
Jotkut ihmiset, joilla on adenomyoosi, eivät koe oireita. Joskus alavatsassa tai lantiossa voi olla epämukavuutta, mutta vain hetken. Muilla potilailla adenomyoosi voi aiheuttaa oireita, nimittäin:
- Raskas ja pitkittynyt verenvuoto kuukautisten aikanamenorragia).
- Kuukautiskipu (dysmenorrea).
- Paineen tunne alavatsassa tai lantiossa kohdun laajentumisen vuoksi.
Milloin mennä lääkäriin
Kuukautiskipu tai dysmenorrea on yksi adenomyoosin aiheuttamista oireista. Hakeudu lääkäriin, jos kuukautiskipu tuntuu voimakkaalta tai sietämättömältä, on esiintynyt 3 jaksoa peräkkäin ja se on häirinnyt toimintaa.
Lääkärin puoleen kannattaa kääntyä myös, jos kuukautisten aikana vuotaa tavallista enemmän tai emättimestä tulee verenvuotoa vaihdevuosien jälkeen.
Adenomyoosin syyt
Toistaiseksi adenomyoosin syytä ei ole määritetty. Asiantuntijat epäilevät kuitenkin, että on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat laukaista adenomyoosin, nimittäin:
- Onko ollut kohtuleikkaus, kuten keisarinleikkaus.
- Kohdun tulehdus, esimerkiksi infektion vuoksi.
- Kohdun epämuodostuma.
- Hormonitasojen muutokset, esimerkiksi kuukautisten tai vaihdevuosien vuoksi.
- Noin 40-50 vuotta vanha.
- Ota lääke tamiksofeeni rintasyövän hoitoon.
Adenomyoosin diagnoosi
Ensimmäisenä askeleena lääkäreiden on tiedettävä oireet ja suoritettava potilaan fyysinen tutkimus. Lääkäri tutkii pääasiassa alavatsaa tai lantiota nähdäkseen, onko kohtu laajentunut ja onko sitä painettaessa kipua.
Adenomyoosin diagnoosia on vaikea määrittää vain ilmaantuvien oireiden perusteella, koska se on samankaltainen kuin muut kohdun sairaudet, kuten fibroidit, endometrioosi tai endometriumin polyypit. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkärin on suoritettava lisätutkimuksia muodossa:
- Lantion (alavatsan) tai transvaginaalinen ultraääniUltraäänellä voi nähdä kohdun suurenemisen, kohdun lihasten muodon muutokset, kohdun kystojen esiintymisen tai kohdun limakalvon paksuuntumisen.
- kohdun MRITämän tutkimuksen tekee lääkäri nähdäkseen kohdun tilan tarkemmin.
- VerikoeTämä tutkimus suoritetaan verenvuodon vaikutuksen määrittämiseksi, nimittäin anemia tai verenpuute.
- Endometriumin biopsiaEndometriumin kudosnäytteiden näytteenotto ja tutkimus suoritetaan adenomyoosin esiintymisen varmistamiseksi.
Adenomyoosin hoito
Adenomyoosipotilaiden hoitoa sovitetaan oireiden vaikeusasteen, synnytyshistorian ja potilaan halun saada jälkeläisiä mukaan.
Lievän kivun vähentämiseksi voidaan tehdä itselääkitystä liottamalla lämpimässä vedessä tai käyttämällä lämmintä vatsatyynyä. Reseptivapaa kipulääkkeitä, kuten parasetamolia, voidaan käyttää myös kivun lievittämiseen.
Jos näillä toimenpiteillä ei ole voitu lievittää adenomyoosin oireita tai jos kuukautisvuoto on runsasta, ota yhteyttä gynekologiin lisähoitoa varten. Synnytyslääkäri hoitaa sen seuraavasti:
Kivunlievittäjä
Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten mefenaamihappoa, voidaan antaa vähentämään kipua.
Hormonihoito
Tätä hoitoa annetaan potilaille, joilla on runsasta verenvuotoa kuukautisten aikana tai sietämätöntä kipua. Esimerkki hormonihoidosta on ehkäisypillerit.
Endometriumin ablaatio
Tämän toimenpiteen tarkoituksena on tuhota kohdun limakalvo, jossa on adenomyoosi. Tämä toimenpide voidaan kuitenkin tehdä vain, jos adenomyoosi ei ole tunkeutunut liian syvälle kohdun lihakseen.
Korkea iintensiteetti fkeskittynyt uultraääni (HIFU)
Tässä toimenpiteessä alue, jolla on adenomyoosi, säteilytetään työkalulla ultraääni erityisesti kohdun limakalvon kudoksen poistamiseen.
Adenomyektomia
Tämä toimenpide tehdään adenomyoosikudoksen poistamiseksi leikkauksella. Uutta leikkausta suositellaan, jos adenomyoosia ei ole onnistuttu poistamaan muilla menetelmillä.
Kohdun valtimoiden embolisaatio
Tämä toimenpide suoritetaan estämään veren virtaus adenomyoosialueelle, jotta sen koko pienenee ja valitukset vähenevät. Tämä toimenpide suoritetaan potilaille, joille ei voida tehdä leikkausta.
Kohdunpoisto
Kohdunpoisto tai kohdun poisto tehdään, jos andenomyoosia ei voida hoitaa muilla keinoin. Tätä toimenpidettä suositellaan vain, jos potilas ei enää halua tulla raskaaksi.
Adenomyoosin komplikaatiot
Adenomyoosi, johon liittyy runsasta ja pitkittynyttä verenvuotoa kuukautisten aikana, voi aiheuttaa anemiaa tai verenpuutetta. Anemian lisäksi adenomyoosi voi myös haitata sairastuneen elämänlaatua kuukautiskipujen ja runsaan kuukautisvuodon aiheuttaman epämukavuuden vuoksi.