Suolen tukos on tukos, joka tapahtuu suolistossa, sekä ohutsuolessa että paksusuolessa. Tämä tila voi aiheuttaa ongelmia ruoan tai nesteiden imeytymisessä ruoansulatuskanavassa. Jos suolistotukoksia ei hoideta välittömästi, se voi kuolla ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
Suoliston tukkeumat aiheuttavat ruoan, nesteiden, mahahapon ja kaasun kertymistä. Tämä tila aiheuttaa painetta suolistoon. Kun paine on suurempi, suolisto voi repeytyä ja poistaa sen sisällön (mukaan lukien bakteerit) vatsaonteloon.
Suolistotukoksen oireet
Suolen tukkeuma voidaan tunnistaa seuraavista oireista:
- Vatsakrampit, jotka tulevat ja menevät.
- Paisunut.
- Ummetus tai ripuli.
- Turvonnut vatsa.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Silloin ruokahalu meni
- Kaasun erittymisvaikeus, koska suolen toiminta on häiriintynyt.
Syy ja riskitekijät Suolitukos
Syyn perusteella suolistotukos jaetaan kahteen tyyppiin, nimittäin mekaaniseen ja ei-mekaaniseen. Tässä on täydellinen selitys.
Mekaaninen suolitukos
Mekaaninen suolen tukkeutuminen tapahtuu, kun ohutsuoli tukkeutuu. Tämän voivat laukaista suoliston tarttumat tai kiinnikkeet, jotka yleensä ilmaantuvat vatsa- tai lantionleikkauksen jälkeen. Muut olosuhteet, jotka voivat laukaista mekaanisen suolitukoksen, ovat:
Tyrä, joka saa suolen ulkonemaan vatsan seinämään.
- Suolistotulehdus, kuten Crohnin tauti.
- Nieletty vieras esine (erityisesti lapsilla).
- Sappikivet
- Diverkuliitti.
- Intussusseptio tai sisäänpäin taittuva suoli.
- Mekoniumpistoke (vauvan ensimmäinen uloste, joka ei tule ulos).
- Paksusuoli- tai munasarjasyöpä (munasarjasyöpä).
- Paksusuolen ahtauma tulehduksen tai arpikudoksen vuoksi, esimerkiksi suoliston tuberkuloosin vuoksi.
- Ulosteiden kerääntyminen.
- Volvulus tai kiertynyt suolen tila.
Ei-mekaaninen suolitukos
Ei-mekaaninen suolen tukkeuma syntyy, kun paksusuolen ja ohutsuolen supistumishäiriöt ovat häiriintyneet. Häiriöitä voi esiintyä tilapäisesti (ileus), ja se voi tapahtua pitkällä aikavälillä (pseudo-tukos).
Ei-mekaaninen suolitukos laukaisee useat olosuhteet, kuten:
- Vatsan tai lantion alueen leikkaus.
- Gastroenteriitti tai mahalaukun ja suoliston tulehdus.
- Umpilisäkkeen tulehdus tai umpilisäkkeen tulehdus.
- Elektrolyyttihäiriöt.
- Hirschsprungin tauti.
- Hermoston häiriöt, esim. Parkinsonin tauti tai multippeliskleroosi.
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Lihaksiin ja hermoihin vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Esimerkiksi trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliinitai kipulääkkeitä oksikodoni.
Suolistotukoksen diagnoosi
Määrittääkseen, kärsiikö potilas suolistotukosta, lääkäri kysyy ensin kokemistaan oireista ja heidän sairaushistoriastaan. Sitten lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen kuuntelemalla suoliston ääniä stetoskoopilla. Potilaalla voidaan epäillä suolitukosta, jos vatsa näyttää turvonneelta, kipeältä tai vatsassa on kyhmy.
Lisäksi tehdään diagnoosia vahvistavia tukitutkimuksia, kuten röntgentutkimus, TT-kuvaus tai vatsan ultraääni. Nämä kuvantamistestit voivat auttaa lääkäreitä paikantamaan tukospaikan.
Toinen menetelmä suolitukoksen diagnoosin vahvistamiseksi on röntgentutkimus bariumperäruiskeen tai ilman avulla. Tämä toimenpide suoritetaan tuomalla bariumnestettä tai ilmaa potilaan suoleen peräaukon kautta. Bariumneste tai ilma auttaa näkemään suoliston tarkemmin röntgentutkimuksissa.
