Kyfoosi - Oireet, syyt ja hoito

Kyphosis on selkärangan kaarevuus, joka saa yläselän näyttämään pyöristetyltä tai epänormaalisti taipuneelta. Tämä tila voi tapahtua kenelle tahansa, mutta se on yleisempää vanhemmilla naisilla.

Jokaisella on selkä, joka kaareutuu 25–45 astetta. Kyfoosia sairastavilla ihmisillä selkärangan kaarevuus voi kuitenkin olla 50 astetta tai enemmän, jolloin sairastunut on taipunut.

Yleensä kyfoosi aiheuttaa vähän ongelmia ja sitä voidaan hoitaa fysioterapialla tai selkätuilla. Vaikea kyfoosi voi kuitenkin aiheuttaa kipua ja hengitysvaikeuksia. Nämä tilat on hoidettava kirurgisilla toimenpiteillä.

Kyfoosin syyt

Syyn perusteella kyfoosi voidaan jakaa kolmeen, nimittäin:

Posturaalinen kyfoosi

Posturaalinen kyfoosi Se on yleisin kyfoosityyppi, ja se nähdään yleensä murrosiässä. Tutkimukset osoittavat, että tämäntyyppinen kyfoosi on yleisempää teini-ikäisillä tytöillä kuin teini-ikäisillä pojilla.

Posturaalinen kyfoosi yleensä johtuvat väärästä asennosta, esimerkiksi nojautumisesta tuoliin liian vääntyneessä asennossa tai liian painavan koululaukun kantamisesta.

Tämän tyyppiselle kyfoosille on ominaista selkärangan kaarevuus 50 asteeseen tai enemmän. Tästä huolimatta, posturaalinen kyfoosi aiheuttaa harvoin kipua, joten se ei häiritse potilaan toimintaa.

Scheuermannin kyfoosi

Scheurmannin kyfoosi Se tapahtuu, kun selkäranka on epämuodostunut lapsen kasvun aikana. Kyfoosi esiintyy ennen murrosikää ja on yleisempi pojilla kuin tytöillä.

Yleensä kyfoosikäyrä on jäykkä ja pahenee lapsen kasvaessa. Selkärangan epämuodostumat ovat havaittavissa murrosiässä. Tämä tila voi tehdä siitä kärsivän kyvyttömän seisomaan suorassa.

Joillakin potilailla tämä kyfoosi voi aiheuttaa kipua selän kaarevimmassa osassa. Kipu voi pahentua liikunnan myötä tai kun potilas istuu ja seisoo pitkiä aikoja.

Synnynnäinen kyfoosi

Synnynnäinen kyfoosi Tämä johtuu poikkeavuuksista selkärangan kehityksessä vielä kohdussa. Häiriö voi esiintyä yhdessä tai useammassa nikamassa ja voi pahentua lapsen kasvaessa.

Synnynnäinen kyfoosi vaativat välitöntä leikkausta, jotta kyhmy ei pahenisi.

Ei tiedetä mistä johtuu synnynnäinen kyfoosi, mutta tilan uskotaan liittyvän geenipoikkeamiin. Tämä syytös syntyi, koska joissakin tapauksissa tämän tilan kokivat lapset perheistä, joilla on ollut lapsia synnynnäinen kyfoosi.

Kyfoosin riskitekijät

Kyfoosi voi tapahtua kenelle tahansa. On kuitenkin useita olosuhteita, jotka voivat lisätä kyfoosin kehittymisriskiä, ​​nimittäin:

• Sairaus osteogenesis imperfecta

  Osteogenesis imperfecta tai hauras luusairaus on tila, jossa luut murtuvat helposti, vaikka niihin kohdistuisi vähän painetta.

• Skolioosi

  Skolioosi on sairaus, jossa selkäranka kaareutuu S-kirjaimen tavoin.

• Spina bifida

  Spina bifida on synnynnäinen epämuodostuma, joka johtuu selkärangan ja selkäytimen epätäydellisestä muodostumisesta.

• Pagetin tauti

  Pagetin tauti on sairaus, joka vaikuttaa luun uusiutumisprosessiin, mikä johtaa luun haurauteen.

• Neurofibromatoosi

  Neurofibromatoosi on geneettinen sairaus, joka laukaisee kasvainten muodostumisen hermostossa.

• Tuberkuloosi (TB)

  Tämä tauti iskee usein keuhkoihin. Joissakin tapauksissa keuhkoista tuleva tuberkuloosi voi kuitenkin levitä ja aiheuttaa tuberkuloosia selkärangassa. Tämä tila voi vahingoittaa selkärankaa ja aiheuttaa kyfoosin.

