Uveiitti on uvea- tai silmän keskikerroksen tulehdus. Tätä tilaa ilmaisee väärä toinen tai molemmat silmät näyttävät erittäin punaisilta, johon voi liittyä kipua silmissä ja näön hämärtymistä.
Uvea on silmän sisäpuolen keskikerros, joka koostuu silmän sateenkaarikalvosta (iiris), silmän verisuonen vuorauksesta (suonikalvo) sekä iiriksen ja suonikalvon välisestä sidekudoksesta (värikalvo). Uvea sijaitsee silmän valkoisen osan (sclera) ja valoa vangitsevan silmän takaosan (verkkokalvon) välissä.
Tulehduksen sijainnin perusteella uveiitti jaetaan useisiin tyyppeihin, nimittäin:
- Uveiitti uvean etuosassa (iriitti tai anterior uveiitti), joka on iiriksen tulehdus
- Uveiitti uvean keskiosassa (uveitis intermedia tai cyclitis), joka on iiriksen ja suonikalvon välinen tulehdus
- Uveiitti uvean takaosassa (suonikalvontulehdus tai posteriorinen uveiitti), joka on suonikalvon tulehdus
- Uveiitti koko uveassa (panuveiitti), jolloin koko uveaalinen kerros tulehtuu
Uveiitti jaetaan myös taudin keston mukaan. Tässä on selitys:
- Akuutti uveiitti, joka on eräänlainen uveiitti, joka kehittyy nopeasti ja paranee alle 3 kuukaudessa
- Krooninen uveiitti, jolloin tulehdus jatkuu yli 3 kuukautta
Uveiitin syyt
Uveiitilla ei usein ole tunnettua syytä, ja joskus jopa terveet ihmiset kokevat sen. Useimmat uveiitit liittyvät kuitenkin autoimmuunisairauksiin. Jotkut sairaudet tai autoimmuunisairaudet, joiden uskotaan laukaisevan uveiitin, ovat:
- Nivelreuma, joka on niveltulehdus
- Psoriasis, joka on ihotulehdus
- Selkärankareumaeli selkärangan nivelten tulehdus
- Sarkoidoosi, joka on tulehdus, joka ilmenee kehon eri osissa, kuten keuhkoissa, imusolmukkeissa, silmissä ja ihossa
- Kawasakin tauti, joka on verisuonten seinämien tulehdus
- Haavainen paksusuolentulehdus, joka on paksusuolen tulehdus
- Crohnin tauti, joka on tulehdus, joka esiintyy ruoansulatuskanavassa, suusta peräaukkoon
Joissakin muissa tapauksissa uveiitin uskotaan esiintyvän myös kehon virus- tai bakteeri-infektion vuoksi, kuten:
- Herpes
- Tuberkuloosi
- Toksoplasmoosi
- Kuppa
- HIV/AIDS
- Histoplasmoosi
Autoimmuuni- ja infektiosairauksien lisäksi uveiitin uskotaan liittyvän useisiin seuraaviin tekijöihin:
- Silmävaurio tai leikkaus
- silmäsyöpä
- Myrkyllinen altistuminen silmille
Uveiitin oireet
Uveiitin oireet voivat ilmaantua yhtäkkiä tai kehittyä vähitellen useiden päivien aikana. Uveiitin oireita ovat:
- punainen silmä
- Kipu silmissä
- Näön hämärtyminen
- Silmät herkistyvät valolle
- Näkökentässä on mustia pisteitä (kellukkeet)
- Heikentynyt visuaalinen toimintakyky
Milloin mennä lääkäriin
Tarkista lääkäriltäsi, jos tunnet yllä olevia oireita. Lääkärisi saattaa neuvoa sinua käymään lisätutkimuksissa silmälääkärille, jos tilasi on vakava.
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on vakavampia oireita, kuten:
- Kova kipu silmässä
- Äkillinen näön menetys
Uveiitin uusiutumisen mahdollisuus on suuri. Siksi, jos sinulla on ollut uveiitti aiemmin, mutta oireet ovat ilmaantuneet äskettäin, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Uveiitin diagnoosi
Diagnoosin ensimmäisenä vaiheena lääkäri tarkistaa sairaushistorian ja kysyy potilaan oireita, minkä jälkeen lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen, erityisesti potilaan silmille.
