Placenta previa on tila, jossa istukka on kohdun alaosassa ja peittää siten osan tai koko synnytyskanavan. Synnytyskanavan tukkimisen lisäksi istukka previa voi aiheuttaa voimakasta verenvuotoa sekä ennen synnytystä että sen aikana.
Istukka on elin, joka muodostuu kohtuun raskauden aikana. Tämä elin toimii jakaa happea ja ravinteita äidiltä sikiölle ja poistaa kuona-aineita sikiöstä.
Normaalisti istukka sijaitsee kohdun alaosassa raskauden alussa, mutta raskauden iän kasvaessa ja kohtu kasvaa, istukka siirtyy ylöspäin. Istukan previassa istukan asento siirtyy kohdun alta vasta lähellä synnytysajankohtaa.
OirePlacenta Previa
Istukan previan tärkein oire on emättimen verenvuoto, jota esiintyy raskauden toisen tai kolmannen kolmanneksen lopussa. Verenvuoto voi olla voimakasta tai kevyttä, ja se uusiutuu muutaman päivän sisällä. Ei harvoin tätä tilaa pidetään kuukautisena raskauden aikana. Verenvuoto voi ilmetä myös seksin jälkeen ja siihen liittyy supistuksia tai vatsakramppeja.
Milloin mennä lääkäriin
Hakeudu välittömästi gynekologin puoleen, jos raskauden aikana ilmenee pisteitä tai verenvuotoa.
Syy ja Placenta Previan riskitekijät
Istukan previan tarkkaa syytä ei tunneta, mutta useiden tekijöiden uskotaan lisäävän raskaana olevien naisten riskiä kärsiä tästä tilasta, nimittäin:
- 35 vuotta tai vanhempi.
- Tupakointi raskaana tai kokaiinin väärinkäyttö.
- Sinulla on epänormaali kohtu muoto.
- Ei ensimmäinen raskaus.
- Aiemmissa raskauksissa oli myös istukan previa.
- Epänormaali sikiön asento, kuten peräkkö tai poikki.
- Raskaana kaksosilla.
- Ei koskaan ollut keskenmenoa.
- Sinulle on tehty kohtuleikkaus, kuten kyretti, fibroidin poisto tai keisarileikkaus.
Placenta Previan diagnoosi
Lääkärit voivat epäillä, että raskaana olevalla naisella on istukka previa, jos verenvuotoa esiintyy raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella. Varmuuden vuoksi lääkäri suorittaa kuitenkin seuraavat testit:
- Transvaginaalinen ultraääni
Tämä toimenpide tehdään työntämällä emättimeen erikoistyökalu, jolla nähdään emättimen ja kohdun tila. Tämä tutkimus on tarkin menetelmä istukan sijainnin määrittämiseen.
- Lantion ultraääni
Tämä toimenpide on sama kuin transvaginaalinen ultraääni, mutta laite kiinnitetään vain vatsan seinämään, jotta voidaan nähdä kohdun sisällä olevat olosuhteet.
- MRI (magneettikuvaus)
Tätä menettelyä käytetään auttamaan lääkäreitä näkemään selvästi istukan sijainnin.
Jos raskaana oleva nainen kokee istukan previaa, synnytyslääkäri jatkaa istukan tai istukan asennon tarkkailua ultraäänellä määräajoin synnytyspäivään saakka.
Hoito Placenta Previa
Istukan previan hoidolla pyritään estämään verenvuotoa. Lääkärin antama hoito riippuu äidin ja sikiön terveydentilasta, raskausiästä, istukan asennosta ja verenvuodon vakavuudesta.
Raskaana oleville naisille, joilla ei ole verenvuotoa tai joilla on vain lievää verenvuotoa, lääkärit sallivat yleensä raskaana olevien naisten suorittaa itsenäisen hoidon kotona, muodossa:
- Valehtelee paljon
- Vältä urheilua
- Vältä yhdyntää
Vaikka potilas ei vaadi sairaalahoitoa, heidän on silti oltava valppaina ja hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos verenvuoto pahenee tai ei lopu.
Jos raskaana olevalla naisella ilmenee runsasta tai toistuvaa verenvuotoa, synnytyslääkäri suosittelee, että vauva synnytetään mahdollisimman pian keisarinleikkauksella. Jos raskausikä on kuitenkin alle 36 viikkoa, raskaana oleville naisille annetaan ensin kortikosteroidi-injektio sikiön keuhkojen kypsymisen nopeuttamiseksi. Tarvittaessa raskaana oleville naisille annetaan myös verensiirtoja kadonneen veren tilalle.
Raskaana olevat naiset, joilla on istukan previa, voivat itse asiassa silti synnyttää normaalisti, kunhan istukan sijainti ei peitä synnytyskanavaa tai peittää sen vain osittain. Mutta jos istukka peittää koko synnytyskanavan, lääkäri ehdottaa keisarinleikkausta.
Placenta Previan komplikaatiot
Placenta previa voi olla vaarallinen sekä äidille että sikiölle. Äidillä istukan previa voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:
- Shokki
Shokki johtuu raskaasta verenvuodosta synnytyksen aikana.
- Veren hyytymistä
Tämä komplikaatio johtuu sairaalahoidosta, joka saa äidin makaamaan liian pitkään, joten veri on helpompaa
Sikiössä istukan previasta johtuvia komplikaatioita ovat:
- Ennenaikainen synnytys
Jos verenvuoto jatkuu, vauva tulee synnyttää välittömästi keisarinleikkauksella, vaikka se ei olisi vielä täysiaikaista.
- Sikiön asfyksia
Tämä tila ilmenee, kun sikiö ei saa tarpeeksi happea ollessaan kohdussa.
Harvinaisissa tapauksissa istukan previa voi aiheuttaa istukan kudoksen kasvamisen liian syvälle, mikä vaikeuttaa sen poistamista (istukan retentio). Tämä tila pahentaa verenvuotoa.