• Lihassurkastumatauti

  Lihasdystrofia on geneettinen sairaus, joka aiheuttaa lihasten asteittaista heikkenemistä.

• Puristusmurtuma

  Puristusmurtumat tai nikamamurtumat paineesta voivat vaikuttaa selkärangan kaareutumiseen.

• Syöpä ja syövän hoito

  Syöpä tai syövän leviäminen selkärankaan sekä kemoterapia ja sädehoito voivat tehdä selkärangan heikoksi ja alttiiksi murtumille ja epämuodostumille.

• Osteoporoosi

  Luuntiheyden väheneminen voi aiheuttaa selkärangan taipumista.

• Selkärangan nivellaakerien rappeutuminen

  Selkäydintyynyt tai välilevyt kutistuvat iän myötä. Tämä muuttaa selkärangan järjestelyä ja laukaisee kyfoosin.

• Muut sairaudet

  Lasten kyfoosi voi liittyä tiettyihin sairauksiin, kuten Marfanin oireyhtymään ja Ehlers-Danlosin oireyhtymään.

• selkärangan vamma

  Joissakin tapauksissa kyfoosi voi johtua myös selkärangan vauriosta.

Kyfoosin oireet

Kyfoosipotilailla voi olla erilaisia ​​oireita. Yleensä tälle tilalle on ominaista:

• Ero oikean ja vasemman olkapään korkeudessa
• Erot lapaluiden korkeudessa tai asennossa
• Pää näyttää enemmän eteenpäin kallistetulta kuin muu keho
• Selkä näyttää kallistetulta taivutettaessa
• Reisilihakset (reiden takaosa) tuntuvat kireiltä
• Kipu tai jäykkyys selässä
• Väsymys

Kun tila pahenee, kyfoosi voi aiheuttaa muita oireita, kuten:

• Muutokset virtsaamis- ja ulostamistottumuksissa
• Hengenahdistus tai hengitysvaikeus
• Jäykkyys, pistely tai heikkous jaloissa

Lievissä tapauksissa kyfoosissa ei välttämättä ole muita oireita kuin hieman taipunut selkä.

Milloin mennä lääkäriin

Tarkista lapsesi lääkäriltä, ​​jos huomaat kaarevan tai taipuneen selkärangan, varsinkin jos siihen liittyy selkäkipuja, hengenahdistusta ja väsymystä tai heikkoutta. Varhainen tutkimus ja hoito voivat estää selkärangan kaarevuuden.

Kyfoosin diagnoosi

Ensimmäisenä askeleena lääkäri kysyy potilaan oireet ja sairaushistorian. Sen jälkeen lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien:

• Potilaan pituuden mittaaminen
• Pyydä potilasta kumartumaan, jotta näet selkärangan kaarevuuden sivulta
• Pyydä potilasta asettumaan makuulle nähdäksesi, suoristuuko selkäranka tai pysyykö se taipuneena

Jos potilaan selkäranka on suora makuuasennossa, potilaalla epäillään olevan posturaalinen kyfoosi. Jos potilaan selkäranka kuitenkin pysyy taipuneena makuulla, epäillään, että potilaalla on Scheuermannin tai synnynnäinen kyfoosi.

Lääkäri tekee myös neurologisen tutkimuksen nähdäkseen, kuinka hyvin potilaan refleksit ja lihasvoima ovat. Tämä tehdään sen selvittämiseksi, ovatko selkärangan muodon muutokset vaikuttaneet selkäytimeen vai eivät.

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri suorittaa tukitutkimuksia, kuten:

• Skannaukset röntgensäteillä, CT-skannauksilla tai magneettikuvauksilla, joilla lasketaan selkärangan kaarevuus, havaitaan selkärangan epämuodostumat, tarkistetaan mahdolliset infektiot tai kasvaimet selkärangassa ja nähdään selkäytimen kunto
• Hermoston toimintatesti, jolla tarkistetaan hermoimpulssien nopeus selkärangasta jalkoihin
• Luutiheystesti (luun tiheyden skannaus), nähdäksesi luun haurauden aiheuttamat muutokset selkärangan muodossa

Kyfoosin hoito

Kyphosis-hoidolla pyritään estämään selkärangan kaartuminen ja selkärangan epämuodostumien riskiä. Lääkärin valitsema hoitomenetelmä riippuu potilaan iästä ja tilasta sekä kyfoosin tyypistä ja vaikeusasteesta.