Suolitukoksen hoito
Suolitukoksen hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Potilaat on vietävä sairaalaan hoitoa varten, joka sisältää:
- Nenämahaletkun (ruokintaletkun) asettaminen. Tämän syöttöletkun sisäänvientiä ei ole tarkoitettu syöttämään ruokaa suoraan mahalaukkuun, vaan tyhjentämään mahalaukun sisällön ulos, mikä vähentää vatsan turvotusta. Nenämahaletku työnnetään nenän kautta mahalaukkuun.
- Katetrin asettaminen. Katetri asetetaan tyhjentämään potilaan rakko.
- Nesteiden antaminen infuusiona. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa elektrolyyttitasapaino potilaan kehossa.
Edellä mainitun hoidon lisäksi leikkausta voidaan suositella myös suolitukoksen yhteydessä. Suolen tukkeumaleikkausta tulisi mieluiten edeltää paasto. Koska tämä tila luokitellaan joskus hätätilanteeksi, paasto ei kuitenkaan usein ole mahdollista.
Suolitukoksen leikkaus suoritetaan antamalla potilaalle ensin yleisanestesia. Leikkausmenetelmä voidaan tehdä avoimella leikkauksella tai leikkauksella, jossa on minimaaliset viillot (avaimenreiän kokoinen) käyttämällä erikoistyökaluja, kuten kameraputkea (laparoskopia).
Toimenpidemenetelmän valinta riippuu tukosten sijainnista ja koosta sekä taustalla olevasta syystä. Esimerkiksi laajalle levinneiden kiinnikkeiden tai suurten kasvainten aiheuttamassa tukkeutumassa lääkäri tekee avoleikkauksen. Sillä välin, jos tukos johtuu infektiosta tai pienestä kasvaimesta, riittää sen hoitaminen laparoskooppisella leikkauksella.
Suolitukoksen hoitotyyppejä ovat:
- Kolektomia. Kolektomia tai suolen leikkaus on leikkaus, jossa poistetaan koko suole tai osa siitä, sekä ohutsuolesta että paksusuolesta. Tämä toimenpide suoritetaan, kun suolitukoksen aiheuttaa kasvain. Kolektomia voidaan tehdä avoimella leikkauksella tai laparoskopialla.
- kolostomia. Kolostomia on toimenpide, jolla tehdään avanne (reikä) vatsan seinämään ulosteiden poistamiseksi. Tämä toimenpide suoritetaan, kun potilaan suolet ovat vaurioituneet tai tulehtuneet. Kolostomia voidaan tehdä pysyväksi tai väliaikaiseksi.
- Adheesiolyysi (adheesiolyysi). Suoliston kiinnikkeet tai kiinnikkeet voidaan vapauttaa avoimilla tai laparoskooppisilla kirurgisilla menetelmillä. Avoleikkaus tehdään tekemällä pitkä viilto potilaan vatsaan, jotta lääkäri näkee suoraan sisäelinten tilan. Samaan aikaan laparoskopiassa käytetään erikoistyökaluja, kuten kameraputkea, kuvan näyttämiseen vatsan sisäelimistä, joten riittää, että vatsaan tehdään useita pieniä viiltoja.
- Asennus stentti. Tässä menettelyssä stentti (putken muotoinen verkko) asetetaan potilaan suoleen, jotta suolikanava pysyy auki ja estetään tukosten uusiutuminen. Tämä toimenpide suoritetaan, kun tukos esiintyy toistuvasti tai jos suolisto on vakavasti vaurioitunut.
- Revaskularisaatio. Revaskularisaatio on toimenpide, jolla palautetaan verenkierto normaaliksi. Tämä toimenpide suoritetaan, kun potilaalla on iskeeminen paksusuolitulehdus, joka on tila, jossa suolet tulehtuvat heikentyneen verenkierron vuoksi.
Suolistotukoksen komplikaatiot
Jos suolistotukoksia ei hoideta välittömästi, se voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita, joista yksi on suolistokudoksen kuolema verenkierron katkeamisen vuoksi. Tämä tila voi laukaista repeämän (rei'ityksen) suolen seinämässä, mikä voi johtaa vatsakalvontulehdukseen tai infektioon vatsaontelossa. Perforaatio peritoniitin kanssa on hätätila, joka on hoidettava välittömästi.