Astigmatismi on näköhäiriö, joka johtuu sarveiskalvon tai silmän linssin kaarevuuden poikkeavuuksista. Tämä tila aiheuttaa näön hämärtymistä tai vääristymistä sekä lähi- että kaukaa.
Astigmatismi tai astigmatismi voi esiintyä samanaikaisesti likinäköisyyden (hyperopia) tai kaukonäköisyyden (likinäköisyys) kanssa. Yleensä silmän kaarevuuden poikkeavuuksia, jotka aiheuttavat astigmatismia, on esiintynyt syntymästä lähtien. Silmän vamma tai leikkaus voi kuitenkin aiheuttaa tämän häiriön.
Epänormaalin sijainnin perusteella astigmatismi jaetaan kahteen tyyppiin, nimittäin:
- Sarveiskalvon astigmatismi, joka on sarveiskalvon kaarevuuden poikkeavuuksista johtuva astigmatismi
- Linssimäinen astigmatismi, joka on hajataitteisuutta, joka johtuu silmän linssin kaarevuuden poikkeavuuksista
Astigmatismin syyt ja riskitekijät
Astigmatismi johtuu sarveiskalvon tai silmän linssin kaarevuuden poikkeavuudesta. Ei tiedetä, mikä häiriön laukaisee, mutta tämän tilan uskotaan liittyvän perinnöllisyyteen.
Sarveiskalvo ja linssi ovat silmän osia, jotka taittavat ja välittävät valoa verkkokalvolle. Astigmatismissa silmissä tuleva valo ei taitu kunnolla, joten tuloksena oleva kuva muuttuu epätarkkaksi tai vinoon.
Astigmatismi voi tapahtua kenelle tahansa. On kuitenkin useita muita olosuhteita, jotka voivat lisätä astigmatismin riskiä, mukaan lukien:
- Likinäköisyys tai vaikea kaukonäköisyys
- Aiempi astigmatismi tai muut silmäsairaudet, kuten: keratoconus (sarveiskalvon rappeuma), perheissä
- Aiempi silmävaurio tai silmäleikkaus, kuten kaihileikkaus
- Sarveiskalvokerroksen oheneminen tai arpikudoksen muodostuminen sarveiskalvolle
Astigmatismin oireet
Joissakin tapauksissa astigmatismi ei aiheuta oireita ollenkaan. Jos oireita on, potilaiden kokemat valitukset voivat vaihdella, mukaan lukien:
- Näköhäiriöt, esimerkiksi suorat viivat vinoutuvat
- Näön hämärtyminen (heikko) tai epätarkka
- Vaikea nähdä yöllä
- Silmät väsyvät helposti ja tuntuvat epämukavalta
- Usein siristelee silmiään katsoessaan jotain
- Ärsyttää silmiä
- Päänsärky
Milloin mennä lääkäriin
Tarkista silmälääkäriltä, jos sinulla tai lapsellasi ilmenee yllä olevia vaivoja, varsinkin jos nämä vaivat häiritsevät päivittäistä toimintaa, kuten lukemista tai ajamista.
Astigmatismin diagnoosi
Astigmatismin diagnosoimiseksi ja sen koon määrittämiseksi silmälääkärin on suoritettava perusteellinen silmätutkimus ja sylinterisilmätesti, mukaan lukien:
Näöntarkkuustesti
Näöntarkkuustestissä lääkäri pyytää potilasta lukemaan sarjan erikokoisia kirjaimia 6 metrin etäisyydeltä.
Taittumistesti
Tämä tutkimus koostuu useista testisarjoista. Lääkäri tutkii verkkokalvon sisään tulevan ja vastaanottavan valon muodon määrittääkseen, onko potilaalla taittovirheitä likinäköisyys, kaukonäköisyys, astigmatismi tai näiden yhdistelmä.
Taittotesti voidaan tehdä yksinkertaisella instrumentilla, jota kutsutaan retinoskoopiksi, tai automaattisella koneella. Jos taittovirheitä löytyy, lääkäri määrittää taittovirheen koon.
Astigmatismia mitataan diopteriasteikolla. Terveillä silmillä, joissa ei ole astigmatismia, astigmatismidiopterit ovat 0. Useimmilla ihmisillä 0,5–0,75:n astigmatismidiopterit eivät kuitenkaan aiheuta valituksia.