Väärän asennon aiheuttamaa kyfoosia voidaan hoitaa asentoa korjaamalla. Lääkärit voivat kuitenkin suositella potilaille säännöllistä röntgenkuvausta varmistaakseen, että selkäranka ei kaartu.

Selkärangan epämuodostumien aiheuttamassa kyfoosissa sekä potilailla, joiden selkäranka on yhä kaarevampi ja johon liittyy kipua, tarvitaan muita toimenpiteitä, kuten:

Huumeet

Annetut lääkkeet on tarkoitettu vain lievittämään kipua, eivät itse kyfoosia. Tämän tyyppisiä huumeita ovat:

• Ibuprofeeni
• Parasetamoli
• Aspiriini
• Luita vahvistavat lääkkeet, kuten bisfosfonaatit

Fysioterapia

Fysioterapiaa tai fysioterapiaa suoritetaan potilaille, joilla on lievä kyfoosi. Lääkäri tai terapeutti opettaa potilaalle kotona tehtäviä harjoituksia, jotka vahvistavat ja lisäävät selkärangan joustavuutta, vahvistavat selkää tukevia lihaksia ja lievittävät selkäkipuja.

selkätuki

selkätuki (henkselit) annettiin lapsipotilaille, joilla on Scheuermanninkyfoosi joiden selkäranka on kaareva yli 65 astetta ja jolla on edelleen mahdollisuus kehittyä vakavammaksi.

Aaltosulkeet tulee käyttää 23 tuntia vuorokaudessa (poistetaan vain suihkussa), kunnes selkäranka lakkaa kasvamasta, yleensä 14-15 vuoden iässä. Tavoitteena on estää selkärangan kaareutuminen.

Huomaa, että tätä toimenpidettä ei suoriteta potilaille, joiden selkärangan kasvu on pysähtynyt, koska se ei paranna selkärangan tilaa.

Operaatio

Leikkaus tehdään yleensä potilaille synnynnäinen kyfoosi tai potilas Scheuermanninkyfoosi aikuiset, joiden selkä on kaareva 70–75 astetta ja johon liittyy voimakasta selkäkipua. Leikkaus tehdään myös kyfoosille, joka puristaa selkäydintä.

Selkärangan leikkauksen tyyppi on selkärangan fuusio. Tässä toimenpiteessä lääkäri asettaa luunpalasia nikamien väliin. Tämän jälkeen lääkäri tukee segmenttiä metallikynällä, kunnes selkärangan asento palautuu normaaliksi.

Luutiheyden ylläpitämiseksi lääkärit neuvovat potilaita myös syömään runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia sisältäviä ruokia, rajoittamaan alkoholin käyttöä ja olemaan tupakoimatta.

Kyfoosin komplikaatiot

Jos kyfoosia ei hoideta kunnolla, se voi aiheuttaa useita komplikaatioita, kuten:

• Hengityselinten häiriöt

  Vakavissa tapauksissa kyfoosi voi puristaa keuhkoja ja aiheuttaa kärsivän hengenahdistuksen.

• Ruoansulatushäiriöt

  Vaikea kyfoosi voi painaa ruoansulatuskanavaa ja aiheuttaa ongelmia, kuten närästystä tai nielemisvaikeuksia.

• Rajoitettu kehon liike

  Kyfoosi voi aiheuttaa potilaan vaikeuksia kävellä, nousta ylös tuolista tai kallistaa päätään. Kaareva selkäranka voi aiheuttaa kipua myös potilaan makuulla.

• Näyttävä ulkonäkö

  Kyfoosi saa sairastun näyttämään silmiinpistävältä sekä taipuneen asennon että selkätuen vuoksi, jota voidaan käyttää tilan korjaamiseen. Tämä voi saada kyfoosia sairastavat ihmiset tuntemaan olonsa epävarmaksi tai jopa vetäytymään sosiaalisista piireistä.

Kyfoosin ehkäisy

Huonosta asennosta johtuva kyfoosi voidaan estää seuraavasti:

• Säilytä hyvä asento esimerkiksi totuttamalla istumaan suorassa
• Älä kanna liian painavaa reppua
• Vahvistaa vatsan ja selän lihaksia
• Säilytä ihannepaino
• Säännöllinen liikunta, kuten uinti, juoksu tai muut urheilulajit, jotka voivat auttaa ylläpitämään selkärangan voimaa ja joustavuutta