Tämän jälkeen lääkäri suorittaa seurantatutkimuksen tarkemman diagnoosin saamiseksi. Seurantatutkimus voi olla muodossa:
- näkötesti
- Tonometria silmämunan paineen mittaamiseen
- Rakolamppututkimus silmän etuosan tulehdussolujen havaitsemiseksi
- Silmänpohjan tähystys silmän takaosan kunnon tarkistamiseksi
- verikoe
- Skannaustesti CT-skannauksella tai MRI:llä
- Silmän nesteanalyysi
- Silmän angiografia, jolla nähdään tulehdussolujen esiintyminen silmän verisuonijärjestelmässä
- silmän valokuvaus (optinen koherenssitomografia) paksuuden mittaamiseksi ja tulehduksellisten solujen havaitsemiseksi verkkokalvossa ja suonikalvossa
Uveiitin hoito
Uveiitin hoidon painopiste on silmän tulehduksen vähentäminen. Lääkärit voivat suorittaa useita hoitovaihtoehtoja, nimittäin:
Huumeet
Seuraavassa on joitakin lääkkeitä, joita voidaan käyttää uveiitin hoitoon:
- KortikosteroiditKortikosteroidit ovat lääkkeitä, joita lääkärit määräävät vähentämään tulehdusta.
- Antibiootit taiantivirusJos uveiitti johtuu infektiosta, lääkäri määrää antibiootteja tai viruslääkkeitä infektion hallitsemiseksi.
- huume immunosuppressiivistaImmunosuppressiivisia tai sytotoksisia lääkkeitä annetaan yleensä, kun uveiittia esiintyy molemmissa silmissä tai kortikosteroidihoito epäonnistuu tai uveiitti pahenee ja potilas on vaarassa sokeutua.
Operaatio
Leikkaus suoritetaan, jos ilmenevät oireet ovat riittävän vaikeita tai lääkehoito ei ole tehokasta. Jotkut kirurgisista toimenpiteistä, jotka voidaan suorittaa, ovat:
- Vitrektomia, joka on silmäleikkaus lasiaisen nesteen poistamiseksi silmästä
- Leikkaus lääkkeen vapauttavan laitteen implantoimiseksi, jolla implantoidaan silmään erityinen laite, joka ohjaa hitaasti kortikosteroidilääkkeitä silmään
Useimmissa tapauksissa lääkettä vapauttavan laitteen kirurginen implantointi suoritetaan vaikeasti hoidettavan posteriorisen uveiitin hoitoon. Hoito tällä työkalulla kestää yleensä 2-3 vuotta. Pohjimmiltaan uveiitin hoidon pituus riippuu kuitenkin kärsityn uveiitin tyypistä ja vakavuudesta.
Uveiitin komplikaatiot
Jos uveiittia ei hoideta välittömästi, se voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:
- Kaihi ovat muutoksia, jotka tapahtuvat silmän linssissä ja aiheuttavat näön hämärtymistä
- Glaukooma, joka on silmän aivoihin yhdistävän hermon vaurio, joka voi johtaa sokeuteen
- Verkkokalvon irtauma, joka on tila, jossa verkkokalvo irtoaa verisuonista, jotka tarjoavat happea ja ravinteita
- Kystoidinen makulaturvotus, joka on verkkokalvon turvotusta
- Posterior synechiae, joka on tulehdus, joka saa iiriksen tarttumaan silmän linssiin
Komplikaatioiden riski on suurempi, jos potilaalla on seuraavat tekijät:
- Ikäraja 60 vuotta ja enemmän
- Kärsivät uveitis intermedia tai posterior uveitis
- Kärsii kroonisesta uveiitista
Uveiitin ehkäisy
Uveiittia on vaikea estää, koska useimmilla uveiitilla ei ole tunnettua syytä. Varhainen havaitseminen ja hoito voivat kuitenkin vähentää pysyvän näönmenetyksen riskiä.