Diopterimittaukset suoritetaan pyytämällä potilasta lukemaan sarja kirjaimia linssillä olevan laitteen kautta, nimeltä a fooroptori. Jos potilas ei näe kirjaimia selvästi, linssin kokoa muutetaan, kunnes kirjaimet voidaan lukea täydellisesti.
Keratometria
Keratometria on toimenpide, jolla mitataan silmän sarveiskalvon kaarevuus käyttämällä instrumenttia nimeltä keratometri. Diagnoosin määrittämisen lisäksi tätä tutkimustyökalua voidaan käyttää myös oikean kokoisten piilolinssien määrittämiseen.
Sarveiskalvon topografia
Tämä tarkistus toimii samalla tavalla kuin keratometria, mutta tehty kehittyneemmillä ja tarkemmilla työkaluilla. Yleensä tämä tutkimus tehdään, jos lääkäri suunnittelee leikkausta astigmatismin hoitoon.
Astigmatismin hoito
Astigmatismin tai sylinterisilmän hoito riippuu potilaan diopteriasteikosta. Potilaat, joilla on lievä astigmatismi ja joilla ei ole näkövammaa, eivät välttämättä tarvitse hoitoa.
Potilaille, joiden dioptria on yli 1,5, lääkärit suosittelevat yleensä silmälasien tai piilolinssien käyttöä. Silmälasien tai piilolinssien koko määritetään taittotestin tuloksista.
Jos potilas kuitenkin haluaa toisen hoitomenetelmän, taittokirurgia voi olla vaihtoehto. Jotkut kirurgisista menetelmistä, joita voidaan käyttää astigmatismin hoitoon, ovat:
Laseravusteinen in situ keratomileusis (LASIK)
LASIK on toimenpide, jolla sarveiskalvo muotoillaan uudelleen laserilla. Tavoitteena on korjata valon fokus verkkokalvolle.
Laseravusteinen subepiteliaalinen keratektomia (LASEK)
LASEK-toimenpiteessä kirurgi löysää sarveiskalvon ulkokerroksen (epiteelin) erityisellä alkoholilla ja muotoilee sitten sarveiskalvon uudelleen käyttämällä laser. Sen jälkeen epiteeli kiristetään jälleen kuten ennen.
Fotorefraktiivinen keratektomia (PRK)
PRK-menettely on sama kuin LASEK. Erona on, että PRK:ssa epiteeli poistetaan. Epiteeli muodostuu uudelleen luonnollisesti uuden sarveiskalvon kaarevuuden jälkeen.
Pienen viillon linssiuutto (HYMIÄ)
Astigmatismissa, johon liittyy lievä likinäköisyys, lääkärit voivat suorittaa SMILE-komennon korjatakseen sarveiskalvon muotoa. Tämä toimenpide tehdään tekemällä levyn muotoinen leikkaus (linssi) sarveiskalvon pinnan alle käyttämällä laseria ja poistamalla se pienen viillon kautta.
Astigmatismin komplikaatiot
Astigmatismi, jota esiintyy vain yhdessä silmässä syntymästä lähtien, voi laukaista amblyopian tai niin sanotun laiskan silmän. Tämä tila johtuu siitä, että aivot ovat tottuneet jättämään huomioimatta silmien lähettämät signaalit.
Amblyopiaa voidaan hoitaa sidoksilla, jos se havaitaan ennen kuin aivojen näköreitit ovat täysin kehittyneet.
Toinen astigmatismista johtuva komplikaatio on keratokonus, joka on tila, jossa sarveiskalvo ohenee ja työntyy esiin kartiomaisena. Keratoconus voi aiheuttaa näön hämärtymistä. Itse asiassa tämä tila voi aiheuttaa sokeuden, jos sitä ei valvota.
Astigmatismin ehkäisy
Kuten edellä selitettiin, astigmatismi voi aiheuttaa näön hämärtymistä. Aikuisilla potilailla tämä vaiva voidaan tunnistaa helposti, mutta ei potilailla, joilla on imeväisiä ja lapsia. Siksi vastasyntyneille on tehtävä silmätarkastuksia ja jatkettava niitä säännöllisesti. Suositeltu aikataulu on:
- Ikä 65 vuotta: 2 vuoden välein
- Ikä 65 vuotta: kerran vuodessa