Varikocele on suonien turvotus kivespussissa (kivespussissa). Varikokeleita esiintyy kivespussissa, joka pitää kivekset ja sisältää valtimoita ja laskimoita siittiökanavassa (siittiöjohto) jokaisessa kiveksessä kivespussin yläpuolella. Suonet, jotka kuljettavat verta kiveksistä penikseen, eivät tule tunnustella tai tuntea, mutta suonikohjun ilmaantuessa ne näyttävät monilta matoilta kivespussissa. Tämä tila on samanlainen kuin jalkojen suonikohjut.
Varicoceles voi muodostua noin 15-25 vuoden iässä, ja niitä löytyy enimmäkseen vasemmasta kivespussista. Varikoceles voi kuitenkin esiintyä kivespussin molemmilla puolilla. Varicocele ei usein aiheuta oireita eivätkä ole hengenvaarallisia, mutta ne voivat aiheuttaa kivesten kutistumista, mikä voi häiritä hedelmällisyyttä. Varicocele-tapaukset, jotka aiheuttavat oireita tai johtavat hedelmättömyyteen potilailla, voidaan hoitaa leikkauksella.
Varicoceleen oireet
Varicocele ei yleensä aiheuta oireita. Mutta joillakin potilailla tämä sairaus voi aiheuttaa valituksia:
- Epämukavuus kivespussissa.
- Kipu, joka lisääntyy seistessä tai fyysisesti pitkään ja vähenee makuulla.
- Kyhmy yhdessä kiveksissä.
- Kivespussi turpoaa.
- Ajan myötä laajentuneet suonet näyttävät matoilta kivespussissa.
Varicoceleen syyt
Useimmat varicocele-tapaukset johtuvat siitä, että suonen venttiilit eivät toimi kunnolla. Suonten varrella on yksisuuntaiset venttiilit, jotka avaavat verenvirtauksen sydämeen ja sulkeutuvat välittömästi, kun verenvirtaus hidastuu. Varikocele syntyy, kun venttiili ei voi sulkeutua kunnolla niin, että verenvirtaus kääntyy ja kerääntyy alueelle ennen venttiilin vaurioitumista muodostaen varicocelen. On kuitenkin epäselvää, mikä aiheuttaa sen, että suonen venttiilit eivät toimi kunnolla.
Varikocele voi myös ilmaantua, kun vatsan suuret verisuonet tukkeutuvat, jolloin veri kerääntyy pieniin suoniin, kuten kivespussiin, jolloin ne laajenevat. Tämä tila on kuitenkin yleisempi yli 40-vuotiailla miehillä. Tämä tila voi johtua erilaisista tiloista, esimerkiksi kasvaimen kasvusta munuaisessa, joka painaa laskimoa.
Varikocelen diagnoosi
Varikocelen diagnoosi alkaa fyysisellä tutkimuksella potilaan tilan määrittämiseksi. Tutkimus tehdään tunnelmalla varikocelen varalta, jolle on ominaista kova massa kiveksen yläpuolella ja tuntuu matolta. Lääkäri voi myös pyytää potilasta suorittamaan uloshengitysliikkeitä suu ja nenä suljettuina laajentuneiden suonien selventämiseksi.
Syyn vahvistamiseksi ja löytämiseksi urologi voi ehdottaa useita tutkimuksia, mukaan lukien:
- Kivespussin ultraääni. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on nähdä verisuonten koko ja verenkierto yksityiskohtaisesti.
- Kivesten tilavuuden mittaus. Laitetta kivesten tilavuuden mittaamiseen kutsutaan orkidometriksi.
- Sperman tarkistus. Tämä tutkimus tehdään hedelmällisyyden näkemiseksi.
Varicocele Hoito
Useimmat varicocele-tapaukset ovat oireettomia eivätkä aiheuta haittaa, joten hoitoa ei tarvita. Kun varicocele aiheuttaa kipua, lääkäri voi hoitaa sitä kipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla tai parasetamolilla, vähentääkseen kipua. Lisäksi lääkäri voi pyytää potilasta käyttämään kivesten tukihousuja paineen lievittämiseksi.
Sillä välin hoidetaan suonikohjuja, jotka aiheuttavat voimakasta kipua tai kivesten kutistumista sekä miesten hedelmättömyyttä. Joitakin tapoja, jotka voidaan tehdä:
- Embolisaatio.Embolisaatio tehdään työntämällä putki nivusen tai kaulan kautta laskimoon, jossa varikocele sijaitsee. Lääkäri lisää aineen verenkierron ja varikocelen parantamiseksi. Embolisaatio tehdään yleisanestesiassa ja toimenpide kestää useita tunteja.
- Operaatio.Lääkäri puristaa tai sitoo verisuonia, joista tulee suonikohjuja, estääkseen veren virtauksen näihin verisuoniin ja voi virrata muihin normaaleihin verisuoniin. Leikkaus voidaan tehdä avoimella leikkauksella tai minimaalisilla viiltotekniikoilla erikoistyökalun, laparoskoopin avulla. Leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleispuudutuksessa.
Leikkauksen jälkeinen paranemisprosessi on 1-2 päivää, mutta potilaiden tulee välttää rasittavaa toimintaa 10-14 päivää. Lisäksi urologin seurantatutkimus on suoritettava 3–4 kuukauden ajan, erityisesti potilaille, joilla on varikoceles ja joihin liittyy hedelmättömyyttä.
Varicocele-komplikaatiot
Komplikaatioita, joita voi esiintyä varicocele-potilailla, ovat:
- Kutista se kivekset.Vaurioituneet laskimoläpät voivat saada veren kerääntymään ja painamaan laskimoa jatkuvasti, mikä lisää riskiä altistua veren myrkkyille. Tämä tila johtaa kivesten vaurioitumiseen, mukaan lukien kiveksen kutistuminen.
- hedelmättömyys.Varicocele pitää lämpötilan kivesten ympärillä korkeana, mikä voi häiritä siittiöiden muodostumista, toimintaa tai liikkumista.